Bài giảng Hồi sức sơ sinh: Bài 7 - Những lưu ý đặc biệt

Bài trình bày này thuộc Chương trình Hồi sức Sơ sinh, tập trung vào những lưu ý đặc biệt trong quá trình hồi sức cho trẻ sơ sinh. Nội dung bao gồm các vấn đề phức tạp có thể phát sinh, quy trình hồi sức ngoài phòng sinh, những điều cần lưu ý khi hồi sức trẻ non tháng và các khía cạnh y đức liên quan. Một trong những vấn đề quan trọng được đề cập là tình trạng không cải thiện sau hồi sức, nguyên nhân thường gặp nhất là do thông khí không hiệu quả. Bài trình bày phân tích các dạng thất bại thông khí, bao gồm thông khí không hiệu quả, nhịp tim chậm và tím kéo dài, cũng như việc trẻ không tự thở được. Các bước đánh giá lại thông khí được trình bày chi tiết, bao gồm việc kiểm tra xem đã đặt nội khí quản (NKQ) đúng cách chưa và rà soát lại các dụng cụ hỗ trợ. Tắc nghẽn cơ học đường thở cũng là một yếu tố quan trọng cần xem xét, có thể do phân su, nút nhầy hoặc dị dạng đường thở (ví dụ: hội chứng Pierre Robin). Tắc mũi sau cũng là một nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở cần được nhận biết. Bài trình bày cũng đề cập đến các bất thường vùng hầu gây tắc nghẽn đường thở, đặc biệt là ở trẻ có cằm nhỏ hoặc tụt lưỡi. Trong những trường hợp này, việc đặt trẻ nằm sấp hoặc đặt thông dạ dày cỡ lớn có thể giúp thông vùng hạ hầu. Các vấn đề khác liên quan đến thông khí áp lực dương không hiệu quả cũng được thảo luận, bao gồm tràn khí màng phổi (TKMP), tràn dịch màng phổi bẩm sinh, thoát vị hoành bẩm sinh, thiểu sản phổi, tình trạng cực non và viêm phổi bẩm sinh. Suy giảm chức năng phổi do tràn khí màng phổi (TKMP) cũng được đề cập, nhấn mạnh rằng trong trường hợp cấp cứu, TKMP có thể được xác định bằng phương pháp soi đèn và điều trị bằng cách chọc kim vào lồng ngực. Thoát vị hoành bẩm sinh cũng là một nguyên nhân gây suy giảm chức năng phổi, và trong trường hợp nghi ngờ, cần đặt ngay NKQ và ống thông miệng - dạ dày 2 nòng. Cuối cùng, bài trình bày thảo luận về tình trạng trẻ vẫn tím tái hoặc nhịp tim chậm, thường là do thông khí chưa đầy đủ, và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đảm bảo lồng ngực di động khi bóp bóng, nghe âm phế bào đều hai bên và cung cấp oxy 100%. Cần xem xét khả năng block tim bẩm sinh hoặc tim bẩm sinh tím (hiếm).