Tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C theo NCEP-ATP III ở bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú tại bv Thống Nhất

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016<br /> <br /> <br /> TỶ LỆ ĐẠT MỤC TIÊU LDL-C THEO NCEP-ATP III<br /> Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BV THỐNG NHẤT<br /> Trần Thanh Bình*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C theo NCEP-ATP III ở bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú tại<br /> BV Thống Nhất.<br /> Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú tại BV Thống Nhất. Nghiên cứu mô tả, cắt<br /> ngang, tiến cứu.<br /> Kết quả: Qua phân tích 349 bệnh nhân cao tuổi (≥60 tuổi), điều trị nội trú tại các khoa nội bệnh viện Thống<br /> Nhất, trong khoảng thời gian 7/2015 – 3/2016: tuổi trung bình của mẫu là 79,7 tuổi, nam giới chiếm (87,7%),<br /> LDL-C trung bình là (2,53 mmol/L). Tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C theo NCEP-ATP III là (31,5%), trong đó nhóm<br /> nguy cơ thấp tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C (100%); nhóm nguy cơ trung bình đạt mục tiêu LDL-C (75%); nhóm<br /> nguy cơ cao đạt mục tiêu LDL-C (46,2%); nhóm nguy cơ rất cao đạt mục tiêu LDL-C (29,1%), như vậy ở BN<br /> càng cao tuổi thì tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C càng thấp và nguy cơ bệnh tim mạch càng cao thì tỷ lệ đạt mục tiêu<br /> LDL-C càng thấp.<br /> Kết luận: Tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C theo NCEP-ATP III ở bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú tại bệnh viện<br /> Thống Nhất tương đương tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C ở dân số trưởng thành Việt Nam và thấp hơn so với vùng<br /> châu Á Thái Bình Dương.<br /> Từ khóa: LDC-cholesterol, NCEP-ATP III, bệnh nhân cao tuổi.<br /> ABSTRACT<br /> THE RATE ACHIEVED LDL-C GOALS ACCORDING TO NCEP-ATP IIII N ELDERLY PATIENTS IN<br /> INPATIENT TREATMENT AT THE THONG NHAT HOSPITAL<br /> Tran Thanh Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 22 - 27<br /> <br /> Aims: Survey rate achieved LDL-C goals according to NCEP-ATP III in elderly patients in inpatient<br /> treatment at the Thong Nhat hospital.<br /> Objective and method: Elderly patients in inpatient treatment at the Thong Nhat hospital; descriptive,<br /> cross-sectional, prospective.<br /> Results: Analysis of 349 elderly patients (≥60 years), inpatient internal medicine at the Thong Nhat<br /> Hospital, in the period from July 2015 to March 2016: the average age of the sample was 79.7 years old, men<br /> accounted for (87.7%), LDL-C average (2:53 mmol/L). The rate achieved LDL-C goals according to NCEP-ATP<br /> III (31.5%), in the low-risk group that the ratio of LDL-C goals achieved (100%); intermediate risk group achieved<br /> LDL-C goals (75%); high risk group achieved LDL-C goals (46.2%); very high risk group achieved LDL-C goals<br /> (29.1%), such as elderly patients the rate achieved LDL-C goals lower and cardiovascular disease risk higher the<br /> rate achieved LDL-C goals lower.<br /> Conclusion: The rate achieved LDL-C goals according to NCEP-ATP III in elderly patients in inpatient<br /> treatment at the Thong Nhat hospital same as the rate achieved LDL-C goals under adult patients in Vietnam and<br /> lower than the Asia Pacific region.<br /> <br /> * Khoa điều trị cán bộ cao cấp - Bệnh viện Thống Nhất<br /> Tác giả liên lạc: ThSBS. Trần Thanh Bình ĐT: 0989754525 Email: bsbinh001@yahoo.com<br /> <br /> 22 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Keywords: LDC-cholesterol, NCEP-ATP III, elderly patients.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ LDL-C. NC có tầm lớn hơn là CEPHEUS(6) tiến<br /> hành trên 8064 BN tại 8 quốc gia châu Á Thái<br /> Rối loạn lipid máu là yếu tố nguy cơ chính Bình Dương (trong đó có Việt Nam) cũng chỉ cho<br /> của bệnh tim mạch do xơ vữa ĐM. Kiểm soát thấy (49,1%) BN đạt được mục tiêu điều trị LDL-<br /> LDL cholesterol (LDL-C) là một trong những<br /> C(6). Đó là những số liệu trên dân số chung, còn<br /> biện pháp chính giảm nguy cơ tim mạch(4,8,10). Từ trên nhóm BN chuyên biệt (như BN cao tuổi) thì<br /> những năm 1970 đã có những NC dịch tể học vẫn còn bỏ ngõ. Vì vậy, việc nghiên cứu tỷ lệ đạt<br /> như: năm 1970 (the Seventh Countries Study); mục tiêu LDL-C trên bệnh nhân cao tuổi là thật<br /> năm 1973 (NC của Goldstein); trong các năm sự cần thiết.<br /> 1974, 1975, 1978 (các NC về liên quan Cholesterol<br /> và bệnh ĐM vành ở những người Nhật di cư ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> sang Mỹ)(1); năm 1986 (Multiple Risk Factor Thiết kế nghiên cứu<br /> Interventional Trial); NC Framingham Mô tả, cắt ngang, tiến cứu.<br /> Massachusette;... đã cho thấy có mối liên quan<br /> giữa rối loạn lipid máu và bệnh lý tim mạch. Mục tiêu<br /> Thời gian gần đây, từ năm 1994 đã có những Khảo sát tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C theo<br /> công trình NC can thiệp, phòng ngừa biến cố NCEP-ATP III ở bệnh nhân cao tuổi điều trị nội<br /> ĐM vành (4S, WOSCOPS, CARE, LIPID, trú tại BV Thống Nhất.<br /> AFCAPS, PROSPER, HPS, TNT,...)(1) đã chứng tỏ Đối tượng nghiên cứu<br /> rằng điều trị rối loạn lipid máu sẽ làm giảm tỷ lệ Những BN từ 60 tuổi trở lên đang điều trị<br /> mắc và tử vong do bệnh ĐM vành(4). Điều quan nội trú tại các khoa nội BV Thống Nhất (trong<br /> trong trong các công trình NC can thiệp này là thời gian 7/2015 – 3/2016) và đồng ý tham gia<br /> nêu lên khái niệm rất tích cực trong điều trị tăng nghiên cứu.<br /> LDL-C là “LDL-C càng thấp càng tốt” (1,9,10). NC<br /> Những BN đưa vào NC được khảo sát các<br /> HPS(3) kết luận rằng: khi đưa LDL-C xuống đến<br /> biến số; khảo sát các YTNC: như hút thuốc lá;<br /> mức (