Bài giảng Phát ban ở trẻ em: Những điều cần lưu ý - BS. CKI. Trần Hạnh Vy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:41

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phát ban ở trẻ em: Những điều cần lưu ý do BS. CKI. Trần Hạnh Vy biên soạn gồm các nội dung: Tiếp cận phát ban ở trẻ em; Các phát ban và sốt thường gặp ở trẻ em; Phân biệt KD và sốt tinh hồng nhiệt; Nhiễm não mô cầu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phát ban ở trẻ em: Những điều cần lưu ý - BS. CKI. Trần Hạnh Vy

PHÁT BAN Ở TRẺ EM: NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý BS. CKI. TRẦN HẠNH VY KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
NỘI DUNG CHÍNH 1 Tiếp cận phát ban ở trẻ em 2 Các phát ban và sốt thường gặp ở trẻ em KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
PHÁT BAN LÀ GÌ? • Tổn thương là sự thay đổi về màu sắc, hình dạng, kết cấu của da, có thể đơn độc hoặc nhiều • Phát ban là sự lan rộng của các tổn thương • Căn nguyên: Nhiễm trùng, Phản ứng thuốc, Dị ứng, Tự miễn dịch và bệnh ác tính KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
PHÂN LOẠI PHÁT BAN DA • Nhìn vào hình thái và phân nhóm để đưa ra chẩn đoán • Bác sĩ lâm sàng phải biết mô hình bệnh lý da liễu cấp cứu • Mục tiêu: Phân loại lành tính và ác tính Biết được trường hợp nào cần được chăm sóc khẩn cấp từ những trường hợp không KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
TIẾP CẬN PHÁT BAN DA Ở TRẺ EM Bệnh sử Thăm khám Các xét Tiền sử lâm sàng nghiệm KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
NHẬN DIỆN CÁC TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU Ở PHÒNG CẤP CỨU • Dấu hiệu nguy hiểm đe dọa tính mạng: rối loạn tri giác, sinh hiệu, suy hô hấp, mất dịch → Xử lý tích cực! • Các dấu hiệu trên da có thể giúp tìm ra nguyên nhân của bệnh nhưng đừng trì hoãn việc xử lý tích cực • Sốt cao khó hạ • Đau dữ dội • Vẻ mặt nhiễm trùng, nhiễm độc • Rất nhỏ tuổi • Huyết áp thấp • Ức chế miễn dịch / suy giảm miễn dịch • Tổn thương niêm mạc • Đang sử dụng thuốc 1. Sujay Manoharan K, et al., Rash with fever in children: a clinical approach, Paediatrics and Child Health (2017) KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2. 3. Bernard A. Cohen - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition  Dalieudhyd.vn
KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
• Tuổi  Khởi phát  Vị trí đầu tiên • Mùa  Kéo dài  Đặc tính phát ban • Lịch sử du lịch  Thay đổi trong ngày  Phân bố, hình thái  Mối liên quan tạm thời  Tiền triệu • Nơi ở giữa sốt và phát ban  Các triệu chứng gợi ý bệnh • Tiếp xúc  Yếu tố tăng / giảm toàn thân • Thuốc dùng gần đây  Sự hiện diện của phát ban tương tự ở những người tiếp xúc gần gũi 1. Sujay Manoharan K, et al., Rash with fever in children: a clinical approach, Paediatrics and Child Health (2017) KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2. 3. Bernard A. Cohen - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition  Dalieudhyd.vn
Dấu sinh hiệu Khám toàn thân, triệu chứng kèm theo Phân bố, sự sắp xếp và kiểu phát ban Độ sâu thương tổn, màu sắc Loại và hình thái học Niêm mạc, lòng bàn tay, bàn chân, lông, tóc, móng 1. Sujay Manoharan K, et al., Rash with fever in children: a clinical approach, Paediatrics and Child Health (2017) KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2. 3. Bernard A. Cohen - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition  Dalieudhyd.vn
KHÁM HỌNG • Ban xuất huyết ướt → nguy cơ hoặc chảy máu tự phát • Chấm Koplick → Bệnh sởi • Viêm lợi-miệng gây ra các vết loét, mụn nước và sưng tấy → Enterovirus (Tay chân miệng…), HSV • Họng sưng đỏ, sưng to + giả mạc amidan → sốt tinh hồng nhiệt, tăng bạch cầu đơn nhân do EBV… • Tăng sản nướu- Bệnh bạch cầu nguyên tủy bào cấp tính (AML) 1. Sujay Manoharan K, et al., Rash with fever in children: a clinical approach, Paediatrics and Child Health (2017) KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2. 3. Bernard A. Cohen - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition  Dalieudhyd.vn
Triệu chứng kèm theo giúp chẩn đoán trẻ bị sốt và phát ban: Nhiễm trùng hô hấp trên Phát ban do siêu vi, Sốt tinh hồng nhiệt Sốt khởi phát cấp tính Siêu vi, viêm não mô cầu, bệnh Kawasaki, sốt tinh hồng nhiệt Cơn sốt khởi phát âm thầm SLE, viêm đa nút quanh động mạch.. Triệu chứng khác Gan, lách, hạch to EBV, bệnh leptospirosis… Biểu hiện xuất huyết Sốt xuất huyết, viêm não mô cầu Suy đa cơ quan, hạ huyết áp, sốc Sốt xuất huyết, viêm não mô cầu… 1. Sujay Manoharan K, et al., Rash with fever in children: a clinical approach, Paediatrics and Child Health (2017) KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2. 3. Bernard A. Cohen - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition  Dalieudhyd.vn
ĐẶC ĐIỂM CỦA PHÁT BAN THỜI GIAN LOẠI SANG PHÂN BỐ, SỰ HÌNH THÁI KHỞI PHÁT VÀ THƯƠNG SẮP XẾP PHÁT BAN DIỄN TIẾN KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Bernard A. Cohen  Dalieudhyd.vn
THƯƠNG THƯƠNG TỔN TỔN NGUYÊN THỨ PHÁT PHÁT KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Bernard A. Cohen  Dalieudhyd.vn
CÁC PHÂN BỐ THƯỜNG GẶP (Strange, Pediatric Emergency Medicine) 4th Ed KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
HÌNH DẠNG VÀ SỰ SẮP XẾP Linear Dermatomal Serpiginous (rắn rỏi) Annular Contact dermatitis Herpes zoster Erythema marginatum Granuloma annulare Warts Cutaneous larvae migrans Subacute cutaneous lupus Herpetiform Reticulated (Lưới) Filiform Geographic (Bản đồ) Herpes simplex infection Livedo reticularis Wart Psoriasis Dermatitis herpetiformis Erythema ab igne Skin tag Geographic tongue (Strange, Pediatric Emergency Medicine) 4th Ed KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN SƠ ĐỒ DỰA VÀO HÌNH THÁI PHÁT BAN 1. Phát ban dát sẩn 3. Phát ban mụn nước 2. Phát ban đỏ 4. Phát ban chấm xuất (Erythematous rash) huyết/ ban xuất huyết Pediatr Allergy Immunol. 2021;00:1–11. DOI: 10.1111/pai.13485 KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
• Phổ biến nhất và có chẩn đoán phân biệt rộng nhất • Thường do virus. Khác: do vi khuẩn, phản ứng thuốc và hội chứng qua trung gian miễn dịch • Đặc điểm là sự kết hợp của hai loại tổn thương: dát và sẩn 1. Emergency Medicine. 2010 March;42(3):6-17 KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Textbook of Pediatrics, 21st Edition 2. Nelson  Dalieudhyd.vn
1. Sự phân bố của ban 2. Có sốt hay không? Emergency Medicine. 2010 March;42(3):6-17 KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Dalieudhyd.vn
- Trẻ sơ sinh và trẻ em chưa được tiêm chủng - Ủ bệnh: 10-14 ngày - Sốt và “3 C”: Cough (Ho), Coryza (sổ mũi) và Conjuntivitis - Chấm Koplik: khẩu cái / má (trước ban) - Phát ban dát sẩn, tự giới hạn, bong vảy (5 ngày) - Biến chứng: viêm phổi, viêm não → tử vong CLS: measles IgG, IgM Điều trị: nâng đỡ + bồi hoàn dịch + vitamin A 1. Sujay Manoharan K, et al., Rash with fever in children: a clinical approach, Paediatrics and Child Health (2017) KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2. 3. Bernard A. Cohen - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition  Dalieudhyd.vn
- Do virus Rubella (Sởi Đức) - Ủ bệnh: 10-14 ngày - Tiền triệu: triệu chứng ở đường hô hấp trên - Ban cấp tính: dát sẩn màu hồng, # 3 CLS: rubella IgG, IgM ngày Điều trị: nâng đỡ - Sưng hạch mềm ở vùng cổ, chẩm, sau tai - Forchheimer spots ở khẩu cái mềm: 1. Sujay Manoharan K, et al., Rash with fever in children: a clinical approach, Paediatrics and Child 20% Health (2017) KHOA DA LIỄU – THẨM MỸ DA, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2. 3. Bernard A. Cohen - Pediatric Dermatology-Elsevier (2021) Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition  Dalieudhyd.vn