Bài giảng Siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ - CKII.BS. Huỳnh Văn Nhàn

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:42

Thêm vào BST

Báo xấu

57
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các nội dung bài giảng cung cấp: chỉ định siêu âm 3 tháng đầu, phôi học, thai 7 tuần và 10 tuần, chẩn đoán túi thai, chẩn đoán Yolk Sac, chẩn đoán phôi và tim, xác định tuổi thai, máu tụ dưới nhau, không có túi thai, các yếu tố nguy cơ sẩy thai sớm...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ - CKII.BS. Huỳnh Văn Nhàn

SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ BS CK II HUỲNH VĂN NHÀN BV TỪ DŨ NĂM 2005
MỘT SỐ THUẬT NGỮ – GA (gestation age) = MA (menstrual age): Tuổi thai tính từ ngày kinh chót = tuổi thai tính theo siêu âm – EA (embryologic age): tuổi thai thật sự, tính từ ngày thụ thai, nhỏ hơn GA và MA 2 tuần.
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU SA NGÃ ÂM ĐẠO LÀ LỰA CHỌN TỐT NHẤT 1. Xác định có thai, vị trí thai (trong/ ngoài), số lượng thai. 2. Tuổi thai, ngày dự sanh chính xác nhất. 3. Đo độ mờ da gáy tầm soát HC Down. 4. Phát hiện sớm một số dị tật như vô sọ, não thất duy nhất, nang bạch huyết vùng cổ . . .
PHÔI HỌC • Sự thụ tinh xảy ra ở N15 của CK 28 ngày. • N 1617: trứng đã thụ tinh vừa di chuyển vào lòng tử cung vừa phân chia thành phôi dâu ( ≥12 tế bào). • N1819: Phôi dâu đã vào trong lòng TC, phôi dâu chuyển thành giai đoạn phôi nang gồm 2 lớp: lớp ngoài (trophoblast) tạo thành màng đệm và nhau, lớp trong phát triển thành phôi, màng ối, dây rốn, yolk sac.
PHÔI HỌC • Ở tuần thứ 4: phôi nang có ĐK = 1mm. • Giai đoạn này do sự xâm nhập của nguyên bào nuôi vào NMTC có thể gây xuất huyết âm đạo, trùng với thời điểm hành kinh. • Cuối tuần 4: túi thai = 23mm, có thể nhìn thấy trên SA ngã AĐ. • Tuần thứ 5: túi thai = 5mm, kết thúc giai đoạn thụ thai (5 tuần)
PHÔI HỌC • Giai đoạn phôi (tuần 610): hình thành tất cả các cơ quan bên ngoài lẫn bên trong, có hoạt động tim thai ở tuần thứ 6. Hình dạng phôi chuyển nhanh chóng từ dạng dĩa dẹt sang dạng chữ C rồi dạng hình bào thai. • Giai đoạn thai (tuần 1112): các cơ quan tiếp tục phát triển nhanh chóng.
THAI 7 TUẦN VÀ 10 TUẦN
CHẨN ĐOÁN TÚI THAI • Với SA ngã AĐ, tần số tối thiểu 5Mhz, có thể phát hiện túi thai 23mm # 4w1d và 4w3d. • SA: Túi dịch bao quanh bởi vòng echo dày, thường hình tròn, thai càng lớn thì có dạng Ellip. Kích thước túi thai được tính bằng MSD. • MSD = (ĐK trước sau+ trên dưới + ngang)/3 • Khi túi thai = 5mm (5wGA), có thể nhìn thấy trên SA bụng.
TÚI THAI 4W3D
CÁCH ĐO MSD
CHẨN ĐOÁN YOLK SAC • Với SA ngã AĐ, khi MSD = 5mm (5wGA), có thể nhìn thấy YS và luôn luôn nhìn thấy khi MSD = 8mm (5.5w GA). • YS có dạng hình tròn, trung tâm echo trống và đường viền echo dày. • Kích thước tối đa 56mm, tương ứng với CRL từ 3045mm. Sau đó giảm dần và biến mất vào cuôùi TCN 1. • YS giúp khẳng định có thai nằm trong TC.
YOLK SAC
CHẨN ĐOÁN PHÔI và TIM • SA có thể nhìn thấy khi dĩa phôi = 12mm, tương ứng với MSD 512mm và tuổi thai 56w. • Lý thuyết: Có hoạt động tim khi thai 36ngày • Trên thực tế: tim thai (+) khi CRL= 5mm. • (thai 66.5w và MSD: 1318mm) • Thai 8w: 144159l/ph.
PHÔI THAI VÀ YS
HÌNH DẠNG PHÔI THAY ĐỔI Ở TCN 1
YS NẰM NGOÀI MÀNG ỐI
CHẨN ĐOÁN MÀNG THAI VÀ NHAU • Màng ối có thể nhìn thấy khi CRL= 57mm. • Là một màng mỏng bao quanh phôi, YS nằm ngoài màng ối. • Màng ối bắt đầu sát nhập vào màng đệm ở giữa TCN 1 và hoàn toàn biến mất ở thai 12 16 tuần.
MÀNG ỐI BAO QUANH PHÔI 7W
XÁC ĐỊNH TUỔI THAI • Hiện nay, phương pháp tính tuổi thai chính xác nhất là dựa vào siêu âm ở TCN 1. – Túi thai không YS, không phôi 5w – Túi thai có YS, không phôi 5.5w – Túi thai có YS, 6w và phôi sống quá nhỏ để đo Thai 612 w: Dựa vào tra bảng theo CRL (Phương pháp tính nhanh:Tuôûi thai = CRL + 6.5)
CÁC BIẾN CHỨNG Ở TCN1 • Khoảng 15% thai đã xác định trên LS sẽ sẩy tự nhiên. • Tỷ lệ thực tế cao gấp 23 lần vì những trường hợp sẩy thai sớm khi chưa ghi nhận trên LS (chưa trễ kinh). • Ra huyết âm đạo thường gặp (#25%) trong những tuần đầu thai kỳ. Xuất huyết ít, tự giới hạn và là do sự làm tổ của trứng trong NMTC.