Bài giảng Siêu âm trong sản khoa - Đại học Y Dược Tp.HCM

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:224

Thêm vào BST

Báo xấu

44
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các nội dung của bài giảng gồm: cách tính tuổi thai theo siêu âm, siêu âm thai 32 -36 tuần có tầm quan trọng gì, siêu âm khảo sát thai 3 tháng đầu, quá trình làm tổ và phát triển, túi thai, màng túi ối, phôi thai và tim thai... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm trong sản khoa - Đại học Y Dược Tp.HCM

ĐH.Y DƯỢC Tp.HCM LỚP BS.SIÊU ÂM KHÓA 2005
SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA
 1958 Ian DONALD và các cộng sự đã SÂ ca sản phụ đầu tiên nhưng hình ảnh không rõ .  30 NĂM PHÁT TRIỂN SÂ SẢN KHOA:  Thập niên 70 : phát triển SÂ 2chiều  Thập niên 80 : phát triển SÂ Doppler,năm 1983 dùng đầu dò âm đạo  Thập niên 90 :…… SÂ 3 chiều  2000  NAY : SÂ 3 chiều hình ảnh thực ( 3D REALTIME = 4D )
 THỜI KỲ NÀO KHI MANG THAI MÀ CHÚNG TA KHÔNG NÊN SIÊU ÂM ?  Không nên siêu âm trong 3 tháng đầu của thai kỳ ( tam cá nguyệt I )là giai đoạn thành lập các cơ quan ( organogenesis).  Ngoại trừ trường hợp thấy có dấu hiệu bất thường của thai cần siêu âm để biết thông tin chính xác về thai để xử trí .
TRONG THAI KỲ CHIA 2 GIAI ĐOẠN  EMBRYONIC PERIOD = TỪ 6 10 TUẦN ( LMA)  FETAL PERIOD = 10 – 40 TUẦN ( LMA)
TRÊN LÂM SÀNG KHI THẤY THAI TIẾN TRIỂN BÌNH THƯỜNG THÌ CÓ LÝ DO GÌ CẦN PHẢI SIÊU ÂM KHÔNG?  Câu trả lời này hiên nay vẫn còn đang tranh cãi và còn tiếp tục thẩm định :  Có người cho rằng không nên siêu âm.  Nhóm khác cho rằng cần phải siêu âm; cho dù tiến triển lâm sàng có vẽ bình thường,vì siêu âm là phương tiện hữu hiệu nhất và cung cấp nhiều thông tin nhất cho chúng ta về thai;
 Công trình nghiên cứu của BUCHER trên nhóm 15.935 sản phụ:  Nhóm 7.992 theo phương pháp siêu âm tầm soát thường quy( Routine US)  Nhóm 7.943 người theo PP siêu âm có chọn lựa ( Selective US)  Nhận thấy nhóm Routine US cho kết quả phát hiện ra DTBS sớm và làm giảm tỉ lệ tử vong chu sinh hơn là US có chọn lựa và đưa ra KL là US tầm soát thường quy rất hữu hiệu trong việc phát hiện DTBS
TẠI SAO CẦN PHẢI SIÊU ÂM ĐỐI VỚI TRƯỜNG HỢP MỘT NGƯỜI MANG THAI BÌNH THƯỜNG KHÔNG CÓ BIỂU HIỆN GÌ LẠ TRÊN LÂM SÀNG?  1)Vì 90% trường hợp DTBS không thấy có biểu hiện ở tiền sử gia đình+ hiếm khi tìm được nguyên nhân người mẹ tiếp xúc với yếu tố gây nguy cơ cao DTBS  2) Có nhiều trường hợp DTBS mà trên lâm sàng thấy thai tiến triển vẫn bình thường.  3) Trường hợp đa thai cũng khó biết được trên LS  4)Có một số trường hợp nhau tiền đạo cũng không thấy có triệu chứng lâm sàng  5) Có trên 50% người mẹ khẵng định mình nhớ ngày kinh cuối ,nhưng thực tế cho thấy sai số đến 2tuần lễ so với tuổi thai xác định bằng SÂ.
KHÔNG NÊN CHỈ ĐỊNH BỆNH NHÂN PHẢI ĐI SIÊU ÂM NGAY KHI LẦN THĂM KHÁM ĐẦU TIÊN?  Có một số BS thường cho người mẹ đi siêu âm liền ngay lần thăm khám sản đầu tiên, thật ra không cần phải siêu âm khi không thấy có biểu hiện bất thường gì trên lâm sàng như : ra huyết, đau bụng nhiều, thai hành nhiều …
ROUTINE ANTENATAL DIAGNOSTIC IMAGING WITH ULTRSOUND  Tại các nước như Canada, Anh quốc , Na uy Phần Lan siêu âm lúc 16 20 tuần  Tại Pháp và Đức siêu âm 2 thời điểm là 18 22 tuần và 31 33 tuần.  Thời gian gần đây nhiều nơi áp dụng thêm thời điểm quan trọng là lúc thai 11 14 tuần ( đo NT)  Riêng tại USA các tổ chức như American College of OBS and GYN (ACOG)và AIUM , the American Colege of Radiology (ACR) không tán thành Routine Ultrasound Sreening, chỉ nên SÂ khi có các chỉ định cần thiết ( Selective )
SELECTIVE ULTRASOUND  SAU ĐÂY LÀ NHỮNG CHỈ ĐỊNH CẦN THIẾT PHẢI SIÊU ÂM ĐƯỢC ĐƯA RA TRONG 1 HỘI NGHỊ Ở USA, CÓ THỂ XEM NHƯ LÀ TIÊU CHUẨN ĐỂ CHỈ ĐỊNH SÂ HIỆN NAY.
SELECTIVE ULTRASOUND 1. TÍNH TUỔI THAI 2. ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAI NHI 3. THAI CÓ RA HUYẾT ÂM ĐẠO 4. NGÔI THAI 5. NGHI ĐA THAI 6. CHỌC DÒ ỐI 7. BỀ CAO TỬ CUNG KHÔNG PHÙ HỢP 8. CÓ KHỐI U Ở VÙNG CHẬU 9. NGHI THAI TRỨNG 10. HỞ CỔ TỬ CUNG 11. NGHI THAI NGOÀI TỬ CUNG 12. SIÊU ÂM TRỢ GIÚP THỦ THUẬT CHỌC DÒ GAI NHAU,FIV, TRUYỀN DỊCH THAI NHI… 13. NGHI THAI LƯU 14. NGHI NGỜ CÓ DỊ TẬT TỬ CUNG
SELECTIVE US .( cont.) 15.XEM CÒN VÒNG TRONG TỬ CUNG 16. THEO DÕI SỰ RỤNG TRỨNG 17. ĐO BPP 18. NGHI THIỂU ỐI HAY ĐA ỐI 19. NGHI NHAU TRÓC SỚM 20.THEO DỎI CHYỂN DẠ 21.TRỢ GIÚP CHO XOAY THAI NGOÀI 22.ƯỚC TÍNH TRỌNG LƯỢNG THAI NHI 23.CÓ α –AFP BẤT THƯỜNG 24. TẦM SOÁT DỊ TẬT THAI NHI 25.NHAU TIỀN ĐẠO 26. TIỀN SỬ CÓ SANH CON DỊ TẬT BẨM SINH 27.THAI QUÁ NGÀY 28.THEO DỎI SỰ PHÁT TRIỂN THAI TRONG ĐA THAI.
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM ĐỐI VỚI TRƯỜNG HỢP THAI
SIÊU ÂM THAI 18 22 TUẦN  ĐÓ LÀ THỜI GIAN TỐT NHẤT :  1Xác định tuổi thai chính xác.  2Xác định số thai một hay nhiều thai .  3Chẩn đoán Dị tật thai nhi.  4Quan sát vị trí bánh nhau, báo động có nguy cơ bị nhau tiền đạo .  5Đánh giá lượng nước ối .  6 Tìm uxơ TC hay u vùng chậu khác có ảnh hưởng đến thai trong lúc chuyển dạ không?
SIÊU ÂM THAI 32 36 TUẦN CÓ TẦM QUAN TRỌNG GÌ? THEO WHO:  1 Xác định thai nhi có bị chậm tăng trưởng trong TC (IUGR)  2 Khảo sát tìm các DTBS có thể không thấy ở các lần SA trước.  3 Xác định ngôi thai.  4 Xác định lượng nước ối ( đo chỉ số AFI)  5 Loại trừ các biến chứng nếu có U xơ TC hay U nang BT .
CÁCH TÍNH TUỔI THAI THEO SIÊU ÂM  TÍNH TUỔI THAI THEO PHÔI THAI HỌC ( EMBRYOLOGIC AGE) TÍNH TỪ LÚC TRỨNG THỤ TINH □ TÍNH THEO SẢN KHOA VÀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TỪ NGÀY KINH CUỐI (GESTATIONAL AGE) LỚN HƠN TUỔI THAI CỦA PHÔI HỌC 2 TUẦN. ( LAST MENTRUAL AGE = LMA viết tắt là MA)
SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI 3 THÁNG ĐẦU  TÚI THAI  NANG NOÃN HOÀNG ( YOLK SAC)  PHÔI THAI VÀ MÀNG ỐI (AMNION)  DÂY RỐN VÀ NANG DÂY RỐN  CÁC TRƯỜNG HỢP BÌNH THƯỜNG VÀ BẤT THƯỜNG CỦA THAI .
5 NGÀY SAU KHI THỤ TINH