Bài giảng Những tiến bộ mới trong laser da

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

77
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Những tiến bộ mới trong laser da giới thiệu tới các bạn những phương pháp laser da mới như tái tạo da bằng laser phân tia; điều trị mụn và trẻ hóa da do ánh sáng bằng quang động; tần số vô tuyến làm săn da; triệt lông ở bệnh nhân da sậm; triệt lông ở người lông màu sáng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Những tiến bộ mới trong laser da

Recent advances in laser dermatology David J. Goldberg Mount Sinai School of Medicine, NY, USA Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2009; 11:210
1. Fractional resurfacing (FR) 2. Photodynamic therapy (PDT) 3. Radio frequency (RF) 4. Triệt lông ở người da sậm 5. Triệt lông ở người lông sáng
Laser CO2 Xâm lấn  Tái tạo da Er : YAG Không xâm lấn; làm mòn thượng bì → tạo vết thương do nhiệt → kích thích tái tạo collagen Tái tạo da bằng laser phân tia phối hợp kỹ thuật xâm lấn và kỹ thuật không xâm lấn.
 Nguyên thủy là hệ thống Fraxel SR 750 (laser sợi ebrium bơm diode 1550nm).  Tạo ra một loạt sóng làm tổn thương mô gọi là microthermal zones (MTZs).  Vùng da điều trị được phân chia thành những vùng nhỏ → tái tạo nhanh thượng bì từ các vùng được bào mòn.  FR dùng nước là mô đích → lớp thượng bì tương đối ít nước sẽ được bảo vệ.
 FR có thể đi sâu vào lớp bì 400700μm (laser xâm lấn chỉ 200 μm ).  Có 1520 % da được điều trị ở mỗi lần → 80% mô lành sau điều trị.  Sau điều trị: có thể có hồng ban hoặc màu đồng.  Không cần thời gian phục hồi.  FR mới như SR1500 cho phép thay đổi kích thước các vùng và độ sâu.  Khi mật độ MTZs cao (khoảng 125μm) có thể xuất hiện tác dụng phụ.
 Phương pháp điều trị: ‒ cần 4,5 đợt cách 12 tuần. ‒ tái tạo collagen xuất hiện sau 3 tháng.  Chỉ định: ‒ cải thiện tổ chức da. ‒ điều trị nếp nhăn nhỏ. ‒ cải thiện các rối loạn sắc tố và xạm da.  Sự phát triển các hệ thống laser phân tia khác: ‒ fractional carbon dioxide. ‒ Nd: YAG 1440 nm.
 Đầu tiên PDT phụ thuộc vào sự tích tụ chất nhạy cảm ánh sáng ở tế bào mô đích.  Chất nhạy cảm ánh sáng có thể sử dụng tại chỗ hay toàn thân.  Nhạy cảm ánh sáng toàn thân (tiêm Porphyrin) để điều trị các u tân sinh da không phải melanome.  Chất nhạy cảm ánh sáng tại chỗ được ưa thích là 5 amino levulinic: 5ALA (1990).
ALA –PDT là phương pháp mới cho bệnh nhân mụn:  Cơ chế ALA PDT : o trực tiếp diệt P.acnes o giảm tắt nghẽn tuyến bã  Phương pháp điều trị: thời gian bôi ALA, khoảng cách điều trị và thời gian cải thiện thay đổi theo nghiên cứu  Nguồn ánh sáng sử dụng o LED xanh (405 420 nm) o LED đỏ (635 nm) o Laser xung màu (585 nm) o IPL (500 – 120 nm)  ALA – IPL: trong trẻ hóa da o Cải thiện tốt hơn IPL đơn thuần o Có thể cải thiện dầy sừng ánh sáng và đốm nâu)
 Nhiệt độ tạo ra nhiều → mức độ biến đổi collagen càng lớn.  RF phát ra dòng điện vào lớp bì → tăng nhiệt độ mô → thay đổi collagen → săn da đạt được sau 56 tháng.  Phân tích về siêu cấu trúc: các sợi collagen tăng kích thước.  Phản ứng phụ: đau → cho bôi thuốc tê, → Uống giảm đau. → dùng năng lượng thấp, kỹ thuật đi nhiều đường.
 Thiết bị RF kết hợp bộ phận làm lạnh để tránh tổn thương thượng bì.  Chỉ định: làm săn da mặt, cổ, mông, đùi, cánh tay.  Tốt nhất là thực hiện ở bệnh nhân nhăn da mức độ nhẹ và trung bình.
 Bệnh nhân da sậm: melanin ở thượng bì sẽ hấp thụ cạnh tranh năng lượng laser → không đủ năng lượng đến nang lông: ♦ Hiệu quả điều trị sẽ tự giảm ♦ Dễ có tác dụng phụ  Phương pháp khắc phục: ♦ Thời gian xung dài (3ms 50 ms) ♦ Bước sóng dài ♦ Spot size lớn ♦ Năng lượng thấp ♦ Sử dụng thiết bị làm lạnh
 Loại laser được chọn lọc: Diode laser (810 nm):  Hiệu quả cao  Thời gian xung dài  Nên sử dụng hệ thống làm lạnh Nd: YAG
 Triệt lông ở người lông màu sáng kết quả thấp do ít có sự tích tụ melanin ở sợi lông.  Khắc phục: bệnh nhân được điều trị trước bằng các sản phẩm liposome chứa melanin để làm tăng melanin ở sợi lông.  Phương pháp tiêu nhiệt điện chọn lọc; dùng dòng điện phóng thích đến mô.  Hệ thống ELOS: phối hợp năng lượng ánh sáng IPL và năng lượng điện dạng RF.
 Việc tạo ra FR làm tăng thêm một thiết bị hiệu quả, an toàn trong tái tạo da.  PDT là phương pháp tiên phong trong điều trị mụn trứng cá dạng khó điều trị.  RF phục vụ cho bệnh nhân muốn săn da không cần phẫu thuật.  Những kỹ thuật mới và thú vị khác đang trong tầm phát triển của laser da.