Bài giảng Lựa chọn tối ưu điều trị thoái hóa khớp ở người cao tuổi - GS. TS Võ Tam

Chia sẻ: Minh Quan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:71

Thêm vào BST

Báo xấu

15
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Lựa chọn tối ưu điều trị thoái hóa khớp ở người cao tuổi gồm các nội dung chính như vài số liệu dịch tễ học lâm sàng về thoái hóa khớp; Bệnh lý đi kèm với thoái hóa khớp người cao tuổi; Một số phác đồ điều trị thoái hóa khớp; Một số thách thức về hiệu quả và an toàn khi sử dụng thuốc điều trị thoái hóa khớp; Khuyến cáo điều trị của ESCEO 2016. Mời các bạn cung tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Lựa chọn tối ưu điều trị thoái hóa khớp ở người cao tuổi - GS. TS Võ Tam

Lựa chọn tối ưu điều trị thoái hóa khớp ở người cao tuổi GS TS Võ Tam Phó Hiệu Trưởng Trường Đại Học Y Dược Huế Phó Chủ Tịch Hội Thấp Khớp Học Việt Nam 1
Nội dung 1. Vài số liệu dịch tễ học lâm sàng về thoái hóa khớp. 2. Bệnh lý đi kèm với thoái hóa khớp người cao tuổi. 3. Một số phác đồ diều trị thoái hóa khớp 4. Một số thách thức về hiệu quả và an toàn khi sử dụng thuốc điều trị thoái hóa khớp. 5. Khuyến cáo điều trị của ESCEO 2016 2
Dịch tễ học OA  Pháp : 6 triệu dân mắc OA  Hoa Kz : o1995: 21 triệu người lớn bị OA o 2005: 27 triệu người lớn bị OA  Toàn thế giới: o 10% dân số của thế giới mắc OA. o Dự báo 2030: 22% dân số thế giới mắc OA Centers for Disease Control. Arthritis-Related Statistics. Available at: http://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/arthritis_related_stats.htm. Accessed: July 19, 2013. 3
Dịch tễ học OA OA - Kết quả của sự giao thoa 2 yếu tố : toàn thể và cơ học tại chổ  Sự giao thoa này xác định: • Những khớp nào bị mắc bệnh ? • Tiến triển của bệnh !!!  Cho tất cả các khớp: Tuổi là yếu tố nguy cơ mạnh nhất gây OA 4 Figure adapted from: Arden N, Nevitt MC. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20:3-25.
Tăng 15% nguy cơ thoái hóa khớp gối Dịch tễ học OA cho mỗi mức phân nhóm của BMI Béo phì Lão hóa Bất Căng thẳng bất thường Sụn bất thường thường giải phẫu Bệnh di truyền và chuyển hóa Gãy Sụn bị thương tổn Viêm xương vi thể và tái tạo xương Thay đổi sinh vật lý Thay đổi sinh hóa Hoạt động hệ thống miễn dịch • Đứt gãy mạng lưới collagen • Các chất ức chế bị giảm Mất ổn • Ly tách proteoglycan • Các men ly giải protein gia tăng định khớp Chấn Sụn bị đứt gãy thương 5 Mandelbaum B, Waddell D. Orthopedics 2005; 28(2 Suppl):S207-14.
Dịch tễ học OA Già hóa dân số và béo phì: là 2 yếu tố tăng cả tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ mới mắc của OA !!! 6
Dịch tễ học OA Tỷ lệ mắc OA (chung) theo: Tỷ lệ mắc  Radiological OA ◦ > 50% sau 35 tuổi ◦ > 80% sau 70 tuổi  Symptomatic OA: 40%  Tỷ lệ mắc OA khớp gối: ◦ 4% dân số chung ◦ 15 -30% sau 45 tuổi ◦ 40% sau > 75 tuổi 1. Buckwalter JA , Martin JA. Adv Drug Deliv Rev 2006;58:150-67. 2. Arden N, Nevitt MC. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20:3-25. 7
Dịch tễ học OA tỷ lệ mắc mới / 1000 dân Sex and Age -specific incidence rates of Osteoarthritis The incidence of OA increases with Age Allen and Golightly. Curr Opin Rheumatol. 2015 May ; 27(3): 276–283. 8
Gánh nặng của kết hợp nhiều bệnh ở người cao tuổi Especially Metabolic and usually have Syndromes Comorbidities Aging population becomes increasingly 9
Trong thực tế OA thường kết hợp với bệnh nào ???… + Diabetes + Obesity + All + Diabetes OA + Obesity + Hypertension + Diabetes +Atherosclerosis + Nephropathy + Hypertension + CVD + Dyslipidemia 10
M. A. Weber, American Journal of Medicine,2009. 11
Tỷ lệ những bệnh cùng mắc với OA 12
Hội chứng chuyển hóa và OA The prevalence of Metabolic was high in this population regardless of the OA type 13
Hội chứng chuyển hóa và OA Risk of occurrence and progression of Knee OA increased in line with the number of Metabolic Syndrome components ROAD study (Research on Osteoarthritis Against Disability) N= 1,384; follow up: 3 years OA & Met S Inseparable (Yoshimura O Cart 2012) 14
Hội chứng chuyển hóa và OA Lancet 2011 15
Định nghĩa thoái hóa khớp (OA) 2017 Thoái hóa khớp (Osteoarthritis - OA) được định nghĩa là một bệnh khớp thoái hóa xãy ra chủ yếu ở người lớn tuổi, đặc trưng bởi khuyết mòn sụn khớp, phì đại xương ở rìa xương (gai xương) xơ hóa dưới sụn và những thương tổn trong phạm vi sinh cơ học và hình thái học của màng hoạt dịch và bao khớp. Tổn thương toàn bộ khớp Textbook of Rheumatology, Kelley&Firestein’s.2017 16
Các phương pháp điều trị OA Cần phải kết hợp điều trị  Nội khoa: •Liệu pháp không dùng thuốc •Thuốc đường toàn thân •Thuốc tại chổ • Khác: tế bào gốc,huyết tương giàu tiểu cầu...  Nội soi can thiệp.  Ngoại khoa Medicographia. 2013;35:172-180 (see French abstract on page 180) Symptomatic Slow Acting Drugs for OA (SYSADOA) or Disease Modifying Drug in OA (DMDOA) 17
Điều trị OA - một số hạn chế 18
Điều trị OA lưu ý hiệu quả và an toàn- cần tiếp cận toàn diện người bệnh Treating OA patients with Comorbidities Efficacy Safety Concern Concern 19
Recommendation by ESCEO 2014 European Society for Clinical and Economic aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis)  Nhóm xây dựng đa ngành: Cơ xương khớp, dịch tễ học lâm sàng / phân tích các kết quả nghiên cứu lâm sàng  Phát triển phác đồ điều trị thích ứng với thực hành lâm sàng.  Điều trị theo bậc. 20