Bài giảng Những bệnh lý bẩm sinh thường gặp ở trẻ sơ sinh - BS. Đào Trung Hiếu
lượt xem 4
download
Bài giảng Những bệnh lý bẩm sinh thường gặp ở trẻ sơ sinh do BS. Đào Trung Hiếu biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Thoát vị hoành; Xử trí; Điều trị; Bệnh lý đường tiêu hóa; Teo thực quản; Teo ruột non; Teo đại tràng;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Bài giảng Những bệnh lý bẩm sinh thường gặp ở trẻ sơ sinh - BS. Đào Trung Hiếu
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 Do sự kiếm khuyết trong quá trình tạo cơ hoành, thường gặp bên trái (80%), Phải (20%) Bs Đào Trung Hiếu Khoa : Ngoại tổng hợp Bệnh viện: Nhi Đồng 1 1 2 Thoaùt vò chaân cuoáng roán laø söï toàn taïi moät khe hôû ôû Hổ trợ hô hấp, nếu có suy hô hấp phải giúp thaønh buïng do phaùt trieån baøo thai khoâng hoaøn thở bằng nội khí quản chænh Đặt sonde dạ dày giảm áp thoaùt vò chaân cuoáng roán thường coù dò taät baåm sinh khaùc Dịch truyền, kháng sinh Phẫu thuật đưa tạng thoát vị vào ổ bụng, khâu phục hồi cơ hoành 3 4 Xử lý ban đầu Laø dò daïng thaønh buïng baåm sinh hieám gaëp hôn omphalocele Ngay sau sinh, treû phaûi ñöôïc giöõ aám, ruoät phaûi ñöôïc giöõ aåm ( dùng túi giữ ẩm, tránh làm hạ thân nhiệt) Ñaët thoâng daï daøy ngay sau sanh vaø huùt lieân tuïc Kháng sinh, dịch truyền Mở rộng khe thoát vị trong Gastroschisis Phẫu thuật phuï thuoäc vaøo möùc ñoä töông xöùng giöõa caùc taïng vaø khoang buïng, vaø caùc dò taät baåm sinh ñi keøm 5 6 1
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 BỆNH LÝ ĐƯỜNG TIÊU HÓA Teo thực quản Do sự gián đoạn trong quá trình kéo dài thực Hẹp môn vị quản và quá trình tách thực quản và khí quản Tắc tá tràng Thường gặp teo thực Ruột xoay bất toàn quản có dò (85% - 90%) Teo ruột non Lâm sàng: nhiều đàm Teo đại tràng nhớt, trào bọt cua, không Hirschsprung đặt được sonde vào dạ dày Bất sản hậu môn 7 8 X- quang cản quang thấy được vị trí túi cùng Điều trị: trên và đường dò Cần đánh giá tình trạng BN, nguy cơ tử vong Hồi sức trước mổ: hổ trợ hô hấp, tránh trào ngược gây viêm phổi Tùy vào dạng teo thực quản mà có phương pháp phẩu thuật khác nhau 9 10 CLS: Siêu âm bụng , X-quang cản quang Tắc môn vị : tồn tại màng ngăn giữa hang vị và môn vị, biểu hiện ngày đầu tiên sau sanh Hẹp môn vị phì đại: tăng sinh cơ vòng môn vị, có liên quan yếu tố gia đình, biểu hiện sau ngày thứ 5, thường tuần thứ 3, 4. Lâm sàng: ói tăng dần không có dịch mật, trẻ vẫn bú nhưng giảm cân, rối loạn điện giải. Khám: có thể sờ thấy u cơ môn vị, sóng nhu động 11 12 2
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 Điều trị: Tắc tá tràng do sai sót trong quá trình tái lập Đặt sonde dạ dày,điều chỉnh điện giải đường tiêu hóa ở tuần thứ 5, 6 của thai kỳ. Phẩu thuật xẻ u cơ môn vị ngoài niêm mạc Thường kèm các dị tật khác Có nhiều dạng:do màng ngăn , teo, tụy nhẫn 13 14 Lâm sàng: Ói lẫn dịch mật sớm sau sinh, Điều trị: Nhu động ruột, có thể sờ thấy dạ dày Phẫu thuật khi bồi hoàn nước điện giải đầy đủ CLS: Siêu âm, X-quang bụng, X-quang cản quang Phương pháp hiện dùng là nối tá –tá tràng bên-bên, hoặc theo Kimura 15 16 Lâm sàng : nôn dịch mật cấp tính, đau bụng, bụng chướng, có thể đau mãn tính, sụt cân, Do sự xoay và cố định không hoàn toàn của hoặc không triệu chứng ruột ở tuần thứ 4 đến10 của thai kỳ CLS: X- quang cản quang, siêu âm Liên quan đến thoát vị hoành, hở thành bụng, thoát vị cuống rốn Nguy cơ xoắn ruột cao,xảy ra trong năm đầu 17 18 3
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 Điều trị Thời điểm phẫu thuật tùy vào có xoắn hay Do tổn thương mạch máu mạc treo trong thời không? kỳ bào thai, liên quan đến ruột xoay bất toàn, Nếu có xoắn mổ cấp cứu. tắc ruột phân su, hở thành bụng... Nếu không xoắn mổ sau điều chỉnh các rối Lâm sàng : ói dịch mật, bụng chướng, không loạn điện giải đi tiêu phân su Phân biệt Hirschsprung, xoắn ruột, tắc ruột phân su 19 20 CLS: Siêu âm bụng, X-quang bụng 21 22 Điều trị Điều chỉnh điện giải và dinh dưỡng trước mổ Liên quan đến bất thường về xương như dính ngón, nhiều ngón,không có xương quay và Phẫu thuật làm thông nối đường tiêu hóa bàn chân vẹo. Dị tật tim và mắt Sau mổ cần tiếp tục nuôi ăn tĩnh mạch, theo Biểu hiện ói, bụng chướng dõi chậm hoạt động miệng nối, hội chứng ruột ngắn , không có phân X-quang thấy quai đại tràng nhiều hơn, phim cản quang thấy rõ đoạn teo 23 24 4
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 X-quang cản quang cho thấy chênh lệch khẩu kính, nhưng khó thấy vùng chuyển tiếp ở trẻ sơ sinh Do vắng tế bào hạch thần kinh, thường gặp ĐT xích ma (80%) Xảy ra ở 1 trong 5000 trẻ Lâm sàng : bụng chướng,ói dấu hiệu tháo cống khi thăm trực tràng Cần sinh thiết đại tràng 25 26 Điều trị: Cần thụt tháo làm sạch Do sự tách không hoàn toàn của ổ nhớp, gây ĐT, dinh dưỡng trước ra sự phát triển bất thường, hậu môn bất sản phẩu thuật hoặc lạc chỗ dò tiết niệu Điều trị phẫu thuật khi hoặc sinh dục.. có chẩn đoán cho tất cả Kèm theo nhiều dị dạng lứa tuổi ( VACTERL) Làm hậu môn tạm khi Bụng chướng dần không vô hạch dài, có biên đi tiêu phân su, hoặc thấy chứng viêm ruột phân ra đường âm hộ 27 28 X-quang tư thế chúc đầu xác định vị trí túi cùng 29 30 5
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 Điều trị: Phẫu thuật 1 thì: dạng thấp Phẫu thuật 3 thì cho dang cao và trung gian Hiện tại nhiều nơi đang cố gắng thực hiện 1 thì cho các BN Nong hậu môn hậu phẩu 10-14 ngày tránh hẹp hậu môn 31 32 6
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Bài giảng châm cứu chữa bệnh (Chương 2_P1)
12 p | 197 | 67
-
Bài giảng Phôi thai học hệ tiết niệu
19 p | 390 | 46
-
CHUYÊN ĐỀ: SUY GIÁP TRẠNG BẨM SINH (Kỳ 1)
6 p | 162 | 25
-
DỊ TẬT BẨM SINH HÀM MẶT
18 p | 181 | 22
-
Bài giảng Tâm thần học: Chậm phát triển tâm thần
13 p | 131 | 21
-
Khám tiêu hoá (Kỳ 1)
5 p | 102 | 16
-
TIM BẨM SINH PHÂN LOẠi VÀ MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP
18 p | 116 | 13
-
Cách khám mạch máu ngoại vi
17 p | 125 | 12
-
NHỮNG BỆNH MÁU THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
9 p | 121 | 10
-
NHỮNG BỆNH TIM MẠCH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
16 p | 91 | 8
-
BỆNH VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN
14 p | 96 | 8
-
ĐẠI CƯƠNG BỆNH VIÊM GAN B
8 p | 130 | 6
-
BỆNH LÝ SUY TIM (PHẦN 1)
12 p | 84 | 6
-
Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành – Phần 2
14 p | 101 | 6
-
Cách khám mạch máu ngoại vi1. Mở đầu:- Khái niệm: + Học khám mạch máu
19 p | 105 | 6
-
Bệnh ngoài da ở trẻ
5 p | 94 | 3
-
Khám tiêu hoá trên và dưới
12 p | 69 | 3
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn