YOMEDIA
Bài giảng: Rượu và HIV - Quan hệ nhân quả hay tương quan thì có thật sự quan trọng - TS. BS. Gavin Bart
Chia sẻ: Nguyễn Thị Ngọc Lựu
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:45
89
lượt xem
4
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng: Rượu và HIV - Quan hệ nhân quả hay tương quan thì có thật sự quan trọng trình bày các nội dung về dịch tễ học về rượu, tính hợp lý sinh học giữa rượu và HIV, tác động của rượu tới mô hình phân tầng trong điều trị, sàng lọc, can thiệp ngắn, điều trị rượu.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng: Rượu và HIV - Quan hệ nhân quả hay tương quan thì có thật sự quan trọng - TS. BS. Gavin Bart
- Rượu và HIV:
Quan hệ nhân quả hay tương quan
thì có Thật sự Quan trọng?
TS. BS. Gavin Bart,
Giám đốc Ban Y học Nghiện
Khoa Y
Trung tâm Y tế hạt Hennepin
Phó Giáo sư Y khoa
Đại học Minnesota
- Các nội dung chính
• Dịch tễ học về rượu
• Tính hợp lý sinh học giữa rượu và HIV
• Tác động của rượu tới mô hình phân tầng trong
điều trị
• Sàng lọc, can thiệp ngắn
• Điều trị rượu
- Người không uống rượu
Nam giới
Phần
trăm
WHO 2011
- Người không uống rượu
Nam giới
Nữ giới
Phần
trăm
WHO 2011
- Một ly tiêu chuẩn
360 ml 150 ml 45 ml
- Sử dụng rượu
• Uống mức độ trung bình
– Nam, ≤2 ly tiêu chuẩn/ngày
– Nữ, ≤1 ly tiêu chuẩn/ngày
– > 65 tuổi, ≤1 ly tiêu chuẩn/ngày
• Uống mức độ nguy cơ/ nguy hiểm
– Nam, >14 ly tiêu chuẩn/tuần hoặc >4 ly tiêu chuẩn
mỗi dịp
– Nữ, >7 ly tiêu chuẩn/tuần hoặc >3 ly tiêu chuẩn
mỗi dịp
- Nguy cơ gì?
• Cao huyết áp • Xơ gan (10%)
• Rung tâm nhĩ • Chảy máu dạ dày-ruột
• Loạn nhịp tim gây tử • Viêm tụy
vong • Chấn thương/tai nạn
• Bệnh cơ tim (nữ>nam) • Bạo lực
• Đột quỵ xuất huyết • Tự sát (10%)
• Đột quỵ thiếu máu cục • Không tuân thủ điều
bộ (?) trị
• Ung thư vú
• Tất cả đều gây tử vong
- Uống nhiều theo đợt
Nam
Phần
trăm
WHO 2011
- Nguy cơ theo mức độ uống rượu
Mức độ uống
rượu
Mức độ uống nguy cơ cao nhất
Mức độ uống nguy cơ thấp nhất
Không có số liệu
Không áp dụng
WHO 2011
- TCMT và Rượu và HIV
Tiêm chích và uống nhiều rượu
Tiêm chích hoặc uống nhiều rượu
Không tiêm chích và không uống nhiều rượu
Tỉ lệ có HIV dương tính
Các năm theo dõi
Howe et al. 2012
- Rượu tại các PKNT
Việt Nam
Nam Nữ
Sử dụng rượu trong tháng trước 74% 10%
Uống rượu nhiều (% người sử dụng) 49% (66%) 4% (45%)
Sử dụng ma túy trong tháng trước 18% 1%
• Lý do phổ biến thứ 2 của tình trạng không tuân thủ điều trị
• Tỉ lệ người uống rượu nhiều không tuân thủ cao gấp 2,5 lần
• Tỉ lệ người sử dụng ma túy không tuân thủ cao gấp 2,2 lần
Đỗ Mai Hoa 2011
- Rượu và HIV
• ART dự phòng tử vong do AIDS
• Nhiều bệnh nhân HIV+ tử vong do các bệnh gan
– 13% trong tổng số các ca tử vong do HIV
– 24% trong tổng số các ca tử vong không do AIDS
• Viêm gan C là yếu tố chính
• Gan tổn thương nhiều hơn khi rượu + HIV + HCV
- Rượu và HIV
↑ Lây nhiễm
HIV
↑ Sao chép ↓ Điều trị
HIV Rượu Antiretrovirus
↑↓ Hệ thống miễn
dịch của cơ thể
Pandrea et al. 2010
- HIV tăng nồng độ rượu
Trước ART- Trung bình BAC
Sau ART – Trung bình BAC
Nồng độ rượu trong máu (BAC) (mg/dL)
(mg/
McCance-Katz et al. 2012
- Rượu làm tăng Tải lượng
Virus
Rượu
Số ngày sau khi tiêm virus gây suy giảm miễn dịch ở khỉ
Bagby et al. 2006
- Trung vị nồng độ plasma RNA HIV
(10000 copies/ml)
Wood et al. 2009
Tỉ ệ nhiễm mới HIV (trên
100 người qua các năm)
lệ nhiễm mới HIV trong nhóm TCMT
Tải lượng virus trong cộng đồng và tỉ
- Rượu và ức chế miễn dịch
• Trong ống nghiệm (in vitro)
– Giảm đáp ứng miễn dịch tế bào lympho
– Tăng sao chép HIV
• Trong cơ thể (động vật) (in vivo)
– Ức chế số lượng tế bào CD4
– Tăng nhiễm trùng cơ hội trên cùng số lượng
CD4 so với không sử dụng rượu
- Rượu và Tử vong
Trung vị thời gian tới khi tử vong
Rượu
Phần trăm sống còn
Rượu
Số ngày sau khi tiêm virus gây suy giảm
miễn dịch ở khỉ
Bagby et al. 2006
- Mô hình phân tầng trong
chăm sóc HIV
Quay lại điều
trị
Duy trì điều trị
Chẩn đoán Kết nối Nhận Tuân thủ Hiệu quả
HIV tới điều điều trị điều trị điều trị
trị ARV ARV
www.medscape.org
- Rượu và nhiễm HIV
• Nơi uống rượu và quan hệ tình dục
• Nơi quan hệ tình dục và uống rượu
• Tạo điều kiện QHTD không an toàn
– Khả năng phán xét kém
– Bạo lực tình dục
• Tăng nồng độ rượu trong máu (BAC) thêm 0.01
g/dL dẫn tới thêm 2.9% ý định QHTD không bảo
vệ
– Người có cân nặng trung bình 55 kg uống 1 ly tiêu
chuẩn = BAC 0.03
– 5 ly tiêu chuẩn = tăng khả năng 43.5%
Rehm et al.2012
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
