intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Ảnh hưởng của xạ trị lên chức năng buồng trứng ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung được phẫu thuật chuyển vị buồng trứng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST
Báo xấu
7
lượt xem 4
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá chức năng buồng trứng sau xạ trị vùng chậu ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã được phẫu thuật chuyển vị buồng trứng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 15 bệnh nhân được phẫu thuật chuyển vị buồng trứng và xạ trị bổ túc sau mổ tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2021.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ảnh hưởng của xạ trị lên chức năng buồng trứng ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung được phẫu thuật chuyển vị buồng trứng

  1. HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 26 ẢNH HƯỞNG CỦA XẠ TRỊ LÊN CHỨC NĂNG BUỒNG TRỨNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG ĐƯỢC PHẪU THUẬT CHUYỂN VỊ BUỒNG TRỨNG Trần Đặng Ngọc Linh1, Nguyễn Thế Kỷ Cương2 TÓM TẮT 44 cao hơn. Xạ trị 3D tương ứng mô đích mang lại Mục tiêu: Đánh giá chức năng buồng trứng kết quả bảo tồn chức năng buồng trứng tốt hơn là sau xạ trị vùng chậu ở bệnh nhân ung thư cổ tử xạ trị với phương pháp IMRT. cung đã được phẫu thuật chuyển vị buồng trứng. Kết luận: Có thể bảo tồn chức năng buồng Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: trứng sau xạ trị vùng chậu ung thư cổ tử cung Hồi cứu 15 bệnh nhân được phẫu thuật chuyển vị trong 1/3 các trường hợp đã chuyển vị buồng buồng trứng và xạ trị bổ túc sau mổ tại Bệnh viện trứng trước đó. Ung Bướu TP. HCM từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2021. SUMMARY Ghi nhận vị trí treo buồng trứng, kỹ thuật và EFFECTS OF PELVIC RADIATION liều xạ vào buồng trứng. Chức năng buồng trứng THERAPY ON OVARIAN FUNCTION sau mổ bằng FSH, Estradiol trong máu ít nhất 6 IN CERVICAL CANCER PATIENTS tháng sau xạ trị. UNDERWENT OVARY Kết quả: Có 15 ca được đánh giá đầy đủ TRANSPOSITION SURGERY được chuyển vị buồng trứng có 9 ca buồng trứng Purpose: To evaluate ovarian function after còn nằm trong khung chậu và 6 ca buồng trứng pelvic radiation therapy in cervical cancer nằm ngoài khung chậu. Liều buồng trứng trung patients who underwent ovary transposition bình là 8,05Gy, liên quan với thể tích buồng surgery. trứng khi lập kế hoạch. Ở 15 bệnh nhân được Material and method: Retrospective study khảo sát, 33,33% có chức năng buồng trứng được of 15 cervical cancer patients underwent ovary bảo tồn. Bệnh nhân có liều buồng trứng thấp, transposition surgery and pelvic radiation therapy buồng trứng được chuyển vị ra ngoài vùng chậu in Ho Chi Minh City Oncology Hospital from thì có khả năng bảo tồn chức năng buồng trứng 01/2020 to 12/2021. Ovarian function is evaluated by serum FSH and Estradiol at least 6 months after radiation 1 Trưởng Khoa Xạ trị Phụ khoa – Bệnh viện Ung therapy Bướu TP. HCM; Trưởng Bộ môn Ung thư – Đại Results: The average ovarian radiation dose học Y Dược TP. HCM was 8.05Gy, positively correlated with the 2 Học viên Cao học - Bộ môn Ung thư, Đại học Y planning target volume. Of the 15 patients Dược TP. HCM evaluated, 33.33% preserved ovarian function. Chịu trách nhiệm chính: Trần Đặng Ngọc Linh Patients with moderate radiation doses and Email: tranlinhub04@yahoo.com transposed ovaries outside the pelvis had the Ngày nhận bài: 11/9/2023 highest preservation rate. Three-dimensional Ngày phản biện: 15/9/2023 conformal radiation therapy yielded better Ngày chấp nhận đăng: 11/10/2023 390
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 533 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 outcomes than intensity-modulated radiation Chọn tất cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn therapy. nghiên cứu tại Bệnh viện Ung Bướu TP. Conclussion: Ovarian function can be HCM từ tháng 01/2020 đến hết tháng preserved after pelvic radiotherapy for cervical 12/2021. cancer in 1/3 of cases with previous ovarian 2.2. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả các transposition. bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi, còn kinh, trước khi điều trị, được điều trị triệt I. ĐẶT VẤN ĐỀ để bằng phẫu thuật cắt tử cung tận gốc biến Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phụ đổi (típ B) và nạo hạch chậu 2 bên + chuyển khoa thường gặp nhất tại Việt Nam trong đó vị buồng trứng + xạ trị hay hóa xạ trị bổ túc khoảng 15% gặp ở phụ nữ dưới 40 tuổi[1]. sau mổ tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM từ Suy chức năng buồng trứng là biến chứng tháng 01/2020 đền tháng 12/2021. thường gặp sau điều trị[2]. Ở phụ nữ chưa 2.2.1. Tiêu chuẩn nhận vào: mãn kinh, suy chức năng buồng trứng ngoài Bệnh nhân ung thư cổ tử cung có giải việc có thể dẫn đến mãn kinh sớm còn gây ra phẫu bệnh xác định, dưới 45 tuổi và còn kinh nhiều biến chứng khác như là loãng xương, trước khi điều trị. teo sinh dục và các biến cố về tim mạch[3]. Nhằm bảo tồn chức năng buồng trứng khi Được phẫu trị với mục đích điều trị triệt bệnh nhân phải xạ trị, ngoài việc chỉ bảo tồn để ung thư cổ tử cung: Cắt tử cung tận gốc mà không cắt bỏ buồng trứng, phẫu thuật biến đổi (típ B), nạo hạch chậu 2 bên, và viên phải chuyển vị và treo buồng trứng ra chuyển vị buồng trứng nhằm bảo tồn buồng khỏi vùng ảnh hưởng của tia xạ. Kỹ thuật và trứng. liều lượng xạ trị cũng ảnh hưởng rất lớn đền Có chỉ định xạ trị bổ túc sau mổ gồm: chức năng buồng trứng được chừa lại sau Nguy cơ trung bình: Xạ trị ngoài vùng phẫu trị. Tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM, chậu tổng liều 50,4Gy/phân liều 1,8Gy. ở những bệnh nhân mắc ung thư cổ tử cung Nguy cơ trung bình khi thỏa các 1 trong trong độ tuổi chưa mãn kinh, có mong muốn các trường hợp sau: giữ lại buồng trứng đều được cân nhắc bảo Có xâm lấn mạch máu-bạch huyết tồn buồng trứng và phẫu thuật chuyển vị (LVSI+): Bướu xâm lấn 1/3 sâu bướu bất kể buồng trứng. Câu hỏi được đặt ra là: “Chức kích thước. năng buồng trứng ở những bệnh nhân ung Có xâm lấn mạch máu-bạch huyết thư cổ tử cung được phẫu thuật điều trị triệt để + chuyển vị buồng trứng sau đó có xạ trị (LVSI+): Bướu xâm lấn 1/3 giữa, bướu kích bổ túc vùng chậu như thế nào?”. thước 2 - 5cm. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm Có xâm lấn mạch máu-bạch huyết đánh giá chức năng buồng trứng sau xạ trị ở (LVSI+): Bướu xâm lấn 1/3 nông, bướu kích những bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã được thước ≥5cm. phẫu thuật chuyển vị buồng trứng. Không xâm lấn mạch máu-bạch huyết (LVSI-): Bướu xâm lấn 1/3 giữa và bướu II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU kích thước ≥4cm. 2.1. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, Nguy cơ cao: Hóa xạ trị đồng thời gồm mô tả loạt ca xạ trị ngoài vùng chậu tổng liều 50,4Gy/ 391
  3. HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 26 phân liều 1,8Gy kết hợp với hóa trị Cisplatin theo nghiên cứu của tác giả Gay và cộng sự đơn chất 40mg/m2/ tuần X 5 chu kỳ. (2021)[4]. Cụ thể như sau: Nguy cơ cao khi thỏa 1 trong 3 yếu tố • Nồng độ FSH máu < 40mIU/mL. sau: 1. Diện cắt âm đạo còn bướu; 2. Bướu • Và nồng độ Estradiol máu > 50 g/mL. xâm lấn chu cung trên vi thể sau mổ; 3. Di Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm căn hạch chậu trên vi thể Epidata và Stata. Các biến số định lượng Bệnh nhân hoàn thành xạ trị bổ túc và được trình bày dưới dạng trung bình +/- độ theo dõi ít nhất 6 tháng sau khi kết thúc xạ lệch chuẩn nếu tuân theo phân phối chuẩn, và trị. trung vị và tứ phân vị nếu không tuân theo Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu phân phối chuẩn. Mối quan hệ giữa các biến và làm xét nghiệm đánh giá chức năng buồng số được kiểm tra bằng cặp t-test, kiểm định trứng. Fisher và tương quan Spearman. 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 2.4. Xử lý số liệu: Dữ liệu được xử lý Bệnh nhân không đồng ý xạ trị bổ túc bằng phần mềm Epidata và Stata. Các biến hay không hoàn tất điều trị bổ túc. số định lượng được trình bày dưới dạng Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên trung bình +/- độ lệch chuẩn nếu tuân theo cứu, không liên lạc được hay không đồng ý phân phối chuẩn, và trung vị và tứ phân vị làm xét nghiệm đánh giá chức năng buồng nếu không tuân theo phân phối chuẩn. Mối trứng sau điều trị. quan hệ giữa các biến số được kiểm tra bằng Tổng cộng thu thập được 22 ca. cặp t-test, kiểm định Fisher và tương quan 2.3. Tiêu chuẩn đánh giá: Spearman. Trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng 2.5. Quy trình lấy mẫu nghiên cứu và tiêu chuẩn bảo tồn chức năng buồng trứng thu thập số liệu: 392
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 533 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 Hình 1. Xác định thể tích của buồng trứng trên phần mềm lập kế hoạch Hình 2. Biểu đồ liều xạ trị theo thể tích (DVH) của buồng trứng 2 bên trên phần mềm lập kế hoạch Vị trí của buồng trứng sau chuyển vị được xác định dựa trên hình CT scan mô phỏng sau mổ, vẽ thể tích buồng trứng trên phần mềm lập kế hoạch. Buồng trứng được xem là nằm ngoài khung chậu, khi bờ dưới của thể tích buồng trứng nằm bên trên mào chậu. Hình 3. Mô tả thể tích buồng trứng trái (mũi tên màu trắng) và phải (mũi tên màu cam). Hai buồng trứng này nằm ngoài khung chậu do đều bên trên mào chậu 393
  5. HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 26 Trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng 19,45Gy, p = 0,0001). Những bệnh nhân có tiêu chuẩn bảo tồn chức năng buồng trứng buồng trứng được chuyển vị ra ngoài vùng theo nghiên cứu của tác giả Gay và cộng sự chậu có liều xạ trị thấp hơn những bệnh nhân (2021)[4]. Cụ thể như sau: được chuyển vị buồng trứng nhưng vẫn nằm • Nồng độ FSH máu < 40mIU/mL. trong khung chậu (6,4Gy so với 20,63Gy, p • Và nồng độ Estradiol máu > 50pg/mL. = 0,008). Sau xạ trị, có 15 bệnh nhân được khảo sát III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU chức năng buồng trứng. Trong đó 5 bệnh Có tổng cộng 22 bệnh nhân ung thư cổ tử nhân (33,33%) có chức năng buồng trứng cung được phẫu thuật chuyển vị buồng trứng được bảo tồn. Trong nhóm bảo tồn, liều xạ và xạ trị được đưa vô nghiên cứu. Tổng cộng trị trung bình lên buồng trứng là 3,2Gy so có 40 buồng trứng/ 22 bệnh nhân (18 bệnh với liều trung bình 20,6Gy ở nhóm suy chức nhân còn giữ 2 buồng trứng sau mổ, 4 bệnh năng buồng trứng. Ảnh hưởng của tuổi lên nhân chỉ có 1 buồng trứng sau mổ). Liều xạ chức năng buồng trứng trong nghiên cứu này trị trung bình lên buồng trứng là 8,05Gy. là không rõ ràng, vì 3/5 trường hợp bảo tồn Liều xạ trị này tương quan thuận với PTV. buồng trứng lớn hơn 40 tuổi. Nghiên cứu Bệnh nhân ở giai đoạn IB2 có liều xạ trị thấp cũng ghi nhận tất cả các bệnh nhân trong hơn ở giai đoạn IIA1 và IIIC1. Khi lập kế nhóm bảo tồn chức năng đều có buồng trứng hoạch điều trị với phương pháp 3D CRT liều được chuyển vị ra ngoài khung chậu và xạ trị xạ trị trung bình lên buồng trứng thấp hơn so bằng phương pháp 3D CRT. với phương pháp IMRT (6,46Gy so với Bảng 1. So sánh phân bố liều buồng trứng theo phương pháp xạ trị Phương Liều trung bình buồng của cả 2 bên buồng Liều lớn Liều nhỏ pháp xạ trị trứng ± độ lệch chuẩn/ số buồng trứng) nhất nhất 3D-CRT 6,46 ± 9,89Gy/ (27) 42,58Gy 0,85Gy P = 0,0001 IMRT 19,45 ± 9,03Gy/ (13) 35,87Gy 5,29Gy (kiểm định t) Bảng 2. Phân bố liều xạ trị theo tương quan vị trí buồng trứng được chuyển vị và khung chậu Liều buồng trứng trung bình + độ Khoảng giá trị Vị trí buồng trứng lệch chuẩn (Đơn vị Gy)/ (số mẫu) (Đơn vị Gy) Buồng trứng nằm 6,4 ± 7,88/ (27) 0,85 - 29,57 ngoài khung chậu p = 0,008 Buồng trứng nằm (kiểm định t) 20,63 ± 11,92/ (13) 3,532 - 42,56 trong khung chậu 394
  6. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 533 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 Biểu đồ 1. Phân bố liều xạ trị lên buồng trứng ở nhóm bệnh nhân có chức năng buồng trứng bảo tồn (xanh biển) và nhóm bệnh nhân suy chức năng buồng trứng sau xạ trị (cam) Bảo tồn chức năng Suy chức năng Các yếu tố ảnh hưởng Chỉ số p buồng trứng buồng trứng Giai đoạn IB2 3 3 IB3 2 3 P = 0,6 IIA1 0 3 IIIC1 0 1 Tương quang với khung chậu Trong 5 4 P = 0,042 Ngoài 0 6 Liều xạ trị lên buồng trứng trung bình >6Gy 5 0 P = 0,0001 < 6Gy 0 10 Phương pháp xạ trị 3D-CRT 5 5 P = 0,084 IMRT 0 5 Xét nghiệm chức năng buồng trứng trước mổ Có 4 1 P = 0,017 Không 1 9 395
  7. HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 26 IV. BÀN LUẬN nhau, hầu hết đều chuyển vị buồng trứng ra 4.1. Vị trí chuyển vị: ngoài khung chậu trừ 1 trường hợp chuyển vị Vị trí chuyển vị của buồng trứng rất quan đến vách chậu. Tuy nhiên, vẫn còn 11 trường trọng với việc bảo tồn buồng trứng, tác giả hợp không nêu rõ vị trí chuyển vị buồng Chambers ghi nhận tỉ lệ suy chức năng trứng. Theo tác giả Morice và cộng sự, buồng trứng lên đến 100% ở những bệnh phương pháp chuyển vị buồng trứng qua nhân có buồng trứng được chuyển vị đến vị phẫu thuật nội soi và tạo đường hầm sau trí nằm bên dưới mào chậu[5]. Hiện tại chưa phúc mạc vừa giúp bảo tồn chức năng buồng có thống nhất về vị trí chuyển vị buồng trứng vừa an toàn và trách các biến chứng trứng, và phương pháp chuyển vị buồng hậu phẫu như là xoắn buồng trứng hay hoại trứng. Trong ung thư phụ khoa, mục đích của tử buồng trứng[6]. chuyển vị buồng trứng là đưa buồng trứng 4.2. Liều xạ trị lên buồng trứng: cách xa khỏi vùng chiếu của xạ trị. Yêu cầu Trong nghiên cứu của chúng tôi, liều khi chuyển vị là vị trí mới của buồng trứng buồng trứng trung bình (Dmean) có trung vị càng nằm xa trường chiếu xạ trị bổ túc vùng là 8,05Gy, tuy nhiên khoảng giá trị lại có sự chậu càng tốt càng tốt, lên cao nhất có thể và thay đổi lớn từ liều trung bình thấp nhất là ra ngoài nhất có thể. Điều này tùy thuộc vào 0,946Gy đến liều trung bình cao nhất là khả năng bóc tách, di động của bó mạch 42,562Gy. Như đã đề cập ở phần trước liều buồng trứng lúc phẫu thuật. Lưu ý khi cố xạ trị thấp hơn 6Gy là liều có nguy cơ thấp định buồng trứng vào vị trí mới thì cần mô tả gây suy chức năng buồng trứng, nếu lấy theo kỹ và đánh dấu bằng kẹp (clip) để có thể mốc này thì có 9 trường hợp bệnh nhân có nhận biết rõ ràng trong quá trình lập kế khả năng bảo tồn chức năng buồng trứng sau hoạch xạ trị cũng như quá trình theo dõi sau xạ trị. Trong nghiên cứu của chúng tôi những điều trị bằng các phương tiện chẩn đoán hình trường hợp buồng trứng nhận liều cao >20Gy ảnh. đều nằm trong khung chậu. Hơn những Trong nghiên cứu này, các phẫu thuật trường hợp vẫn còn mong muốn giảm liều xạ viên cũng mô tả nhiều vị trí chuyển vị khác trị để bảo tồn chức năng buồng trứng. Hình 4. Buồng trứng (P) của bệnh nhân Nguyễn Thị L, SHS: 2103013215 được chuyển vị nhưng vẫn nằm trong khung chậu (mũi tên màu đỏ). Kỹ thuật 3D-CRT, liều trung bình buồng trứng 42,562Gy 396
  8. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 533 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 Vị trí của buồng trứng được chuyển vị thì xạ trị bằng 3D-CRT, không có sự khác biệt ảnh hưởng trực tiếp đến liều buồng trứng. có ý nghĩa thống kê giữa đặc điểm về giai Tác giả Lv và cộng sự khuyến nghị vị trí của đoạn bệnh hay vị trí của buồng trứng được buồng trứng được chuyển vị phải cao hơn chuyển vị so với khung chậu. mào chậu 1,12cm thì khi đó vị trí của buồng Do đó, chúng tôi nghĩ rằng sự khác biệt trứng sẽ cao hơn giới hạn trên của PTV và do về liều xạ trị khi điều trị bằng kĩ thuật IMRT đó sẽ giảm được liều xạ trị lên buồng trứng. so với kĩ thuật 3D- CRT là do 2 lí do: Trong trường hợp buồng trứng được chuyển • Ở kĩ thuật 3D-CRT các trường hợp vị không cao hơn mào chậu 1,12cm, khoảng chuyển vị buồng trứng đều được xạ trị bằng cách từ tâm buồng trứng đến PTV lớn hơn 2 hoặc 4 trường chiếu so với 9 trường chiếu 3,265cm sẽ giúp hạn chế liều tối đa lên ở kĩ thuật IMRT, dẫn đến tăng thể tích nhận buồng trứng (Dmax) xuống dưới 4Gy[7]. liều xạ trị thấp khi xạ trị bằng kĩ thuật IMRT. Nghiên cứu của tác giả Hwang trên 53 bệnh • Khi lập kế hoạch xạ trị nghịch bằng kĩ nhân ung thư cổ tử cung được phẫu thuật thuật IMRT, chúng tôi không ghi nhận việc chuyển vị buồng trứng 2 bên đến rãnh cạnh đặt liều giới hạn cho buồng trứng mặc dù đã đại tràng khuyến cáo buồng trứng được có xác định thể tích buồng trứng trước xạ trị. chuyển vị nên được treo cao hơn 1,5cm so 4.4. Chức năng buồng trứng: với mào chậu[8]. Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhân tỉ lệ Trong nghiên cứu của chúng tôi, vị trí bảo tồn chức năng buồng trứng sau phẫu chuyển vị của buồng trứng được đánh giá là thuật chuyển vị buồng trứng và xạ trị là 33% đã cao hơn mào chậu hay chưa (nằm ngoài (5/15) ca. Tác giả Hoekman và cộng sự công hay nằm trong khung chậu) nhưng không xác bố trong 1 phân tích gộp trên 765 bệnh nhân định khoảng cách chính xác từ bờ dưới ghi nhận tỉ lệ bảo tồn chức năng buồng trứng buồng trứng đến mào chậu là bao nhiêu. Tuy sau xạ trị ở bệnh nhân được phẫu thuật vậy, chúng tôi vẫn ghi nhận liều xạ trị trung buồng trứng thay đổi từ 20 - 100%[9].Như đã bình lên buồng trứng ở nhóm buồng trứng phân tích trong chương trước, chức năng được chuyển vị ra ngoài khung chậu thấp buồng trứng liên quan trực tiếp đến liều xạ trị hơn nhóm buồng trứng được chuyển vị lên buồng trứng. Trong nghiên cứu này, ở nhưng vẫn nằm trong khung chậu. nhóm bệnh nhân có chức năng buồng trứng 4.3. Kĩ thuật xạ trị: bảo tồn, liều buồng trứng trung bình có trung Tuy có lợi thế về phân bố liều xạ đến các vị là 1,29Gy (1,09Gy - 3,2Gy) thấp hơn liều cơ quan đích so với 3D-CRT, kĩ thuật IMRT có nguy cơ thấp gây suy chức năng buồng lại làm tăng phơi nhiễm liều xạ thấp hay tăng trứng 6Gy. Ngoài ra, buồng trứng được thể tích cơ thể nhận liều xạ thấp đến những chuyển vị ra ngoài khung chậu và kĩ thuật xạ vị trí khác trong trường chiếu nếu như không trị 3D-CRT được ghi nhận là có liên quan được đặt giới hạn liều trước khi tiến hành lập đến việc bảo tồn chức năng buồng trứng, kế hoạch nghịch. Trong nghiên cứu của tương ứng với việc giúp giảm liều xạ trị lên chúng tôi, khi xạ trị bằng kĩ thuật IMRT liều buồng trứng. buồng trứng trung bình cao hơn kĩ thuật 3D- Chức năng buồng trứng còn chịu ảnh CRT. Khi phân tích đặc điểm của nhóm bệnh hưởng từ thời gian từ lúc kết thúc xạ trị đến nhân được xạ trị bằng IMRT và nhóm được khi khảo sát chức năng buồng trứng. Tác giả 397
  9. HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 26 Lv và cộng sự ghi nhận tỉ lệ bệnh nhân bảo 3. Nelson LM et al, “Clinical practice. Primary tồn chức năng buồng trứng khi khảo sát tại ovarian insufficiency.” N Engl J Med 2009; thời điểm 1 năm sau xạ trị thì cao hơn khi 360: 606. doi: 10.1056/NEJMcp080869. khảo sát tại thời điểm 3 tháng sau xạ trị[7]. Ở 4. Christopher Gay, MD Yaniv R. Raphael, nghiên cứu này, thời điểm khảo sát chức MD Jennifer Steers, PhD at al. Ovarian năng buồng trứng sau khi xạ trị trung bình là Transposition Before Pelvic Radiation 21,77 tháng (10 - 33 tháng) là khoảng thời Therapy: Spatial Distribution and Dose gian đủ để buồng trứng phục hồi sau xạ trị. Volume Analysi. Advances in Radiation Trong nghiên cứu này, chỉ có 7 bệnh Oncology 2021; 10.1016/ j.adro.2021. nhân được đánh giá chức năng buồng trứng 100804. trước phẫu thuật do đó dẫn đến việc bỏ sót 5. S K Chambers, J T Chambers, R Kier, R những trường hợp bệnh nhân đã có bất E Peschel et al. Sequelae of lateral ovarian thường chức năng buồng trứng trước khi xạ transposition in irradiated cervical cancer trị. Ngoài ra, nghiên cứu của chúng tôi cũng patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991; không đánh giá chức năng buồng trứng sau 20 (6):1305-8. doi: 10.1016/0360-3016 (91) phẫu thuật và không ghi nhận các biến chứng 90242-v. hậu phẫu có khả năng ảnh hưởng đến chức 6. Morice P, Juncker L, Rey A, et al. năng buồng trứng như xoắn hay hoại tử “Ovarian transposition for patients with buồng trứng. cervical carcinoma treated by radiosurgical combination”. Fertil Steril 2000; 74:743. V. KẾT LUẬN 7. Xiao-juan Lv, Xiao-long Cheng, Ye-qiang Chuyển vị buồng trứng có thể giúp bảo Tu et al. Association between the location of tồn được chức năng buồng trứng trong 1/3 transposed ovary and ovarian dose in patients các trường hợp xạ trị vùng chậu trong ung with cervical cancer treated with thư cổ tử cung. Vị trí treo buồng trứng ngoài postoperative pelvic radiotherapy.Radiat vùng chậu và xạ trị kỹ thuật 3D-CRT giúp Oncol 2019. doi: 10.1186/s13014-019-1437- bảo tồn buồng trứng tốt hơn. 3. 8. Hwang JH, Yoo HJ, Park SH, Lim MC, TÀI LIỆU THAM KHẢO Seo SS, Kang S, et al. Association between 1. Hyen Sung et al. Global Cancer Statistics the location of transposed ovary and ovarian 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence function in patients with uterine cervical and Mortality Worldwide for 36 Cancers in cancer treated with (postoperative or 185 Countries. CA Cancer J Clin 2021. primary) pelvic radiotherapy. Fertil Steril 71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. 2012. 97:1387–93. 2. Wallace WH, Thomson AB, Saran F, 9. Ellen J Hoekman, Emily A B J Broeders, Kelsey TW, “Predicting age of ovarian Leoni A Louwe et al. Ovarian function after failure after radiation to a field that includes ovarian transposition and additional pelvic the ovaries”. Int J Radiat Oncol Biol Phys radiotherapy: A systematic review. Eur J 2005; 737:744. Surg Oncol 2019;45(8):1328-1340. doi: 10.1016/j.ejso.2019.02.017. 398
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2