zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ khớp thái dương hàm trong chẩn đoán các rối loạn chức năng khớp thái dương hàm - CN. Nguyễn Quang Trung

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:19

Báo xấu

68
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ khớp thái dương hàm trong chẩn đoán các rối loạn chức năng khớp thái dương hàm trình bày các nội dung chính sau: Rối loạn chức năng khớp thái dương hàm dưới hay loạn năng khớp thái dương hàm dưới là một nhóm các rối loạn ở nội khớp thái dương hàm, loạn năng khớp thái dương hàm là nhóm bệnh lý bao gồm nhiều hội chứng trong đó hay gặp nhất là hội chứng rối loạn nội khớp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ khớp thái dương hàm trong chẩn đoán các rối loạn chức năng khớp thái dương hàm - CN. Nguyễn Quang Trung

9/6/2019 KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM CN. Nguyễn Quang Trung CN. Nguyễn Thị Hoa TS. Hoàng Đình Âu Khoa CĐHA-Bệnh viện ĐHY Hà Nội TỔNG QUAN  Rối loạn chức năng khớp thái dương hàm dưới hay loạn năng khớp thái dương hàm dưới là một nhóm các rối ố loạn ở nội khớp thái dương hàm, các cơ và các cấu trúc liên quan  Lọan năng khớp thái dương hàm là nhóm bệnh lý bao gồm nhiều hội chứng trong đó hay gặp nhất là hội chứng rối loạn nội khớp  Theo thống kê tỷ lệ rối loạn chức năng khớp thái dương hàm chiếm trên 28% dân số ố thế ế giới . Ở Việt Nam theo nghiên cứu của trên 1020 công nhân thấy rối loạn chức năng khớp thái dương hàm lên tới 60,5% 1
9/6/2019 CÁC PP CHẨN ĐOÁN Khám lâm sàng ( kinh nghiệm)  Chẩn ẩ đoán hình ả ảnh:  Xquang khớp TDH Siêu âm Cắt lớp vi tính Cộng hưởng từ ƯU ĐIỂM CỦA MRI  Đánh giá một cách toàn bộ, chi tiết giải phẫu hình dạng, tín hiệu và vị trí của đĩa khớp ở cả thì ngậm miệng và há miệng.  Đánh giá các hệ thống dây chằng, bao khớp và các thành phần cân cơ xung quanh hỗ trợ hoạt động của khớp.  Đánh giá các biến đổi tín hiệu sớm ở bề mặt lồi cầu, các bất thường hình dạng lồi cầu, xương hàm dưới.  Là phương pháp chẩn đoán không xâm lấn duy nhất có thể đánh giá chi tiết các cấu trúc bên trong ổ khớp. 2 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 CHỨC NĂNG KHỚP TDH GIẢI PHẪU Giải phẫu khớp thái dương hàm 3
9/6/2019 GIẢI PHẪU (1: tường trước, 2: vùng trung tâm, 3: tường sau, 4: vùng Bilaminar, 5: cơ chân bướm trong, 6: lồi cầu xương hàm dưới, 7: hố thái dương, 8: củ khớp). Giải phẫu khớp thái dương hàm mặt phẳng Sagital thì ngậm miệng GIẢI PHẪU (1: tường trước, 2: vùng trung tâm, 3: tường sau, 4: vùng Bilaminar, 5: cơ chân bướm ngoài, 6: lồi cầu xương hàm dưới, 7: hố hàm dưới, 8: củ khớp, 9: lá trên, 10: lá dưới). Giải phẫu khớp thái dương hàm mặt phẳng Sagital thì há miệng 4
9/6/2019 KỸ THUẬT CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN  Bệnh nhân có chỉ định chụp MRI với chẩn đoán lâm sàng  Có các kết quả thăm khám trước đó: siêu âm, Xquang…  Giải thích cho bệnh nhân phối hợp cho tốt  Kiểm tra tiền sử bệnh nhân về an toàn liên quan tới từ trường 5
9/6/2019 CHUẨN BỊ MÁY  Signa HDxt 1.5tesla ( GE)  Coil Flex 3 inch ( Head coil)  Nút bấc (bơm tiêm) TƯ THẾ BỆNH NHÂN  Bệnh nhân nằm ngửa đầu quay vào trong  Tia trung tâm khu trú vào đỉnh mũi  Cố định đầu và coil chụp thật tốt  Hướng dẫn bệnh nhân trong các tư thế ngậm miệng và há miệng 6
9/6/2019 PROTOCOL  Localize  Calibration  T2 FSE Axial  PD FS Cor R, L  T2 Sag Close R, L  T1 Sag Close R, L  PD FS Sag Close R, L  PD FS Sag Open R, L  Dynamic đánh giá cử động khớp TDH nếu cần thiết. BẢNG THÔNG SỐ Chuỗi Tư Mặt Độ dày Bước TR/TE FOV Matrix xung Thế phẳng lắt cắt nhảy Ngậm T2 SE Axial 3640/90 230x230 2,5 mm 1 mm 224x320 miệng Ngậm T1 SE Sagittal 420/10 100x100 3 mm 1 mm 192x256 miệng Ngậm T2 SE Sagittal 1640/80 100x100 3 mm 1 mm 192x256 miệng Ngậm PD FS Sagittal 1500/30 100x100 3 mm 1 mm 192x256 miệng Ngậm PD FS Coronal 1500/30 100x100 3 mm 1 mm 192x256 miệng Há PD FS Sagittal 1500/30 100x100 3 mm 1 mm 192x256 miệng 7
9/6/2019 HƯỚNG CẮT Localizer Sagital Coronal Axial HƯỚNG CẮT Calibration 8
9/6/2019 HƯỚNG CẮT • Trên mặt phẳng Sagital: song song với xương khẩu cái cứng. • Trên mặt phẳng Coronal: vuông góc với cột sống cổ • Các lớp cắt bao phủ từ xoang trán đến góc xương hàm dưới T2 FSE Axial HƯỚNG CẮT T2 FSE Axial 9
9/6/2019 HƯỚNG CẮT • Trên mặt phẳng Sag: song song với trục ngành lên của xương hàm dưới • Trên mặt phẳng Axial: song song với lồi cầu xương hàm dưới • Các lớp cắt bao phủ toàn bộ khớp TDH từ lồi thái dương cho đến ống tai ngoài. PD FS Coronal R HƯỚNG CẮT PD FS Coronal R 10 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 HƯỚNG CẮT • Trên mặt phẳng Coronal: song song với ngành lên của xương hàm dưới • Trên mặt phẳng Axial: vuông góc với lồi cầu xương hàm dưới • Lựa chọn các lắt cắt bao phủ toàn bộ khớp thái dương hàm Sag Close HƯỚNG CẮT T1 Sag Close 11
9/6/2019 HƯỚNG CẮT T2 Sag Close HƯỚNG CẮT PD FS Sag Close 12 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 HƯỚNG CẮT - Hướng H ớ cắt ắt tương t ttự như h hhướng ớ S Sagital it l Cl Close - Cố định miệng bệnh nhân ở tư thế há miệng tối đa - Sử dụng bơm tiêm quần băng dính urgo cho BN ngậm PD FS Sag Open HƯỚNG CẮT PD FS Sag Open 13
9/6/2019 DYNAMIC CA LÂM SÀNG 14 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 MRI: hình dạng vị trí đĩa khớp bình thường thì ngậm miệng và há miệng Case 1 BN : Nam 27Y Chẩn đoán lâm sàng : Tiếng kêu khớp TDH khi há miệng 15
9/6/2019 MRI: di lệch đĩa khớp có phục hồi Case 2 BN : Nam 23Y Chẩn đoán lâm sàng : tiếng kêu khớp khi há miệng và đau 16 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 MRI: di lệch đĩa khớp không phục hồi, biến dạng đĩa đệm và có biến chứng kẹt khớp Case 3 BN : Nữ 57Y Chẩn đoán lâm sàng : đau khớp TDH và hạn chế há miệng 17
9/6/2019 THÌ NGẬM MIỆNG THÌ HÁ MIỆNG ĐĨA KHỚP ĐĨA KHỚP MRI: thủng đĩa khớp kèm tổn thương thoái hoá sớm ở chỏm lồi cầu. TỔNG KẾT Chụp CHT khớp TDH là phương pháp chẩn đoán không xâm lấn d nhất duy hất hiện hiệ nay có ó thể đánh đá h giá iá được đ đĩ khớ đĩa khớp khô không chỉ hỉ chụp h tĩnh mà còn đánh giá đc cách di chuyển của đĩa khớp, lồi cầu. Có giá trị cao trong việc xác định vị trí, hình dạng đĩa khớp, lồi cầu, hố hàm dưới và mối tương quan giữa đĩa khớp với các cấu trúc xung quanh, giúp hỗ trợ trong việc chẩn đoán, phân loại các bệnh lý rối loạn nội khớp một cách chính xác nhất. 18 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 Tài Liệu tham khảo 1. S. J. Scrivani, D. A. Keith và L. B. Kaban (2008). Temporomandibular disorders. New England Journal of Medicine, 359 (25), 2693-2705. 2. W. Guralnick, L. B. Kaban và R. G. Merrill (1978). Temporomandibular-joint afflictions. New England Journal of Medicine, 299 (3), 123-129. 3. H. T. D. Thảo và H. T. Hùng (2003). Rối loạn thái dương hàm. Tạp chí Y học Hồ Chín Minh, tập 8 (số 4), 23-30. 4. A. Rudisch, K. Innerhofer, S. Bertram và cộng sự (2001). Magnetic resonance imaging findings of internal derangement and effusion in patients with unilateral temporomandibular joint pain. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 92 (5), 566-571. 5. https://mrimaster.com/ Trân trọng cảm ơn! 19

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.