BỆNH BẠCH CẦU CẤP Ở TRẺ EM
Ths Nguyễn Thị Hƣơng Mai
Mục tiêu học tập:
Trình bày được dịch tễ học và nguyên nhân BCC
Nêu được phân loại BCC theo phân loại FAB
Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và huyết học
của BCC ở trẻ em.
Trình bày được tiêu chuẩn chẩn đoán BCC ở trẻ em.
Trình bày được các yếu tố tiên lượng và cách phân
nhóm nguy cơ
Trình bày được nguyên tắc điều trị bệnh BCC ở trẻ em
Trình bày được nguyên tắc hoá trị liệu BCC ở trẻ em
ĐẠI CƢƠNG
Tăng sinh ác tính tế bào máu chƣa biệt hóa
tại tủy xƣơng
Là bệnh ung thƣ hay gặp nhất ở TE, 2-10 t
ALL nhóm nguy cơ không cao – là bệnh
chữa đƣợc ( < 1%, 80%)
Nguyên nhân chƣa rõ, yt nguy cơ: ngoại sinh
(vi rút HTLV-1, EBV; phóng xạ, hóa chất…),
nội sinh (bệnh di truyền Down, Fanconi; suy
giảm miễn dịch)
LÂM SÀNG
Khởi phát: 2-4 tuần, mệt mỏi, chán ăn, sốt
thất thƣờng, da xanh, đau xƣơng
Hậu quả của BCN lấn át TB tủy xƣơng
Thiếu máu
Xuất huyết giảm tiểu cầu
Sốt, nhiễm khuẩn tái diễn
Thâm nhiễm các cơ quan: gan, lách, tinh hoàn,
TKTW, da, niêm mạc, thận…
XÉT NGHIỆM
Huyết học
Huyết đồ: giảm HC, HC lƣới, Hb, TC; BC tăng
/giảm/bình thƣờng.
Tủy đồ: hình thái học (FAB), hóa học TB, miễn
dịch TB, di truyền TB hoặc phân tử
Sinh hóa
LDH, ure, creatinin, a. uric, K+, Phospho tăng,
Ca++ giảm.
Chẩn đoán hình ảnh: X quang, Siêu âm