Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết Dengue - ThS. BS. Trần Đăng Khoa

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

10
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết Dengue gồm có những nội dung chính sau: Dịch tễ học, sinh bệnh học, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa. Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm nội dung chi tiết!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết Dengue - ThS. BS. Trần Đăng Khoa

BEÄNH SOÁT XUAÁT HUYEÁT DENGUE ThS. BS TRẦN ĐĂNG KHOA BỘ MÔN NHIỄM ĐH Y DƯỢC HCM
NỘI DUNG • DỊCH TỄ HỌC • SINH BỆNH HỌC • LÂM SÀNG • CẬN LÂM SÀNG • CHẨN ĐOÁN • ĐIỀU TRỊ • PHÒNG NGỪA
ÑÒNH NGHÓA Beänh soát xuaát huyeát Dengue (SXH-D): nhieãm truøng caáp do sieâu vi Dengue, gaây ra bieán chöùng naëng nhö soác do thoaùt huyeát töông, xuaát huyeát naëng vaø suy taïng  töû vong neáu khoâng ñöôïc ñieàu trò thích hôïp vaø kòp thôøi.
ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC 1. Tình hình vaø phaân phoái theo ñòa dö: ➢ Vaán ñeà y teá coäng ñoàng raát quan troïng ôû vuøng Ñoâng Nam AÙ, Nam AÙ, Chaâu Myõ La Tinh. ➢ Beänh löu haønh thöôøng xuyeân vaø thænh thoaûng gaây dòch lôùn ➢ Moät trong nhöõng nguyeân nhaân haøng ñaàu gaây nhaäp vieän vaø töû vong ôû treû em.
Tình hình nhiễm Dengue trên thế giới 2008
ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC 2. Taùc nhaân gaây beänh: - Sieâu vi Dengue: nhoùm ARBOVIRUS, truyeàn beänh töø ngöôøi beänh sang ngöôøi laønh qua veát caén cuûa muoãi. - Coù 4 type sieâu vi Dengue gaây beänh.
ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC 3. Trung gian truyeàn beänh: ➢ Muoãi vaèn Aedes aegypti, Aedes albopictus soáng ôû nôi nöôùc ñoïng quanh nhaø, nhöõng nôi toái taêm, aåm thaáp trong nhaø. ➢ Muoãi caùi huùt maùu vaø truyeàn beänh vaøo ban ngaøy.
9
ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC 4. Kyù chuû: ➢Phaàn lôùn laø treû em. ➢Gaàn ñaây soá löôïng beänh nhaân ngöôøi lôùn ngaøy caøng gia taêng.
ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC 5. Moät soá ñaëc ñieåm dòch teã beänh SXH-D ôû VN: ➢ Caùc tænh thaønh trong caû nöôùc ñeàu coù beänh SXH-D, nhieàu nhaát ôû mieàn nam. ➢ Vaán ñeà y teá coäng ñoàng quan troïng, coù theå gaây dòch vôùi haøng traêm ngaøn ca beänh. ➢ Xaûy ra quanh naêm, cao ñieåm thaùng 6 – 10 (muøa möa), thöôøng gaëp ôû vuøng ñoâng daân cö, veä sinh moâi tröôøng keùm.
SINH BEÄNH HOÏC Hai cô cheá quan troïng trong beänh SXH-D: ➢ Taêng tính thaám thaønh maïch: thoaùt huyeát töông laøm maùu coâ ñaëc laïi vaø laøm giaûm löu löôïng tuaàn hoaøn → soác neáu löôïng huyeát töông bò maát > 20%. ➢ Roái loaïn ñoâng maùu do 3 nguyeân nhaân khaùc nhau: thaønh maïch deã vôõ, giaûm soá löôïng vaø chaát löôïng tieåu caàu vaø giaûm yeáu toá ñoâng maùu huyeát töông.
CAÙC GIAI ÑOAÏN LAÂM SAØNG
PHAÂN LOAÏI LAÂM SAØNG (WHO 2009) SXH-D  DAÁU HIEÄU CAÛNH BAÙO SXH-D NAËNG Nghi ngờ SXH-D Dấu hiệu cảnh báo Thất thoát huyết tương nặng Sống / đến vùng lưu hành Dengue - Đau bụng - Sốc và sốc nặng Sốt và > 2 trong số sau: - Nôn ói liên tục - Ứ dịch kèm suy hô hấp - Nôn, ói - Có ứ dịch trên lâm Xuất huyết nặng - Phát ban sàng Suy tạng nặng - Đau nhức - Xuất huyết niêm mạc - Gan: AST hoặc ALT > 1000 - Dấu dây thắt (+) - Li bì, bứt rứt U/L - Giảm bạch cầu máu - Gan to >2 cm - TKTW: rối loạn tri giác - Có dấu hiệu cảnh báo - XN: tăng HCT cùng - Tim, thận và các cơ quan khác với giảm tiểu cầu nhanh
BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG A. Giai ñoaïn soát (2 – 3 ngaøy ñaàu) Soát khôûi phaùt ñoät ngoät, soát cao lieân tuïc Meät moûi, aên keùm Ñau nhöùc: nhöùc ñaàu, ñau cô, ñau khôùp Bieåu hieän hoâ haáp (soå muõi, ho): ít gaëp Bieåu hieän tieâu hoùa: oùi, buoàn oùi, ñau buïng, tieâu chaûy Xuaát huyeát da nieâm: ít gaëp Phaùt ban Baïch caàu vaø tieåu caàu coù xu höôùng giaûm daàn
Daáu daây thaét (tourniquet test): (HA max + HA min) / 5 phuùt 2 (+) khi > 20 chaám XH/ 1 inch vuoâng. 2.5 cm
BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG B. Giai ñoaïn nguy hieåm (ngaøy 3 - 7) ➢ Bieåu hieän laâm saøng nhö giai ñoaïn soát nhöng coù nhöõng bieåu hieän ñaëc tröng hôn • Bieåu hieän LS cuûa thoaùt huyeát töông: gan to ñau, DTHC taêng, traøn dòch ña maøng. • Xuaát huyeát da nieâm maïc: töû ban ñieåm, chaûy maùu chaân raêng, chaûy maùu muõi, oùi ra maùu, tieâu phaân ñen, ra huyeát aâm ñaïo… ➢ Beänh trôû naëng khi beänh nhaân heát soát (nhieät ñoä haï ñoät ngoät), thöôøng ngaøy 4 - 6
BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG Trieäu chöùng baùo ñoäng vaøo soác: Nhieät ñoä haï ñoät ngoät (ngaøy 4 – 6) Ñau buïng gia taêng, gan lôùn hôn Laên loän, böùt röùt, oùi möûa nhieàu Tay chaân maùt laïnh Tieåu ít