Tương quan giữa HBsAg định lượng và HBVDNA ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBeAg âm tính

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> TƯƠNG QUAN GIỮA HBsAg ĐỊNH LƯỢNG VÀ HBVDNA<br /> Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HBV MẠN HBeAg ÂM TÍNH<br /> Võ Triều Lý*, Nguyễn Thị Cẩm Hường*, Phạm Thị Lệ Hoa*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Cơ sở khoa học: HBVDNA định lượng được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân nhiễm HBV<br /> mạn. Tuy nhiên, bản chất HBVDNA dao động theo thời gian cũng như kỹ thuật xét nghiệm đắt tiền. Nồng độ<br /> HBsAg định lượng (qHBsAg) ổn định và rẻ tiền hơn, có thể là công cụ bổ sung cho quá trình quản lý bệnh nhân<br /> hay không.<br /> Mục tiêu: Tìm hiểu tương quan giữa qHBsAg và HBVDNA ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBeAg âm.<br /> Phương pháp: Khảo sát cắt ngang kết hợp theo dõi tiền cứu hay hồi cứu tại phòng khám viêm gan BV<br /> ĐHYD TPHCM từ 12/2013 - 6/2014. qHBsAg được đo lường bằng kỹ thuật miễn dịch điện hóa phát quang, bộ<br /> thuốc thử Elecsys HBsAg II (Roche Diagnostics).<br /> Kết quả: Có tương quan khá giữa qHBsAg và HBVDNA trong toàn dân số (r=0,77, p 2,8 log IU/mL gan gấp 4,1 lần so với nhóm HBsAg định lượng<br /> của nghiên cứu này cũng có khả năng trở thành < 1000 IU/mL(13).<br /> nhóm AC nếu theo dõi thời gian diễn tiến dài<br /> Thêm một điểm đặc biệt được ghi nhận<br /> hơn. Xét nghiệm HBsAg định lượng do ít dao<br /> trong nghiên cứu là có 18 bệnh nhân nhóm AC<br /> động và có thể lặp lại dễ hơn, nên có thể là dấu<br /> (có HBVDNA cao (>4 log copy/mL) có HBsAg<br /> ấn dùng để theo dõi khả năng diễn tiến tái hoạt<br /> thấp (từ 2-3 log IU/mL) (bảng 1). Điều này cũng<br /> hay biến chứng. HBsAg định lượng cũng có thể<br /> chưa rõ có phải liên quan đến đột biến PreS hay<br /> là công cụ cần chỉ định thực hiện HBVDNA cho<br /> không? Tuy vậy, một số tác giả đã quan sát thấy<br /> bệnh nhân có bệnh gan không ổn định.<br /> ảnh hưởng của đột biến PreS lên thay đổi nồng<br /> Các trường hợp có phân bố HBsAg bất độ HBsAg. Theo tác giả Kitrinos KM. (2013)(9)<br /> thường ở từng nhóm bệnh bệnh nhân genotype D có đột biến chèn đoạn<br /> Nhiều tác giả cho rằng nồng độ HBsAg hoặc mất đoạn PreS1/S2 có HBVDNA cao nhưng<br /> thường phản ánh hoạt động sao mã của nồng độ HBsAg thấp. Pollicino T. (2012)(12) báo<br /> cccDNA, phản ánh số lượng mRNA cho HBsAg cáo bệnh nhân đột biến mất đoạn Pre-S1, Pre-S2<br /> được dịch mã từ cccDNA và được xem như là có HBVDNA cao trong khi nồng độ HBsAg<br /> một dấu ấn đại diện cho số lượng tế bào gan trong máu giảm do các protein bề mặt bị giữ lại<br /> <br /> <br /> Bệnh Nhiễm 277<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016<br /> <br /> trong lưới nội bào tương. Các bệnh nhân cần 4. Ganji A (2011), "Correlation between HBsAg quantitative<br /> assay results and HBV DNA levels in chronic HBV". Hepat<br /> được theo dõi định kỳ và xem xét thực hiện đột Mon, 11 (5), pp. 342-345.<br /> biến PreS bởi theo một số nghiên cứu ghi nhận 5. Gunal O, Barut S, Etikan I, Duygu F, Tuncel U, et al (2014),<br /> "Relation between serum quantitative HBsAg, ALT and<br /> đột biến PreS1 có liên quan đến ung thư biểu mô<br /> HBV DNA levels in HBeAg negative chronic HBV<br /> tế bào gan (HCC)(7). infection". Turk J Gastroenterol, 25 Suppl 1, pp. 142-6.<br /> 6. Hoofnagle JH, Doo E, Liang TJ, Fleischer R, Lok AS (2007),<br /> KẾT LUẬN "Management of hepatitis B: summary of a clinical research<br /> workshop". Hepatology, 45 (4), pp. 1056-75.<br /> Qua khảo sát 169 bệnh nhân ngoại trú nhiễm<br /> 7. Huy TTT, Ushijima H, Win KM, Luengrojanakul P, Shrestha<br /> HBV mạn HBeAg âm, chúng tôi có những kết PK, et al (2003), "High Prevalence of Hepatitis B Virus Pre-S<br /> luận sau: Mutant in Countries Where It Is Endemic and Its<br /> Relationship with Genotype and Chronicity". Journal of<br /> Mức độ tương quan khá giữa nồng độ clinical microbiology, 41 (12), pp. 5449-5455.<br /> HBsAg với HBVDNA trong toàn dân số với 8. Karayiannis P (2012), "Serum hepatitis B surface antigen<br /> levels and their utility as a predictor of sustained virological<br /> r=0,77, p