Bài giảng Bướu xương - PGS. Lê Chí Dũng

Chia sẻ: Nga Nga | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:92

Thêm vào BST

Báo xấu

233
lượt xem 27
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bướu xương giới thiệu tới các bạn về hình ảnh bướu xương; giải phẫu bệnh bướu xương; phân loại u xương; bướu giáp biến ác; bướu đại bào xương; bướu sụn sợi nhầy cùng một số nội dung khác. Đây là bài giảng hữu ích dành cho các bạn chuyên ngành Y học và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bướu xương - PGS. Lê Chí Dũng

BƯỚU XƯƠNG BM. GPB
BỘ XƯƠNG  Nguồn gốc: lá phôi giữa  Tế bào trung mô  các loại mô, tế bào của xương  3 chức năng: nâng đỡvận động (thụ động), bảo vệ và chuyển hóa Ca, P  2 loại mô xương: đặc (vỏ), xốp (tủy)  2 cách tạo xương: màng, nội sụn
BƯỚU XƯƠNG  Bướu xương: liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển, cách tạo xương  Phân loại và chẩn đoán khó BS chỉnh hình, ung thư , θ BS hình ảnh y học BS bệnh học
LÂM SÀNG  Triệu chứng nghèo nàn, không đặc hiệu. Tiến triển nhanh/ chậm, kích thước lớn/ nhỏ  ác/ lành ?  Tuổi – Vị trí Bướu  quan trọng để định hướng chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt !
HÌNH ẢNH Y HỌC  XQ qui ước : quan trọng để chẩn đoán ° tuổi, vị trí ° đặc tính  nguồn gốc tạo mô ° độ XQ  độ mô học…  CTMRI : quan trọng để phân giai đoạn, thứ yếu trong chẩn đoán, theo dõi
Vị trí của các u xương trên xương dài Nguồn: Rubin's Pathology : Clinicopathologic Foundations of Medicine, 5th Edition
Vị trí các u xương trên các xương cơ thể Underwood J.C.E: Osteoarticular and connective tissues. In General and Systematic Pathology, 4 th
GIẢI PHẪU BỆNH  GPB qui ước : chẩn đoán bệnh với đầy đủ dữ kiện lâm sàngX.quang  Những điều cần nhớ: ° luôn sinh thiết trước khi điều trị ° luôn cấy vi trùng  phân biệt với viêm ° không gởi ½ cho A, ½ cho B
SINH THIẾT U Đường mổ Đường mổ sinh thiết Mẫu sinh thiết u trongngoài xương.Tránh lây nhiễm mô mềm Cầm máu kỹ.Bít lỗ sinh thiết Bệnh phẩm: thử GPB cắt lạnh Cấy vi trùng MD,KHVĐT
PHÂN LỌAI U XƯƠNG • ° U LÀNH : • không hóa ác • đôi khi hóa ác • ° U GIÁP BIÊN ÁC • ° U ÁC : • độ ác thấp • độ ác cao
WHO classification of bone tumours EWING SARCOMA/PRIMITIVE NEUROECTODERMAL TUMOUR Ewing sarcoma 9260/3 HAEMATOPOIETIC TUMOURS Plasma cell myeloma 9732/3 Malignant lymphoma, NOS 9590/3 GIANT CELL TUMOUR Giant cell tumour 9250/1 Malignancy in giant cell tumour 9250/3 NOTOCHORDAL TUMOURS Chordoma 9370/3 VASCULAR TUMOURS Haemangioma 9120/0 Angiosarcoma 9120/3 SMOOTH MUSCLE TUMOURS Leiomyoma 8890/0 Leiomyosarcoma 8890/3 LIPOGENIC TUMOURS Lipoma 8850/0 Liposarcoma 8850/3 NEURAL TUMOURS Neurilemmoma 9560/0 MISCELLANEOUS TUMOURS Adamantinoma 9261/3 Metastatic malignancy MISCELLANEOUS LESIONS Aneurysmal bone cyst Simple cyst Fibrous dysplasia Osteofibrous dysplasia Langerhans cell histiocytosis 9751/1 Erdheim-Chester disease Chest wall hamartoma JOINT LESIONS
PHÁT TRIỂN CỦA U •Tổn thuơng nhảy cóc • Tổn thương vệ tinh •Vùng phản ứng •Bướu •Vỏ bao giả
BỜ PHẪU THUẬT Enneking cho đoạn chi, bảo tồn chi ° Cắt u trong tổn thương: nạo… sót mô u ° Cắt trọn u : lấy u cùng vỏ bao sót u ác ° Cắt rộng u : lấy u cùng mô bình thường xung quanh sót mô u ác cao ° Cắt rộng tận gốc/ triệt để: lấy u cùng với khoang đọan chi tận gốc, tháo khớp
PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI ĐOẠN CHI U PHẦN U XƯƠNG B U XƯƠNG MỀM Cắt triệt để Cắt triệt để Cắt rộng Cắt rộng Cắt trọn Cắt trọn Cắt trong Cắt trong tổn tổnthương thương
XẾP GIAI ĐỌAN U XƯƠNG • Khâu quyết định để điều trị • Xếp giai đọan dựa vào : • ° Lâm sàng • ° Hình ảnh y học: XQ,CT,MRI • ° Giải phẫu bệnh
U CÒN GIỚI HẠN TRONG XƯƠNG  TRONG KHOANG (A) Xương # Khoang
U XÂM LẤN PHẦN MỀM  NGOÀI KHOANG (B)
GIAI ĐỌAN U XƯƠNG • Xếp mức độ từ nhẹ đến nặng : • ° 1, 2 : U lành • ° 3 AB : U giáp biên ác • ° I AB : U ác thấp, không di căn • ° II AB : U ác cao, không di căn • ° III AB : U ác, có di căn xa • A trong khoang, B ngoài khoang
PHÂN LOẠI – PHÂN GIAI ĐOẠN  BƯỚU LÀNH ° không hóa ác 1 ° đôi khi hóa ác 2  BƯỚU GIÁP BIÊN ÁC 3 AB  BƯỚU ÁC ° độ ác thấp I AB ° độ ác cao II AB di căn xa III AB A : trong xương B : xâm lấn phần mềm