Bài giảng Bệnh Lao và HIV

Mục đích của nghiên cứu là để so sánh những triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của lao nhiễm HIV và lao không nhiễm HIV, nhằm góp phần chẩn đoán sớm vào điều trị chăm sóc tốt hơn, hồi cứu 90 hồ sơ bệnh nhân điều trị tại khoa lao bệnh viện đa khoa trung tâm An giang (BVĐKTTAG) từ tháng 01 đến 12 năm 2001, gồm 2 nhóm lao phổi và lao phổi có nhiễm HIV.

7p vichaelice2711 17-05-2021 27 2   Download

Một nghiên cứu đoàn hệ được thực hiện tại phòng khám ngoại trú khoa Lao Bệnh viện Đa khoa An Giang, trong thời gian từ tháng 07/2009 đến 07/2010, 100 bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS được điều trị bằng phác đồ D4T+3TC+NVP/EFV(nhóm 1) và 92 bệnh nhân điều trị bằng phác đồ AZT+3TC+NV/EFV(nhóm 2).

10p vichaeyoung2711 17-05-2021 25 2   Download

Trong nhiễm lao và HIV, cơ chế bảo vệ bị ảnh hưởng nặng nề vì thế hiện tượng tạo hang hiếm đi, cho nên bệnh cảnh lao cổ điển sẽ khác hẳn, lao/HIV ít thấy hang và lao ngoài phổi thì lan tràn. Để hiểu rõ hơn về điều này mời các bạn tham khảo bài giảng Lao và HIV sau đây.

16p cocacola_05 23-10-2015 102 7   Download

Mời các bạn tham khảo những kiến thức về tầm quan trọng của đồng nhiễm lao/HIV; biểu hiện lâm sàng của bệnh lao ở người nhiễm HIV; các phác đồ điều trị lao; hiện tượng lao kháng thuốc; các tương tác thường gặp giữa thuốc ARV và thuốc lao thông qua bài giảng Bệnh Lao và HIV sau đây.

37p cocacola_02 03-10-2015 143 21   Download

Giai đoạn lâm sàng 3  Sụt cân, 10% trọng lượng cơ thể  Tiêu chảy mạn tính không rõ căn nguyên, 1 tháng  Sốt kéo dài không rõ căn nguyên (sốt thất thường hoặc liên tục), 1 tháng  Nấm họng (tưa)  Bạch sản dạng lông ở miệng  Lao phổi trong năm cuối  Các bệnh nhiễm vi khuẩn nặng (như viêm phổi, viêm cơ hoá mủ)  Và/hoặc thang hoạt động 3: nằm liệt giường

8p artemis06 12-09-2011 75 4   Download

Nguyên nhân phổ biến của viêm phổi do vi khuẩn • Viêm phổi do streptococcus • Viêm phổi do Klebsiella • Viêm phổi do Staphylococcal aureus • Pseudomonas aeruginosa • Khác Viêm phổi do vi khuẩn: điều trị thử • Nếu đánh giá lần đầu tiên là âm tính đối với – Lao ( 3 mẫu đờm âm tính với BK, Mantoux - ) – Một bệnh lý đặc trưng của nhiễm khuẩn (nhuộm gram đờm và cấy máu âm tính)

7p artemis05 09-09-2011 71 3   Download

8. Lượng giá và chẩn đoán • • Giai đoạn lâm sàng của WHO (1-4) Nhiễm trùng cơ hội: xác định rõ hoặc nghi ngờ • Lao và nhiễm trùng cơ hội khác • Đánh giá về điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội • Cotrimoxizole 960 mg/ngày khi: • CD4

5p artemis05 09-09-2011 70 3   Download

2. Tiền sử liên quan đến y tế – Liên quan đến HIV • Thời điểm lầnđầu tiên xét nghiệm HIV dương tính • số lượng tế bào CD4 thấp nhất và gần đây nhất (nếu biết) • Tiền sử bệnh nhiễm trùng cơ hội – Liên quan tới lao: tiền sử chẩn đoán lao và điều trị, bao gồm cả phác đồ và thời gian – Viêm gan (viêm gan B, Viêm gan C và khác…) – Mang thai – Bệnh khác (cao huyết áp, đái đường…) ...

5p artemis05 09-09-2011 83 4   Download

Hướng dẫn điều trị lao/HIV- Bộ y tế, 2000 • Bác sĩ theo dõi trực tiếp trong 2 tháng • Tránh thiacetazone ở bệnh nhân HIV/AIDS • Nếu mẫu đờm duy trì dương tính 4 tháng, coi là thất bại phác đồ điều trị • Chẩn đoán và điều trị các nhiễm trùng cơ hội

5p artemis05 09-09-2011 141 7   Download

Điểm chốt khuyến cáo WHO, 2006 đối với phiến đồ soi tìm BK âm tính (SNPTB): “CHỤP XQ PHỔI” • “Quyết định dựa vào lâm sàng là cần thiết để tiến hành điều trị một bệnh nhân ốm nặng có kết quả soi đờm âm tính, chỉ có hình ảnh nghi ngờ trên phim chụp phổi, điều trị bằng thuốc kháng lao. • Với mỗi trường hợp cụ thể theo dõi đáp ứng điều trị về lâm sàng _chẩn đoán lao cần khẳng định bởi ít nhất là đáp ứng về lâm sàng với thuốc kháng lao và tốt nhất...

5p artemis05 09-09-2011 81 3   Download

Sơ đồ chẩn đoán lao đối với bệnh nhân đi lại được có HIV + bệnh nhân ngoại trụ có ho kéo dài 2-3 tuần và không có các dấu hiệu nguy hiểm Khám lần 1 Soi tìm BK Xét nghiệm HIV HIV+ hoặc không biết về tình trạng nhiễm HIV

5p artemis05 09-09-2011 104 8   Download

Biểu hiện lâm sàng và CD4 • Bệnh nhân với suy giảm miễn dịch tiến triển (CD4

5p artemis05 09-09-2011 45 3   Download

phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới (tp HCM) - 2000         Nấm miệng lao Hội chứng suy kiệt* Nhiễm khuẩn hô hấp Cryptococcosis Penicilliosis PCP Nhiễm khuẩn huyết 53% 37% 34% 13% 9% 7% 5% 4%

5p artemis05 09-09-2011 64 3   Download

Mục tiêu học tập Kết thúc phần trình bày, học viên có thể: • Mô tả dịch tễ học đồng nhiễm lao – HIV tại Việt Nam • Mô tả diễn biến tự nhiên và biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân HIV (+) mắc lao so sánh với bệnh nhân HIV (-) mắc lao. • Đưa ra phác đồ điều trị lao phổi và lao ngoài phổi • Mô tả những yếu tố làm tăng kháng thuốc trên bệnh nhân lao tại Việt Nam

5p artemis05 09-09-2011 141 13   Download

Trình bày ca bệnh • • • • • Xử trí: Điều trị lao: RHEZ Cho thuốc chống viêm Non steroid Tiếp tục các ARV: Chuyển từ NVP sang Efavirenz để tránh tương tác giữa Rifampicin và NVP • Để tránh thêm độc tính thần kinh (D4T,INH), chuyển D4T sang AZT, cho Vit B6 (Pyridoxine) • Công thức ARV mới: AZT + 3TC + EFV • Chọc hút hạch nếu hạch hoá mủ

5p artemis05 09-09-2011 80 3   Download

Sớm (3 tháng đầu) Tỏc nhõn gõy bệnh cú thể sống lại và phỏt triển: Viêm hạch do MAC. Phan ứng lao quá mức. Viêm màng não do Cryptococcus. Viêm võng mạc do CMV. Bệnh do VZV/HSV. Bệnh lý viêm PML Kaposi’s sarcoma Nhiễm độc gan do HCV/HBV. Các bệnh khác • Muộn (sau 3-24 tháng) Phần lớn tỏc nhõn khụng phỏt triển chỉ ở dạng khỏng nguyờn: Viêm nhãn cầu Phục hồi miễn dịch. Bệnh do Cryptococcus: – Viêm màng não vô khuẩn. – Viêm hạch. – Tổn thương não/tuỷ sống. Viêm hạch do MAC Viêm hạch do Histoplasma....

5p artemis05 09-09-2011 60 4   Download

Điều trị • • • • Trong thời gian nằm viện, 2 mẫu đờm BK + Dịch màng bụng: BK âm tính. BN được bắt đầu điều trị lao bằng 4 loại thuốc Ngừng dựng ARV và bệnh nhõn được tư vấn là điều trị một và hai thứ thuốc là khụng hiệu quả. • Cotrimoxazole 960 mg 1 lần trong ngày Những điểm cần nhớ Nuốt đau và khó nuốt rất phổ biến ở bệnh nhân HIV suy giảm miễn dịch. Nguyên nhân hay gặp nhất là nấm candida thực quản, tiếp đến là HSV, CMV Nấm candida thực quản có thể...

4p artemis05 09-09-2011 89 5   Download

Lao ngoài phổi Nhiễm Penicillium Nhiễm Cryptococcosis ngoài phổi Nấm candida thực quản, khí quản , phế quản, hoặc phổi Nhiễm các mycobacteria không phải lao lan toả toàn thân Viêm phổi do Pneumocystis carinii (PCP) Bệnh do Toxoplasmosis ở não Tiêu chảy do Cryptosporidiosis trên 1 tháng Bệnh do Cytomegalovirus (CMV) Nhiễm virút Herpes simplex trên 1 tháng Viêm não chất trắng đa ổ tiến triển Các bệnh nấm địa phương lan toả toàn thân (ví dụ: histoplasmosis) Nhiễm khuẩn huyết không phải Salmonella không phải thương hàn U lympho Sarcoma Kaposi 46 Bệnh lý não do HIV...

5p artemis04 07-09-2011 102 8   Download

Siêu vi: Coxsackie B, echovirus,adenovirus, EBV, VZV, HIV. Vi trùng: (từ viêm nội tâm mạc, viêm phổi, hoặc nhất là phẫu thuật tim): S. pneumococcus, S. aureus, lao (lan từ phổi hoặc theo đường máu). Không nhiễm trùng Vô căn. Urê huyết cao NMCT cấp xuyên thành (10-15%), trễ sau nhồi máu cơ tim ( hội chứng Dressler), sau cắt bỏ màng ngoài tim. U tân sinh (phổi, vú, hạch, thận), do tia xạ ( 4000 cGy).

5p thiuyen1 09-08-2011 76 5   Download

Các biện pháp chống lây nhiễm trong quá trình phục vụ người bệnh AIDS 13.1. Đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế và thân nhân: 13.1.1. Người bệnh HIV/AIDS - Buồng riêng - Dụng cụ chuyên môn: Dùng riêng, dụng cụ dùng 1 lần, nếu sử dụng lại phải đảm bảo khử trùng đúng cách để diệt được vi rút và các mầm bệnh kèm theo khác. - Người bệnh đang mắc cấp tính các bệnh nhiễm trùng cơ hội có nguy cơ lây nhiễm cao cho người xung quanh (như lao phổi tiến triển BK(+) ) cần phải...

14p truongthiuyen12 09-07-2011 65 4   Download