zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Tổng quan một số nghiên cứu chi phí hiệu quả liệu pháp điều trị đích ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

25
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Liệu pháp nhắm trúng đích trong điều trị UTPKTBN sẽ kéo dài thời gian sống của người bệnh hơn so với hóa trị liệu nhưng chi phí (CP) lại khá cao. Do vậy, trong nghiên cứu này, chúng tôi sẽ tìm ra bằng chứng về chi phí hiệu quả (CPHQ) của các liệu pháp nhắm trúng đích so với hóa trị liệu nhằm đưa ra khuyến nghị trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tổng quan một số nghiên cứu chi phí hiệu quả liệu pháp điều trị đích ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN)

vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2021 TỔNG QUAN MỘT SỐ NGHIÊN CỨU CHI PHÍ HIỆU QUẢ LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐÍCH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ (UTPKTBN) Nguyễn Văn Chỉnh1, Phạm Cẩm Anh2, Phạm Huy Tuấn Kiệt2, Trần Thị Thanh Hương3, Nguyễn Thị Thái Hòa3 TÓM TẮT from 2000 to August 2021. Studies used the CHEERS checklist. Results: Six out of 128 results having the 72 Mục tiêu: Liệu pháp nhắm trúng đích trong điều full criterions were suitable for the CHEERS checklist trị UTPKTBN sẽ kéo dài thời gian sống của người bệnh and were included in the study. The ICERs of erlotinib, hơn so với hóa trị liệu nhưng chi phí (CP) lại khá cao. afatinib and osimertinib were $85927.4/QALY, Do vậy, trong nghiên cứu này, chúng tôi sẽ tìm ra $20758–33416.39/QALY, and $23760.1– bằng chứng về chi phí hiệu qủa (CPHQ) của các liệu 51615.1/QALY respectively compared to other pháp nhắm trúng đích so với hóa trị liệu nhằm đưa ra chemotherapy treatment options. Conclusion: khuyến nghị trong việc lựa chọn phương pháp điều trị Erlotinib and afatinib for first-line treatment and phù hợp. Phương pháp nghiên cứu: Tiến hành tổng osimertinib for second-line treatment options are more quan tài liệu một các có hệ thống để đánh giá CPHQ cost-effective than chemotherapy methods. Reducing của liệu pháp nhắm trúng đích trong điều trị UTPKTBN the price of targeted drugs lower than the payment dựa trên các cơ sở dữ liệu Pubmed, Embase, threshold of each country will play a vital value for Cochrane,… từ năm 2000 đến tháng 8 năm non-small cell lung cancer patients to have access and 2021. Đánh giá chất lượng của các nghiên cứu Kinh tế the economic outcome could become more favorable. Y tế bằng bảng kiểm CHEERS. Kết quả: Sáu trong Key word: Non-small cell lung cancer, cost 128 kết quả đã đáp ứng đầy đủ các tiêu chí theo bảng effectiveness, targeted therapy method. kiểm CHEERS và được đưa vào nghiên cứu. ICER của erlotinib, afatinib và osimertinib lần lượt là 85.927,4 I. ĐẶT VẤN ĐỀ $/QALY, 20.758–33.416,39$/QALY và 23.760,1– 51.615,1$/QALY so với các liệu pháp hóa trị liệu. Kết Chi phí (CP) điều trị ung thư phổi (UTP) đã luận: Erlotinib và afatinib là phác đồ bước một và gia tăng gấp đôi tại Mỹ (2020) [1-3]. UTPKTBN osimertinib là phác đồ bước sau có CPHQ cao hơn so chiếm 85-90% các trường hợp UTP [3-6], với với hóa trị. Giảm giá thuốc điều trị nhắm trúng đích khoảng 80% ở giai đoạn tiến triển (giai đoạn thấp hơn so với ngưỡng chi trả của từng nước là yếu IIIb/IV) khi được chẩn đoán [3]. Có khoảng 10- tố thuận lợi để người bệnh UTPKTBN có khả năng tiếp cận và gia tăng CPHQ. 15% bệnh nhân Châu Âu và 50% bệnh nhân Từ khóa: Ung thư phổi không tế bào nhỏ, chi phí châu Á có đột biến EGFR dương tính [5-6]. Phác hiệu quả, điều trị nhắm trúng đích. đồ điều trị UTPKTBN bằng hóa trị liệu toàn thân dựa trên plastin (cisplatin hoặc carboplatin) kết SUMMARY hợp với pemetrexed và gemcitabine thường kém A LITERATURE REVIEW OF THE COST- hiệu quả và thời gian sống sót trung bình chỉ gần EFFECTIVENESS OF TARGETED THERAPIES 1 năm [4]. Các chất ức chế EGFR-tyrosine kinase IN THE TREATMENT OF NON-SMALL CELL (TKIs) thuộc thế hệ thứ nhất (gefitinib, erlotinib) LUNG CANCER (NSCLC) Objects: Targeted therapy in the treatment of và thứ hai (afatinib, dacomitinib), thứ ba non-small cell lung cancer will prolong the patient's life (osimertinib) là những phương pháp điều trị longer than chemotherapy option, but its cost is nhắm trúng đích có tỷ lệ đáp ứng, thời gian sống higher. Therefore, in this study, we will find evidences thêm không tiến triển cao hơn và tỷ lệ tác dụng on the cost-effectiveness of targeted therapy phụ nghiêm trọng thấp hơn so với hóa trị liệu dựa compared with chemotherapy method to provide trên plastin trong quần thể có đột biến EGFR [4]. recommendations in choosing the appropriate treatment. Methods: Conducting a systematic Tuy nhiên, CP điều trị bằng TKIs khá cao là literature review on cost-effectiveness, QALYs,... rào cản để bệnh nhân tiếp cận được thuốc. Do based on Pubmed, Embase and Cochrane database,... vậy, chúng tôi sẽ tổng hợp có hệ thống các bằng chứng kinh tế dược như: CPHQ, ICER, QALY,… 1Trung tâm xét nghiệm Dr.LABO, Công ty cổ phần của phương pháp điều trị nhắm trúng đích trong chẩn đoán Y học Hà Nội. điều trị UTPKTBN có EGFR dương tính ở giai 2Trường Đại học Y Hà Nội. đoạn IIIb, IV so với các phương pháp hóa 3Viện Ung thư Quốc gia. trị. Chất lượng của các nghiên cứu được đánh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Chỉnh giá thông qua một công cụ đánh giá chất lượng Email: giaosuchinh@gmail.com kinh tế y tế (CHEERS) [7]. Ngày nhận bài: 23.8.2021 Ngày phản biện khoa học: 18.10.2021 II. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ngày duyệt bài: 28.10.2021 Câu hỏi nghiên cứu: Xây dựng dựa trên 290
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 508 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2021 khung PICOS (Đối tượng – Can thiệp – So sánh - Tổng hợp và xử lý thông tin: Hai nghiên Kết quả - Thiết kế nghiên cứu) nhằm xác định cứu viên độc lập sẽ tiến hành tìm kiếm, tổng hợp mục tiêu của nghiên cứu. dựa trên Bảng 1 và Bảng 2: Tác giả, quốc gia, Chiến lược tìm kiếm tài liệu: Kết hợp các từ CPHQ, QALY, ICER,…. Các kết quả thu được sẽ khóa và toán tử OR hoặc AND: ((cancer OR lung được đối chiếu nếu có bất thường sẽ thảo luận cancer OR non small lung cancer OR non small nhóm để đưa ra kết luận. Các loại CP sẽ được cell bronchial carcinoma OR NSCLC) AND (stage đổi sang đô la Mỹ ($) trong năm quy đổi để IIIb AND stage IV) AND (cost-effectiveness OR thuận tiện cho việc so sánh [8]. cost effect/cost-effective OR cost efficient OR Đánh giá chất lượng nghiên cứu: Các beneficial cost) AND targeted therapy). nghiên cứu sẽ được đánh giá chất lượng bằng Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ: Các bảng kiểm CHEERS [7]. Các nghiên cứu được nghiên cứu được lựa chọn dựa trên các tiêu đánh giá là đạt chất lượng khi kết quả tổng hợp chuẩn lựa chọn và loại trừ (Hình 1). 24 tiêu chí có tổng số điểm >19/24 điểm sẽ được đưa vào nghiên cứu. Tiêu chuẩn lựa chọn: Các nghiên cứu đã 1.Đối tượng nghiên cứu là người tìm được (n= 128) bệnh UTPKTBN, giai đoạn IIIb, IV Loại các nghiên cứu trùng lặp và có xét nghiệm EGFR dương tính. (n= 57) 2. Ngôn ngữ: Tiếng Anh. 3. Nghiên cứu công bố: Bản đầy Sàng lọc tiêu đề và Các nghiên cứu bị loại trừ: đủ và có CPHQ, ICER, QALY,.. tóm tắt n=39 4. Thời gian cống bố: Từ năm (n=52) + Không phải UTPKTBN: 14 2000 tới tháng 8 năm 2021. + Giai đoạn I, II, IIIa: 5 + Bản tóm tắt, báo cáo: 12 Tiêu chuẩn loại trừ: + Chỉ có chi phí đơn thuần: 8 1. Người bệnh là ung thư phổi tế Các nghiên cứu toàn văn bào nhỏ hoặc giai đoạn I, II, IIIa và đủ điều kiện lựa chọn hoặc có xét nghiệm EGFR âm tính. (n=13) Nghiên cứu đầy đủ bị loại 2. Ngôn ngữ: Không phải tiếng Anh. trừ: n=7 3. Nghiên cứu công bố: Bản tóm + Không phải tiếng Anh: 2 tắt hoặc bản sao hoặc chỉ có chi + Chỉ có chi phí đơn thuần: 1 phí đơn thuần. Các nghiên cứu được + Bản nhận xét: 1 4. Thời gian công bố: Trước năm lựa chọnm (n=6) + Không liên quan: 3 2000. Hình 1. Quá trình tìm kiếm và lựa chọn kết quả nghiên cứu III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đánh giá chất lượng các kết quả nghiên cứu (CHEERS) Bảng 1. Kết quả đánh giá chất lượng các nghiên cứu (CHEERS) Mục Alain Siying Xiaohua Ruxu Evelina Haijing Mục Nội dung số [1] [2] [3] [4] [5] [6] Tiêu đề và tóm tắt Thể hiện nghiên cứu đánh Tiêu đề 1 1 1 1 1 1 1 giá kinh tế Đầy đủ: mục tiêu, quan điểm, Tóm tắt 2 1 1 1 1 1 1 phương pháp, kết quả, kết luận Đặt vấn đề Giới thiệu, Nêu hoàn cảnh, câu hỏi 3 1 1 1 1 1 1 mục tiêu nghiên cứu rõ ràng Phương pháp Miêu tả các đặc điểm, lý do Quần thể 4 1 1 1 1 1 1 lựa chọn quần thể Mô tả các mặt của vấn đề từ Cấu trúc 5 0,5 0 0 0 1 1 đó đưa ra được lựa chọn 291
vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2021 Quan điểm Miêu tả quan điểm và mối liên 6 1 1 1 1 1 1 nghiên cứu quan đến đánh giá Đối tượng Mô tả các can thiệp và lý do 7 1 1 1 1 1 1 so sánh lựa chọn can thiệp/chiến lược Khung thời Có khung thời gian theo dõi rõ 8 1 1 1 1 1 1 gian ràng Tỷ lệ chiết Có cho chi phí vào và thông số 9 1 1 1 1 1 0.5 khấu đầu ra, có lý do chọn Lựa chọn yếu Miêu tả thông số đầu ra và 10 1 1 1 1 1 1 tố đầu ra ảnh hưởng Nghiên cứu đơn: Miêu tả đặc 11A NA NA NA NA NA NA Đo lường điểm thiết kế nghiên cứu chi phí Tổng hợp: Phương pháp chọn 11B 0,5 1 0,5 1 1 0.5 và tổng hợp dữ liệu Yếu tố đầu Có phương pháp để gợi ý các 12 1 1 1 1 1 1 ra ưu tiên kết quả ưu tiên Nghiên cứu đơn: Phương pháp Ước tính chi 13A NA NA NA NA NA NA đánh giá nguồn lực phí nguồn Dựa trên mô hình: Cách tiếp lực 13B 1 1 1 1 1 1 cận và nguồn dự liệu Báo cáo thời gian đánh giá số Tỷ giá 14 1 1 1 1 1 1 lượng và chi phí đơn vị Lựa chọn Miêu tả và đưa ra lý do lựa 15 1 1 1 1 1 1 mô hình chọn loại mô hình Miêu tả toàn bộ cấu trúc hoặc Giả thiết 16 1 1 0,5 1 1 1 những giả thiết Phương Miêu tả tất các phương pháp pháp phân 17 0,5 1 1 1 1 1 phân tích sử dụng tích Kết quả Biến số Có giá trị, khoảng giá trị, xác 18 1 1 1 1 1 1 nghiên cứu suất phân bố các biến Chi phí và Trung bình đầu vào, đầu ra, đầu ra tăng 19 1 1 1 1 1 1 ICER nếu có thêm Nghiên cứu đơn: Có ảnh 20A NA NA NA NA NA NA Đặc điểm hưởng của tính bất định của tham số Dựa trên mô hình: Kết quả 20B 1 1 1 1 1 1 phân tích tính bất định Đặc trưng Giải thích thông tin khác biệt 21 0,5 0,5 0,5 1 0,5 1 của dị biệt giữa các nhóm Bàn luận Kết quả, giới hạn, tổng Ưu điểm, hạn chế, tính ứng quát hóa, dụng, sự phù hợp kiến thức 22 1 1 1 1 1 1 kiến thức hiện tại hiện tại Khác Nguồn tài Báo cáo nguồn tài trợ, ảnh 23 NA NA NA NA NA NA trợ hưởng nếu có Bất đồng Miêu tả bất kỳ bất đồng nào 24 1 1 1 1 1 1 quan điểm giữa các tác giả Tổng điểm 24 21 21,5 20,5 22 22,5 22 Ghi chú: 0: Không; 1: Có; 0,5: Một phần; NA: No Available (Không có thông tin được ghi nhận); 292
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 508 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2021 Đánh giá chất lượng của các kết quả nghiên cứu dựa vào công cụ CHEERS được thể hiện trong Bảng 1. Các nghiên cứu được đánh giá bằng 24 tiêu chí của công cụ CHEERS: điểm trung bình đạt 21,6/24 điểm và 100% các nghiên cứu đưa vào đánh giá đạt mức >19/24 điểm. 3.2. Kết quả các nghiên cứu Bảng 2. Tóm tắt các kết quả nghiên cứu Tác giả Quốc Loại (năm gia- mô Thời Chiết Điều Đối Can thiệp Ngưỡng Kết xuất bản) Kết quả Quan hình - gian khấu trị tượng so sánh chi trả luận - Năm điểm Tài trợ quy đổi Erlotinib so với hóa trị Alain và Ý - Người Giai CP tiết kiệm: Erlotinib cộng sự bệnh chi Markov 4 Bước đoạn Erlotinib so 96.051,23 18.474,92 $*, có CP (CS) [1] 3% trả - Không năm một tiến với CDGC $/QALY* QALY gia tăng: tiết kiệm (2016) - (NBCT) triển 0,117 . hơn. 2015 Alain và Giai CP tiết kiệm: Erlotinib cộng sự Tây Ban Markov 4 Bước đoạn Erlotinib so 96.051,23 8.331,91 $*, có CP (CS)[1] Nha - 3% - Không năm một tiến với CDGC $/QALY* QALY gia tăng: tiết kiệm (2016) - NBCT triển 0,117 . hơn. 2015 Giai CP tiết kiệm: Erlotinib Alain và CS Pháp - Markov 4 Bước đoạn Erlotinib so 96.051,23 20.665,96 $*, có CP [1] (2016) 3% NBCT - Không năm một tiến với CDGC $/QALY* QALY gia tăng: tiết kiệm - 2015 triển 0,117 . hơn. Siying Giai Wang và Trung Erlotinib Markov 5 Bước đoạn Erlotinib so 96.884 ICER: 85.927,4 CS Quốc - 3% có CPHQ - Không năm một tiến với CG $/QALY $/QALY. [2] (2013) HTCSSK hơn. triển -2010 Afatinib so với hóa trị Xiaohua Gu Giai Trung Afatinib và CS [3] Markov 10 Bước đoạn Afatinib với 23.815 ICER: 20.758 Quốc - 5% có CPHQ (2019) - - Không năm một tiến PC $/QALY $/QALY. HTCSSK hơn. 2016 triển ICER là 33.416,39 Ruxu You Cây 5 Giai Trung $/QALY. Theo Afatinib và CS [4] quyết năm Bước đoạn Afatinib so 26.508 Quốc - 5% chương trình hỗ có CPHQ (2019) - định - trọn một tiến với GC $/QALY HTCSSK trợ bệnh nhân, hơn. 2019 Không đời triển ICER: 22.972,5 USD/QALY. Osimertinib so với hóa trị Evelina Cây Sau Osimerti Bertranou ICER: Anh - quyết 15 Bước thất Osimertinib 61.881,2 nib có và CS [5] 3,5% 51.615,099$ NBCT định - năm sau bại với PDC $/QALY** CPHQ (2017) - /QALY**. Không bước 1 hơn. 2017 Haijing Sau Osimerti Trung Osimertinib 30.000 – ICER: 23.760,1 Guan và CS Markov 10 Bước thất nib có Quốc- 3% với PP, GP, 50.000 - 23.994,1 [6] (2019) - Không năm sau bại CPHQ HTCSSK DP, TP $/QALY $/QALY. - 2018 bước 1 hơn. 293
vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2021 Ghi chú: HTCSSK: Hệ thống chăm sóc sức đạt từ 23.760,1 - 23.994,1 $/QALY so với khỏe Trung Quốc; CDGC: cisplatin, docetaxel, pemetrexed + platinum (PP), gemcitabine + gemcitabine, carboplatin; CG: carboplatin- platinum (GP), docetaxel + platinum (DP) ), và gemcitabine; PC: pemetrexed – cisplatin; GC: paclitaxel + platinum (TP) [6]. Tương tự, gemcitabine-cisplatin; PDC: pemetrexed + osimertinib đạt được ICER: 51.615,099$ /QALY carboplatin hoặc cisplatin; 4 liệu pháp hóa trị: so với PDC với ngưỡng chi trả là 61.881,2 pemetrexed + platinum (PP), gemcitabine + $/QALY** [5]. Do vậy, Osimertinib là lựa chọn platinum (GP), docetaxel + platinum (DP) ), và điều trị cho bước sau có CPHQ cao hơn so với paclitaxel + platinum (TP). các liệu pháp hóa trị. *Tỷ giá chuyển đổi giữa $ và € (năm 2015); **Tỷ giá chuyển đổi giữa $ và £ (năm 2017); V. KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Mỗi nghiên cứu trong 6 kết quả được lựa Erlotinib và afatinib là thuốc điều trị bước một chọn sẽ có những hạn chế riêng: phương pháp và osimertinib là thuốc điều trị bước sau có đánh giá, thời gian, nguồn tài trợ, quốc gia, kết CPHQ tốt hơn so với hóa trị liệu. Giảm giá thuốc hợp điều trị và phương pháp điều trị,... Tuy điều trị nhắm trúng đích thấp hơn so với nhiên, các kết quả đều thể hiện đầy đủ các ngưỡng chi trả của từng nước là yếu tố thuận lợi thông tin cần quan tâm: ICER, QALY,.. (Bảng 2). để người bệnh UTPKTBN có khả năng tiếp cận và gia tăng hiệu quả về chi phí. IV. BÀN LUẬN Erlotinib so với hóa trịCác nghiên cứu đều TÀI LIỆU THAM KHẢO chỉ ra erlotinib có CPHQ hơn so với hóa trị liệu 1. Vergnenegre A, Massuti B, de Marinis F, et al (2016). Spanish Lung Cancer Group, Italian trong điều trị đầu tay ở bệnh nhân UTPKTBN [1- Association of Thoracic Oncology, and French Lung 2]. Erlotinib mang lại QALY: 0.117 so với hóa trị Cancer Group. Economic Analysis of First-Line và tiết kiệm CP lần lượt là 8.331,91$* (Tây Ban Treatment with Erlotinib in an EGFR-Mutated Nha); 18.474,92 $* (Ý); 20.665,96 $* (Pháp) Population with Advanced NSCLC. J Thorac Oncol, 11(6), 801-807. [1]. Mặt khác, theo nghiên cứu tại 22 trung tâm 2. Wang S, Peng L, Li J, et al (2018). A trial-based ở Trung Quốc, Erlotinib có QALY gia tăng là 0,56 cost-effectiveness analysis of erlotinib alone versus năm và ICER dao động từ $ 58.584,57 đến $ platinum-based doublet chemotherapy as first-line 336.404,20 ở ngưỡng chi trả 96.884 đô la so với therapy for Eastern Asian nonsquamous non-small- hóa trị liệu cơ bản CDGC [1]. Theo nghiên cứu cell lung cancer. PLoS One, 8(3), e55917. 3. Gu X, Zhang Q, Chu YB, et al (2018). Cost- của Siying Wang tại Trung Quốc thì erlotinib có effectiveness of afatinib, gefitinib, erlotinib and chi phí hiệu quả so với carboplatin-gemcitabine pemetrexed-based chemotherapy as first-line với ICER: 85.927,4 $/QALY [2]. Như vậy, các treatments for advanced non-small cell lung cancer nghiên cứu đều có cùng quan điểm chung là in China. Lung Cancer, 127, 84-89. Erlotinib có CPHQ hơn so với hóa trị liệu. 4. You R, Liu J, Wu DB, et al (2019). Cost- Effectiveness Analysis Of EGFR Mutation Testing Afatinib so với hóa trị. Các nghiên cứu đều And Afatinib Versus Gemcitabine-Cisplatin As First- chỉ ra afatinib là liệu pháp điều trị hiệu quả về Line Therapy For Advanced Non-Small-Cell Lung chi phí so với hóa trị liệu trong điều trị đầu tay Cancer In China. Cancer Manag Res, 11, 10239-10248. của UTPKTBN [3-4]. Afatinib đã gia tăng ICER: 5. Bertranou E, Bodnar C, Dansk V, et al (2019). 20.758 $/QALY so với hóa trị (pemetrexed – Cost-effectiveness of osimertinib in the UK for advanced EGFR-T790M non-small cell lung cancer. cisplatin) [3]. Theo chương trình hỗ trợ bệnh J Med Econ; 21(2), 113-121. nhân (PAP), ICER của afatinib đạt 22.972,5 6. Guan H, Liu G, Xie F, et al (2019). Cost- $/QALY và có CPHQ so với gemcitabine-cisplatin effectiveness of Osimertinib as a Second-line [4]. Việc giảm giá afatinib từ 10% đến 30% đã Treatment in Patients With EGFR-mutated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in China. làm giảm ICER xuống còn 24.562,93 - 30.714,93 Clin Ther, 41(11), 2308-2320. $/QALY [4]. Do vậy, năm 2014 afatinib được 7. Organisation for Economic Co-Operation and khuyến nghị như một lựa chọn đầu tay để điều Development (OECD): StatExtracts: PPPs and trị cho người bệnh mắc bệnh UTPKTBN dương Exchange tính với đột biến gen EGFR-TK [4]. Rates. http://stats.oecd.org/Index.aspx?DatasetCo de=SNA_TABLE 4. Osimertinib so với hóa trị. Các nghiên cứu 8. Husereau, Drummond, Petrou, et al (2013). đều chỉ ra Osimertinib có CPHQ cao hơn so với Consolidated Health Economic Evaluation hóa trị liệu trong điều trị bước sau của UTPKTBN Reporting Standards (CHEERS) Statement. BMJ dương tính với EGFR [5-6]. Osimertinib có ICER 2013, 346, f1049–f1049. 294

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.