Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết - Bs Lê Duy Bắc

Chia sẻ: Lê Bảo Ngân | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:18

Thêm vào BST

Báo xấu

416
lượt xem 81
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết của bác sĩ Lê Duy Bắc cung cấp cho người đọc những kiến thức chuyên môn về bệnh sốt xuất huyết. Cụ thể là vấn đề dịch tễ, mầm bệnh, đường lây, cơ thể cảm thụ, điều kiện phát sinh, phân vùng. Ngoài các kiến thức về bệnh lý thì bài giảng còn cung cấp cho người đọc những kiến thức về lâm sàng, biến chứng, chuẩn đoán, điều trị và các phương án dự phòng. Đây là một bài giảng nghiên cứu chuyên sâu, rất hữu ích cho sinh viên ngành y muốn tìm hiểu về căn bệnh này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết - Bs Lê Duy Bắc

SỐT XUẤT HUYẾT BS: LÊ DUY BẮC
I.DỊCH TỄ : Dengue xuất huyết ( DXH ) là bệnh truyền nhiễm cấp tính do Virus Dengue gây ra. Muỗi Aedes aegypti là trung gian truyền bệnh Lâm sàng : sốt cấp diễn và xuất huyết với nhiều dạng khác nhau. Nặng có sốc do giảm khối lượng máu lưu hành.
II.MẦM BỆNH : Virus Dengue có 4 typ huyết thanh: I, II, III, IV. Việt nam gặp cả 4 typ .Chủ yếu là typ I và II. III.NGUỒN BỆNH : Là người bệnh Chú ý những người mắc bệnh nhẹ ít được quản lý
IV.ĐƯỜNG LÂY Chủ yếu do muỗi :  Aedes aegypti ( ở TP ) chủ yếu đốt người vào ban ngày , sinh sản thuận lợi ở những dụng cụ chứa nước nhân tạo gần nhà . Nhiệt độ thuận lợi cho trứng phát triển 26ºC ( 11- 18 ngày ) , Nếu 32-35ºC chỉ cần 4-7ngày.  Aedes albopictus ( nông thôn , rừng núi )
V.CƠ THỂ CẢM THỤ : Chủ yếu là trẻ em đặc biệt là nơi có dịch lưu hành nhiều năm. Người lớn ít bị bệnh vì có miễn dịch Tuổi bị bệnh có xu hướng ngày càng nhỏ dần Nơi có dịch lần đầu thì mọi lứa tuổi đều có thể bị mắc bệnh. Không khác nhau về giới bị bệnh.
VI.ĐIỀU KIỆN PHÁT SINH- PHÂN VÙNG  Tình hình: VN nằm trong vùng có dịch DXH lưu hành nặng.  Điều kiện : Cần 3 điều kiện :  Mật độ muỗi A.aegypti cao hơn 1 con /nhà /50 nhà kế cận.  Mưa nhiều ( nhiều ổ nước đọng ) nhiệt độ 16-22ºC  Mật độ dân cư cao , điều kiện sinh họat thấp, nhà cửa chặt chội ẩm thấp, cống dãnh nước tù ,đọng nhiều.  Phân vùng : MN : quanh năm . MT, MB : mùa mưa, nóng
VII.LÂM SÀNG : 1. Nung bệnh : 3-15ngày 2. Khởi phát : Đột ngột sốt cao 3. Tòan phát :  Hội chứng nhiễm khuẩn- nhiễm độc : đột ngột sốt cao liên tục , hoặc dao động thường 4-7 ngày. Hạ nhiệt độ thường kèm tụt huyết áp. Kèm nhức đầu, gai rét, đau mỏi tòan thân , mệt nhiều, vã mồ hôi, ăn ngủ kém…
3.Tòan phát :  Hội chứng xuất huyết : Thường gặp từ ngày thứ 4- 7 có thể xuất huyết tự nhiên , dấu dây thắt (+) :  Xuất huyết dưới da: dạng : chấm, đốm, nốt, mảng thường ở rải rác khắp cơ thể , nhiều ở cẳng tay ,cẳng chân.( Chỗ đo huyết áp,bị va đụng, cấu véo, gãi, đánh gió, tiêm truyền : thường để lại mảng xuất huyết)  Xuất huyết niêm mạc : Kết mạc, mũi, răng, lợi..  Xuất huyết phủ tạng : tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp, não, tử cung.
Các hội chứng khác :  Tim mạch : mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt  Tiêu hóa : Đau bụng vùng gan , gan to thường gặp ở trẻ em, tiêu chảy , bụng trướng.  Hạch : có thể gặp đau hạch tòan thân thường gặp thể Dengue cổ điển.  Hô hấp : Viêm long hô hấp trên xuất hiện sớm giống cúm. Có thể tràn dịch màng phổi , viêm phổi do bội nhiễm.  XN : Mất nước Hct tăng , rối lọan điện giải, BC bình thường Tiểu cầu giảm.
DXH THỂ SỐC : Thường gặp vào ngày 4-7 : cần được phát hiện sớm  Mạch nhanh , nhỏ, huyết áp tụt, kẹt.  Da lạnh, nhớp nháp  Mệt lả…  Dấu hiệu tiền sốc trong DXH :  Li bì ,vật vã  Đau bụng dữ dội  Gan to nhanh chóng  Xuất huyết phủ tạng và niêm mạc ngày càng tăng,  Lạnh đầu chi, da vùng xung huyết hơi tái  Tiểu ít
VIII.BIẾN CHỨNG : Chủ yếu :  Sốc  Hôn mê và hội chứng não cấp  Xuất huyết phủ tạng nặng Biến chứng khác :  Tim  Phổi  Thận
PHÂN LỌAI : Độ I : Sốt + không có xuất huyết tự nhiên , Lacet (+), Tiểu cầu giảm, Hct tăng Độ II : Sốt + xuất huyết tự nhiên nhẹ, Tiểu cầu giảm, Hct tăng. Độ III: Như độ II + mạch nhanh nhỏ , huyết áp tụt hoặc kẹt. Độ IV : Như độ II + Huyết áp bằng 0. ( DXH độ III và IV là có sốc )
IX.CHẨN ĐÓAN : Theo tổ chức y tế thế giới :  Sốt cấp diễn 2-7 ngày  Có xuất huyết hoặc ít nhất Lacet (+)  Gan to  Tiểu cầu giảm  Hematocrit tăng  Phân lập virus  Phản ứng huyết thanh (+)  Dịch tễ
X.ĐIỀU TRỊ 1.Nguyên tắc điều trị: Bổ sung đủ nước và điện giải Hạ sốt ( không dùng thuốc có salixylat) An thần Phòng chống và xử trí tốt sốc và các biến chứng xấu. Nuôi dưỡng và chăm sóc tốt
2. Điều trị : Hạ sốt : chườm lạnh, Panadol, Paracethamol, Efferalgan… An thần : Nhóm Diazepam Bù nước và điện giải : Uống ORESOL. Truyền dịch : Glucoza 5% , Natri clorua 9 %o, Ringer Lactat, truyền máu khi có xuất huyết gây thiếu máu… Thuốc vận mạch khi cần.
XI.DỰ PHÒNG : Diệt lăng quăng, diệt muỗi, khơi thông cống dãnh ao tù nước đọng, phát quang bụi dậm , nhà cửa thông thóang, Cách ly người bệnh .
CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN
KM TRA