zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Sức khỏe phụ nữ

Tử cung một sừng ở trẻ em: Chẩn đoán và điều trị

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

4
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết tổng kết lại 8 trường hợp điều trị tại bệnh viện chúng tôi trong thời gian 10 năm (2014-2024). Đau bụng trong thời kì hành kinh là triệu chứng thường gặp. Siêu âm bụng là hình ảnh học đầu tay để chẩn đoán phân biệt các bệnh lý, cộng hưởng từ tiếp theo được dùng để chẩn đoán xác định với hình ảnh 1 sừng đơn độc liên tục với tử cung và 1 sừng dãn to ứ dịch vì không thông thương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tử cung một sừng ở trẻ em: Chẩn đoán và điều trị

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 TỬ CUNG MỘT SỪNG Ở TRẺ EM: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ Lê Thanh Hùng1, Nguyễn Trần Minh Quỳnh1 TÓM TẮT 36 SUMMARY Tổng quan: Tử cung 1 sừng là một bệnh UNICORNUATE UTERUS IN hiếm gặp với tần suất khoảng 0,03% cho tới CHIDREN: DIAGNOSIS AND 0,1% trong dân số chung. Bệnh này chiếm tỉ lệ 5- TREATMENT 20% trong các bất thường ống Muller và thường Background: Unicornuate uterus is a rare đi kèm với bất thường hệ tiết niệu. Ở trẻ em, các congenital disease which occurs in bé gái sau dậy thì với bệnh lý tử cung 1 sừng sẽ approximately 0,03% to 0,1% of the general xuất hiện triệu chứng ở lứa tuổi này trong trường population. It accounts for about 5% to 20% of hợp tử cung 1 sừng với sừng không thông all Mullerian anomalies and usually association thương. with urinary agenesis. Children at the age of Ca lâm sàng: Chúng tôi tổng kết lại 8 trường menarche only came to hospital with this disease hợp điều trị tại bệnh viện chúng tôi trong thời in the type with a non-communicating gian 10 năm (2014-2024). Đau bụng trong thời kì rudimentary horn. hành kinh là triệu chứng thường gặp. Siêu âm Case description: We reviewed 8 cases at bụng là hình ảnh học đầu tay để chẩn đoán phân our hospital within 10 years (2014-2024). biệt các bệnh lý, cộng hưởng từ tiếp theo được Abdominal pain in menstrual period was the dùng để chẩn đoán xác định với hình ảnh 1 sừng main symptom. Ultrasonography was used to đơn độc liên tục với tử cung và 1 sừng dãn to ứ make a differential diagnosis of a probable dịch vì không thông thương. congenital abnormality, which was subsequently Kết luận: Các trường hợp này đều được validated by magnetic resonance imaging, which phẫu thuật cắt sừng tử cung không thông thương revealed a uterine cavity having a single horn on và bảo tồn phần phụ nếu có thể. the one side seen to be connecting with the uterus Từ khóa: đau bụng, tử cung 1 sừng với sừng and a dilated rudimentary horn on the other side. không thông thương, trẻ em, bất thường ống Conclusion: These patients underwent the Muller. excision of the rudimentary horn and preservation of ipsilateral ovarian and Fallopian tube if possible. 1 Khoa Ngoại Thận – Tiết Niệu, Bệnh viện Nhi đồng 1 Keywords: abdominal pain, non- Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Trần Minh communicating rudimentary horn, unicornuate Quỳnh uterus, children, mullerian anomalies. ĐT: 0986510317 Email: ntmquynh313@gmail.com Ngày nhận bài: 12/3/2024 Ngày phản biện khoa học: 28/3/2024 Ngày duyệt bài: 2/5/2024 271
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024 I. ĐẶT VẤN ĐỀ nhất là 14 tuổi. Triệu chứng hay gặp nhất là Tử cung 1 sừng là một bệnh bẩm sinh đau bụng hạ vị nhiều khi hành kinh, đau âm hiếm gặp với tần suất 0,03% đến 0,1% trong ỉ, nặng dần qua các chu kì, có 2 trường hợp dân số chung, chiếm 5-20% các bất thường có nôn ói khi đau bụng. Bệnh sử cho thấy của ống Mullerian và thường đi kèm với bất tiền căn đã hành kinh vài chu kì (2 - 6 chu thường đường tiết niệu 1 bên, hay gặp là bất kì), đau bụng nhiều hạ vị lệch 1 bên khi hành sản thận cùng bên4,6. Trong phân loại bất kinh và ngày càng đau nhiều qua các chu kì. thường ống Mullerian, có rất nhiều dạng mà Thăm khám ghi nhận ấn đau hạ vị lệch 1 bên, người bệnh có thể mang thai hoàn toàn bình cơ quan sinh dục ngoài bình thường, khám thường mà không biết có bệnh3. Vì vậy, qua đường hậu môn ghi nhận có 1 khối ở mặt chúng tôi chỉ gặp ở bệnh nhi những trường hợp tử cung 1 sừng với sừng thô sơ không trước ống hậu môn, lệch về 1 bên, ấn đau. thông thương. Các trường hợp đều được siêu âm với kết Tử cung 1 sừng với sừng thô sơ không quả dạng tử cung đôi kèm bất sản thận cùng thông thương có tần suất rất thấp chỉ với bên và ứ huyết tai vòi cùng bên. Chụp MRI 0,1% trong dân số chung1. Sừng thô sơ sẽ cho chẩn đoán xác định với sừng tử cung không thông thương này thường không phát ứ huyết riêng với phần lòng tử cung và âm triển và không có chức năng, tuy nhiên trong đạo bên còn lại, 2 buồng trứng bình thường. trường hợp sừng này được lót bởi tế bào nội Tất cả các trường hợp đều được chỉ định mạc tử cung thì sẽ có chức năng như tạo máu phẫu thuật cắt bỏ sừng tử cung không thông kinh như tử cung bình thường nhưng không thương, 7 trường hợp mổ mở qua đường có đường thoát, từ đó sẽ gây ra các triệu Pflannenstiel và 1 trường hợp mổ nội soi qua chứng bắt đầu sau dậy thì1. ổ bụng. Tám trường hợp cắt bỏ được sừng tử cung và tai vòi cùng bên, bảo tồn buồng II. BÁO CÁO CÁC CA LÂM SÀNG trứng 1 bên. Một trường hợp có nang buồng Chúng tôi tổng hợp 8 trường hợp tử cung trứng cùng bên cũng đã được bóc nang làm 1 sừng với sừng thô sơ không thông thương giải phẫu bệnh với kết quả lành tính. trong thời gian 10 năm (2014-2024). Tuổi nhỏ nhất trong nhóm bệnh là 12 tuổi và lớn Hình 1,2: Nguyễn Anh N., nữ, 14 tuổi, SHS:198379/21 272
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Các trường hợp phẫu thuật đều cho kết III. BÀN LUẬN quả khả quan với triệu chứng đau bụng khi Chẩn đoán hành kinh giảm hoặc hết hẳn, tái khám sau Hình ảnh học rất quan trọng trong bệnh phẫu thuật không có trường hợp nào bị ứ tử cung 1 sừng. Siêu âm bước đầu đánh giá dịch trong ổ bụng hay biến chứng khác có bất thường của cơ quan sinh dục trong. MRI liên quan. sau đó được lựa chọn chẩn đoán xác định thể Cho đến hiện tại, các trường hợp này bệnh5. chưa có gia đình nên chưa thể tổng kết sơ bộ về khả năng sinh sản. Hình 3,4: Nguyễn Anh N., nữ, 14 tuổi, SHS:198379/21 HSG (chụp cản quang tử cung) không Theo Hiệp hội sinh dục Mỹ ASRM được chỉ định vì bệnh nhân còn nhỏ, chưa có (American Society Reproductive Medicine), gia đình5. được mô tả lần đầu tiên năm 1988 và cập Phân loại nhật mới nhất vào năm 20217. 273
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024 Hình 5: Các kiểu hình tử cung một sừng Chỉ những trường hợp tử cung 1 sừng với Điều trị: cắt bỏ sừng thô sơ và tai vòi sừng thô sơ không thông thương nhưng có cùng bên qua đường mổ mở hoặc nội soi. chức năng mới gây ra các triệu chứng ở các Theo y văn, có thêm 1 phương pháp điều trị bé gái sau tuổi dậy thì và được chẩn đoán, là phẫu thuật Strassman nhằm tạo thông điều trị bệnh ở giai đoạn này. thương giữa sừng thô sơ với tử cung chính. Điều trị Có tài liệu cho rằng việc tạo thông thương Nguyên tắc điều trị: Điều trị triệu chứng giữa sừng thô sơ và tử cung chính chẳng và phòng ngừa biến chứng như ứ huyết sừng những làm giảm triệu chứng khi hành kinh thô sơ + tai vòi, mang thai trong sừng thô sơ. mà còn tạo sự đối xứng cho tử cung và làm Nguyên tắc phẫu thuật là bảo tồn tử cung rộng thêm lòng tử cung8. Tuy nhiên, cũng có chính và phần phụ của nó, cắt bỏ tử cung thô tài liệu cho rằng phương pháp này không sơ. giúp ích trong việc tăng khả năng thụ thai2. 274
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Hình 6: Nguyễn Thu T., nữ, 13 tuổi Hình 7: Đặng Thị M., nữ, 15 tuổi Hình 8,9: Phương pháp phẫu thuật Strassman 275
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024 IV. KẾT LUẬN 4. Garapati, J., et al., Unicornuate Uterus with Tử cung 1 sừng với sừng không thông a Non-Communicating Rudimentary Horn: thương là một bệnh hiếm gặp ở trẻ nữ. Việc Challenges and Management of a Rare nhận biết sớm các triệu chứng của bệnh Pregnancy. Cureus, 2023. 15(6): p. e40666. không dễ dàng. Chẩn đoán hình ảnh giữ vai 5. Ladke, P., et al., A Unique Case of trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh này. Unicornuate Uterus With a Non- communicating Rudimentary Horn and TÀI LIỆU THAM KHẢO Hematometra. Cureus, 2022. 14(12): p. 1. Akar, M.E., et al., Reproductive outcome of e32640. women with unicornuate uterus. Australian 6. Muneeba, S., Jr., et al., Unicornuate Uterus and New Zealand journal of obstetrics and and Rudimentary Horn: An Unusual Cause gynaecology, 2005. 45(2): p. 148-150. of Recurrent Fetal Malpresentation Identified 2. Bhagavath, B., et al., Uterine During a Scheduled Cesarean Delivery. malformations: an update of diagnosis, Cureus, 2023. 15(9): p. e46277. management, and outcomes. Obstetrical & 7. Pfeifer, S.M., et al., ASRM müllerian gynecological survey, 2017. 72(6): p. 377- anomalies classification 2021. Fertility and 392. sterility, 2021. 116(5): p. 1238-1252. 3. Chandler, T., et al., Müllerian duct 8. Yen, C.F., et al., Laparoscopic metroplasty: anomalies: from diagnosis to intervention. reconstructive surgery for unicornuate uterus The British journal of radiology, 2009. with noncommunicating, functional uterine 82(984): p. 1034-1042. horn. Fertil Steril, 2020. 114(5): p. 1119- 1121. 276

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.