Bài giảng Kết quả can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa - Bs. Phạm Thị Hằng Hoa

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

22
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bệnh động mạch chi dưới mạn tính chỉ tình trạng một phần hay toàn bộ chi dưới không được cung cấp đủ máu đáp ứng nhu cầu hoạt động sinh lý của chi thể với thời gian trên 2 tuần, nguyên nhân hay gặp do xơ vữa. Bài giảng được nghiên cứu với mục tiêu đánh giá kết quả can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kết quả can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa - Bs. Phạm Thị Hằng Hoa

KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ HẸP TẮC MÃN TÍNH ĐỘNG MẠCH ĐÙI KHOEO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA Bs. Phạm Thị Hằng Hoa Ths. Lê Thế Anh BV ĐK tỉnh Thanh Hóa
ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh động mạch chi dưới mạn tính chỉ tình trạng một phần hay toàn bộ chi dưới không được cung cấp đủ máu đáp ứng nhu cầu hoạt động sinh lý của chi thể với thời gian trên 2 tuần, nguyên nhân hay gặp do xơ vữa. • Tầng động mạch đùi khoeo là dẫn máu chính nuôi chi dưới, ít tuần hoàn bàng hệ và chịu áp lực của khối cơ đùi, dễ bị tổn thương do trọng lực và lựa xoắn khi vận động • Cùng với sự ra đời của các dụng cụ can thiệp thế hệ mới, đã làm tăng tỉ lệ thành công của thủ thuật giảm tỷ lệ tái hẹp sau can thiệp. • Chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu: “Đánh giá kêt quả can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa”
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu: 34 bệnh nhân hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo đơn thuần được can thiệp nội mạch tại BVĐK tỉnh thanh hóa từ tháng 4/2017 đến tháng 4/2018 2. Phương pháp nghiên cứu: • Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc • Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân tổn thương đơn độc mãn tính động mạch đùi khoeo được phát hiện trên siêu âm Doppler mạch hoặc MSCT và có dấu hiệu thiếu máu chi dưới • Tiêu chuẩn loại trừ: Tất cả các trường hợp hẹp tắc động mạch đùi khoeo do huyết khối cấp, do chấn thương hay do bắc cầu nối, các trường hợp hẹp tắc động mạch đùi khoeo mà có tổn thương hẹp tắc tầng chậu hoặc dưới gối trên 50%
CÁC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CHÍNH Phân loại theo Fontain Fontain I Không có triệu chứng Fontain III Đau khi nghỉ Fontain II a Đau cách hồi chi dưới nhẹ Fontain IV Loét hoặc hoại tử chi Fontain II b Đau cách hồi chi dưới vừa đến nặng Phân loại tổn thương theo TASC 2
TIÊU CHUẨN THÀNH CÔNG 1. Tiêu chuẩn thành công khi nong bóng: Hẹp tồn lưu dưới 30% Không có bóc tách thành mạch làm can trở dòng chảy Nếu dòng chảy hạn chế hoặc hẹp tồn lưu trên 30% chỉ định đặt Stent 2. Tiêu chuẩn thành công khi đặt Stent: Hẹp tồn tưu dưới 30% Dòng chảy sau đặt tốt
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNG Tuổi 70,2±14,6 Giới (nam/nữ) 7,1/1 THA 82,3% ĐTĐ 78,9% RLMM 56,7% NMCT cũ 23,8% TBMN cũ 12,5% Fontaine I 0 IIa 2 (5,8%) IIb 5 (14,7%) III 18 (52,9%) IV 9 (26,6)
KẾT QUẢ CHỤP DSA Tổn thương n % TASC A 0 0 TASC B 7 20.6 TASC C 8 23,5 TASC D 19 55,9
KẾT QUẢ CAN THIỆP N % Nong bóng 22 64,7 Stent 10 29,4 Thất bại 2 5,9
KẾT QUẢ THEO DÕI DỌC (Fontaine) Trước CT 1 tháng 3 tháng 6 tháng Fontaine IIa 2 0 0 0 Fontain IIb 5 0 0 0 Fontaine III 18 0 0 1 Fontaine IV 9 0 0 0
KẾT QUẢ THEO DÕI DỌC (Tái hẹp) 1 tháng 3 tháng 6 tháng Nong bóng 0 0 0 Stent 0 0 1
KẾT LUẬN Qua theo dõi 34 bệnh nhân can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc động mạch đùi khoeo mãn tính cho thấy tỉ lệ thành công cải thiện triệu chứng lâm sàng cao, tỉ lệ tái hẹp sau can thiệp thấp khi theo dõi dọc trong 6 tháng
MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
BN 1 Trước CT Sau CT
BN 2 Trước CT Sau CT
BN 3 Trước can thiệp
BN 3 Sau can thiệp 1 tuần 2 tuần
BN 4 Trước CT Sau CT
MỘT SỐ HỈNH ẢNH CAN THIỆP