Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng hóa xạ trị đồng thời (kỹ thuật VMAT) kết hợp xạ áp sát 3D trong ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển tại chỗ

Luận án tiến sĩ y học của Đặng Thị Vân Anh (2025) nghiên cứu về ứng dụng hóa xạ trị đồng thời (kỹ thuật VMAT) kết hợp xạ áp sát 3D trong điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển tại chỗ. Nghiên cứu được thực hiện tại Trường Đại học Y Hà Nội dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Phùng Thị Huyền và PGS.TS. Vũ Hồng Thăng. Luận án đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của phác đồ điều trị này, đồng thời so sánh với các phương pháp truyền thống.

Nghiên cứu này hướng đến việc đánh giá hiệu quả và tác dụng phụ của phương pháp hóa xạ trị đồng thời kết hợp kỹ thuật VMAT và xạ áp sát 3D trong điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển tại chỗ, đồng thời so sánh với các phương pháp truyền thống.

Luận án tập trung vào việc đánh giá kết quả của phác đồ hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật xạ trị VMAT kết hợp xạ áp sát dưới hướng dẫn hình ảnh 3D trên bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển tại chỗ tại Bệnh viện K trong giai đoạn 2021-2024. Nghiên cứu cũng nhận xét về một số tác dụng không mong muốn của phác đồ này. Các kết quả chính bao gồm:

1. **Tỷ lệ kiểm soát bệnh:** Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ kiểm soát tại chỗ và tại hạch cao, tuy nhiên, thất bại sau điều trị chủ yếu là di căn xa ngoài trường chiếu xạ, đặc biệt là di căn hạch thượng đòn.

2. **Yếu tố tiên lượng:** Nghiên cứu xác định các yếu tố tiên lượng độc lập ảnh hưởng đến tỷ lệ kiểm soát bệnh toàn thân, bao gồm di căn hạch chậu chung và/hoặc hạch cạnh động mạch chủ bụng, di căn hạch chậu, số lượng hạch di căn, kích thước hạch di căn và thể tích CTV-HR tại thời điểm áp sát.

3. **Tác dụng không mong muốn cấp:** Các tác dụng không mong muốn cấp thường gặp bao gồm mất ngủ, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn và tiêu chảy, chủ yếu ở mức độ nhẹ. Hạ bạch cầu và hạ tiểu cầu cũng là các tác dụng phụ thường gặp, đặc biệt là khi xạ trị trường chiếu mở rộng.

4. **Tác dụng không mong muốn muộn:** Các biến chứng muộn phổ biến bao gồm viêm trực tràng, viêm bàng quang, viêm ruột và hẹp âm đạo. Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan giữa liều xạ tại trực tràng và tỷ lệ viêm trực tràng, cũng như giữa liều điểm trực tràng-âm đạo và tỷ lệ hẹp âm đạo.

5. **Khuyến nghị:** Luận án khuyến nghị áp dụng thường quy phác đồ hóa xạ trị đồng thời với xạ ngoài kỹ thuật VMAT và xạ áp sát dưới hướng dẫn hình ảnh 3D trong điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển tại chỗ. Ngoài ra, cần nghiên cứu thêm về các phương pháp điều trị toàn thân để cải thiện tỷ lệ kiểm soát toàn thân, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ di căn cao.