Bài giảng Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của dậy thì sớm do harmatoma vùng dưới đồi
lượt xem 7
download
"Bài giảng Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của dậy thì sớm do harmatoma vùng dưới đồi" trình bày dấu hiệu lâm sàng của dậy thì sớm do harmatoma; đặc điểm cận lâm sàng của nhóm bệnh này.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Bài giảng Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của dậy thì sớm do harmatoma vùng dưới đồi
- ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA DẬY THÌ SỚM DO HARMATOMA VÙNG DƯỚI ĐỒI Lê Ngọc Duy, Lê Thanh Hải, Vũ Chí Dũng, Bùi Phương Thảo Bệnh viện Nhi Trung Ương
- ĐẶT VẤN ĐỀ Harmatoma là bất thường bẩm sinh hiếm gặp (1-2/100.000) Lành tính Harmatoma gây: - dậy thì sớm, - suy giảm nhận thức, - động kinh thể cười - rối loạn hành vi
- ĐẶT VẤN ĐỀ Dậy thì sớm do harmatoma bắt đầu ở độ tuổi rất nhỏ Không điều trị: - ảnh hưởng tới sự phát triển chiều cao - hưởng đến sức khỏe nghiêm trọng - rối loạn hành vi
- NỘI DUNG TRÌNH BÀY Dấu hiệu lâm sàng của dậy thì sớm do harmatoma Đặc điểm cận lâm sàng của nhóm bệnh này
- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Đối tượng nghiên cứu -16 bệnh nhân DTSTƯ do harmatoma vùng dưới đồi -Khoa Nội tiết-Chuyển hóa-Di truyền, Bệnh viện Nhi TƯ -Thời gian: 2000 - 2016 -Tiêu chuẩn chẩn đoán dựa theo Carel và CS Carel JC, Leger J (2008). Precocious Puberty.N Eng J Med; 358 (22): 2366-2377
- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2. Phương pháp nghiên cứu -Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu -Đặc tính sinh dục phụ theo Marshall và Tanner -Tuổi xương: chụp XQ xương cổ tay trái. -Hormon FSH, LH, estradiol ở trẻ nữ, testosteron ở trẻ nam. -Test kích thích bằng GnRH -Chụp MRI não có hình ảnh đặc trưng của harmatoma. -Siêu âm bụng để loại trừ các nguyên nhân khác.
- GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CỦA TANNER
- CÁC GIAI ĐOẠN TANNER
- KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuổi chẩn đoán: trẻ nam: 15 - 96 tháng (trung bình 55,8 11,2 tháng) trẻ nữ: 19 - 96 tháng (trung bình 46,1 9,3 tháng) Lý do đến khám: trẻ nam: dương vật to (100%) trẻ nữ: vú to 62,5%, kinh nguyệt 37,5% Thời gian xuất hiện triệu chứng đến khi khám: trẻ nam: 7,3 2,1 tháng trẻ nữ: 11,3 3,7 tháng
- KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm Giai đoạn theo Tanner n B1 0 (0%) Đặc B2 3 (37,5%) Tuyến điểm B3 4 (50%) Vú B4 12,5 (0%) lâm B5 0 (0%) sàng P1 6 (75%) ở P2 2 (25%) Lông trẻ P3 0 Mu P4 0 nữ P5 0 Kinh nguyệt 3 (37,5%) Trứng cá 0 (0%)
- KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm Kết quả n Đặc Chiều dài dương vật 7,1 1,7 (cm) 8 điểm Thể tích tinh hoàn 10,1 4,3 (cm) 8 lâm 2 (25%) Trứng cá sàng ở P1 5 (62,5%) trẻ P2 2(25%) Lông mu P3 1(12,5%) nam P4 0 P5 0
- ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ảnh 1. Trẻ nam 2 tuổi có thể tích Ảnh 2. Trẻ nữ 2,5 tuổi, vú mức độ B3, tinh hoàn 4ml, dương vật 8 cm. âm vật phát triển
- 4 tuổi, dậy thì sớm trung ương do harmatoma
- Ca bệnh 2 CT và MRI sọ não: hình ảnh harmatoma vùng dưới đồi
- Xét nghiệm FSH: 6,98 UI/l LH: 6,29 UI/l Estradiol: 0,32 pmol/l Tuổi xương: 7 tuổi Siêu âm: tử cung 21,8 mm không có nang buồng trứng
- KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Kết quả xét nghiệm ở trẻ nữ Kết quả xét nghiệm ở trẻ nam Sau Khi chẩn Sau điều Xét Khi chẩn Xét nghiệm N P điều trị N P đoán trị 3 tháng nghiệm đoán 3 tháng LH (UI/L) 2,4 0,6 1,2 0,6 8 LH (UI/L) 5,4 2,2 0,5 0,2 8 >0,05 FSH (UI/L) 8,8 3,7 0,69 0,3 8 FSH (UI/L) 6,4 2,2 1,4 1,0 8
- CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Trẻ nam: Siêu âm tinh hoàn đều bình thường. Tuổi xương trung bình: 93,0 42,9 tháng, lớn hơn tuổi thực 34,5 15,7 tháng. MRI sọ não có harmatoma vùng dưới đồi kích thước12,2 6,6mm x 14,8 6,5 mm.
- CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Trẻ nữ: Siêu âm tử cung:11,3 3,7mm x 42,2 5,8 mm. Tuổi xương trung bình: 67,5 28,6 tháng, hơn tuổi thực 23,8 11,3 tháng. MRI sọ não có harmatoma vùng dưới đồi, kích thước trung bình là 10,8 0,8mm x 13,8 1,2 mm.
- Trẻ gái 5 tuổi Xét nghiệm FSH: 6,98 UI/l LH: 6,29 UI/l Estradiol: 0,32 pmol/l Tuổi xương: 7 tuổi
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Bài giảng Đặc điểm lâm sàng, sinh học và đột biến gen trên bệnh nhi suy giảm miễn dịch tiên phát do thiếu hụt kháng thể
21 p | 33 | 8
-
Bài giảng Hội chứng Blueberry Muffin ở sơ sinh bị u nguyên bào thần kinh đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học - Báo cáo trường hợp lâm sàng và hồi cứu y văn
30 p | 38 | 8
-
Bài giảng Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi do vi khuẩn và tính nhạy cảm với kháng sinh của một số loại vi khuẩn gây viêm phổi ở trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi
40 p | 45 | 7
-
Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và nồng độ hs-Troponin I của bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em
16 p | 52 | 7
-
Bài giảng Đặc điểm lâm sàng và siêu âm xoắn tinh hoàn chu sinh - Báo cáo loạt ca và hồi cứu y văn
20 p | 40 | 7
-
Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân COPD có di chứng lao phổi - Ths.Bs. Chu Thị Cúc Hương
31 p | 56 | 5
-
Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên vi sinh của viêm phổi liên quan thở máy tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên - Ths.BsCKII.Ngô Duy Đông
32 p | 41 | 4
-
Bài giảng Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến kết cục của nhồi máu tiểu não - PGS.TS. Cao Phi Phong
40 p | 25 | 3
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị thông liên thất đơn thuần ở trẻ em được phẫu thuật tại bệnh viện sản nhi Bắc Giang
6 p | 80 | 3
-
Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị ở trẻ viêm não tại Trung tâm Nhi khoa bệnh viện Trung ương Huế
26 p | 54 | 3
-
Bài giảng Đặc điểm lâm sàng và chi phí điều trị tim bẩm sinh nặng ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 năm 2017 – 2018 - THS. BSCK2. Võ Đức Trí
52 p | 45 | 2
-
Bài giảng Bệnh cơ tim không lèn chặt đặc điểm lâm sàng và siêu âm tim ở 10 bệnh nhân - BS Trần Vũ Anh Thư
32 p | 62 | 2
-
Bài giảng Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân suy tim mất bù cấp có tổn thương thận cấp - BS. Nguyễn Thị Bích Vân
28 p | 44 | 2
-
Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và tổn thương tim mạch trong bệnh Kawasaki - ThS. BS. Nguyễn Duy Nam Anh
16 p | 56 | 2
-
Bài giảng Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lupus ban đỏ hệ thống - Phạm Thị Thùy Dung
53 p | 50 | 2
-
Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến viêm phổi ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi tại Bệnh viện Sản nhi tỉnh Hậu Giang
5 p | 4 | 1
-
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng lao phổi tại Hà Giang giai đoạn 2014-2018
4 p | 3 | 1
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn