Bài giảng Giải phẫu hình ảnh ống tiêu hóa – ThS.BS. Nguyễn Phạm Bảo Ngọc

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:43

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Giải phẫu hình ảnh ống tiêu hóa" cung cấp kiến thức về cấu trúc giải phẫu của ống tiêu hóa thông qua các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như x-quang, ct, và mri; giúp sinh viên y khoa nhận biết và phân tích được hình ảnh bình thường cũng như định hướng bất thường trong lâm sàng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Giải phẫu hình ảnh ống tiêu hóa – ThS.BS. Nguyễn Phạm Bảo Ngọc

GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH ỐNG TIÊU HÓA ThS.BS. Nguyễn Phạm Bảo Ngọc Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Y, ĐHYD TPHCM Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 1
MỤC TIÊU Nhận diện được hình ảnh bình thường của ống tiêu hóa trên các kỹ thuật hình ảnh. Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 2
Đại cương Ruột là một ống rỗng liên tục. Từ lòng ống ra ngoài, gồm có: • Niêm mạc bao gồm biểu mô, mô liên kết lỏng lẻo hay lamina propria, cơ niêm. • Lớp dưới niêm • Lớp cơ với cơ vòng ở trong, cơ dọc ở ngoài • Dưới thanh mạc • Thanh mạc. Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 3
Siêu âm • Không quan sát được toàn bộ ống tiêu hóa trên siêu âm do hơi trong lòng, OTH dài và gập khúc. • Khảo sát OTH ngả thành bụng hay siêu âm qua nội soi (thực quản-dạ dày, hậu môn-trực tràng). • Phát hiện bệnh lý dự trên biến đổi bề dày thành ruột và khẩu kính (viêm, u, tắc nghẽn,…) Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 4
Kỹ thuật siêu âm * Nhòn ñoùi (giaûm hôi vaø thöùc aên) * Đaàu doø: • cong 3.5 – 5 MHz: khaûo saùt toång quaùt, • thaúng 5 – 10 MHz (Doppler): khu truù toån thöông * Uoáng nöôùc / thuït nöôùc, tröôùc vaø sau tieåu * Kyõ thuaät eùp ñaàu doø: • Tính xeïp: bình thöôøng OTH xeïp khi eùp • Ñau: bình thöôøng khoâng ñau khi eùp nheï nhaøng, töø töø. * Thay ñoåi tö theá beänh nhaân . Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 5
Kỹ thuật siêu âm • Bề dày trung bình thành: 3-5mm • Chất chứa: thay đổi • Nhu động ruột Siêu âm: Hình cắt ngang ống tiêu hóa, phát hiện bệnh lý. Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 6
Siêu âm Trên siêu âm có thể thấy được 3-5 lớp: • Niêm mạc phản âm dày • Cơ niêm phản âm kém • Lớp dưới niêm phản âm dày • Lớp cơ phản âm kém • Lớp thanh mạc phản âm dày. Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 7
Siêu âm 1. Niêm mạc 2. Cơ niêm 3. Lớp dưới niêm 4. Lớp cơ 5. Thanh mạc Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 8
SA: thực quản cổ Thực quản cổ: có thể nhận ra nhờ vào cấu trúc ống tiêu hóa hoặc cho bệnh nhân nuốt quan sát hơi di chuyển . Cắt dọc Cắt ngang Thực quản nằm sau tuyến giáp (TG), phía trong động mạch cảnh (ĐMC) Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 9
SA: Thực quản - tâm vị . Thực quản tâm vị: hình target hay mắt bò ở lỗ tâm vị trên cơ hoành trái, trước trái cột sống, động mạch chủ bụng và ngay sau gan trái, phía trên là buồng tim. Siêu âm mặt cắt dưới sườn – mũi kiếm xương Thực quản đoạn cuối - tâm vị (mũi tên) ức chếch lên phía trên Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 10
SA: Dạ dày . Trên siêu âm có thể khó thấy dạ dày nếu chứa nhiều hơi Độ dày bình thường của thành dạ dày:
SA: Dạ dày Phình vị và thân vị thường có . dạng túi dịch lớn, dễ nhầm lẫn ổ tụ dịch dưới hoành trái. Phân biệt = luồng dịch chuyển động khi nuốt. Phần ngang và hang vị thường xẹp khi nằm ngửa Môn vị và hành tá tràng: dễ thấy khi đầy dịch và nằm nghiêng phải, có nhu động. Dạ dày (phình vị và thân vị) Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 12
SA: Dạ dày . Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 13
CT: dạ dày . • Dạ dày đã làm căng dày < 6mm. • 5 lớp/mô học # ≤ 3 lớp/ CT • CT là phương tiện trong đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 14
SA: ruột non . Siêu âm ống tiêu hóa (ruột non)cho thấy các lớp niêm mạc, dưới niêm, cơ và thanh mạc Cắt ngang Cắt dọc Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 15
SA: ruột non • Ruột non thường chỉ quan sát được từng đoạn và không xác định được vị trí trừ đoạn cuối hồi tràng. • Tùy trạng thái: ✓ Xẹp hoàn toàn: thấy rõ hai thành với lớp dịch mỏng ở trung tâm. ✓ Có chứa dịch tiêu hóa lẫn khí và nhu động ✓ Hơi có từng mảng dài, vô định hình. ✓ Nếp niêm mạc vòng đồng tâm, mỏng và nhặt (ruột căng ứ dịch). Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 16
SA: ruột thừa Cấu trúc ống tiêu hóa xuất phát từ manh tràng, có đầu tận, không nhu động. Cắt dọc Cắt ngang RT: ruột thừa (mũi tên). MT: manh tràng TM: tĩnh mạch chậu Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 17
SA: đại tràng Đại tràng - Lòng chứa hơi (mũi tên đỏ) cho bóng lưng dơ) - Thành (mũi tên vàng) - Có nếp bán nguyệt (mũi tên xanh) Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 18
SA: đại tràng Đại tràng quét ngang và dọc theo khung đại tràng, đi từ manh tràng đến trực tràng. + Nhiều phân hơi, ít nhu động: xếp thành từng ngấn ở ngoại vi ổ bụng (đặc trưng trên mặt cắt dọc) + Nếp van hình bán nguyệt, thưa thớt (nếu có nhu động) Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 19
SA: trực tràng - Trực tràng: nằm phía sau bàng quang và tiền liệt tuyến. - Lòng chứa hơi. Bộ môn Chẩn Đồng 1 Bệnh viện Nhi đoán hình ảnh, ĐHYD TPHCM 20