Bài giảng Siêu âm khảo sát lồng ngực thai nhi - TS.BS. Lê Thi Thu Hà

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

29
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng gồm các nội dung: thoát vị hoành, tim thai, mặt cắt 4 buồng tim, thông liên nhĩ, tim 3 buồng, các dị dạng ở phổi, dị dạng nang tuyến phổi, tràn dịch màng phổi... Để nắm chi tiết nội dung kiến thức, mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm khảo sát lồng ngực thai nhi - TS.BS. Lê Thi Thu Hà

SIÊU ÂM KHẢO SÁT LỒNG NGỰC THAI NHI • TS.BS. LÊ THI THU HÀ 1
Đại cương Ngực thai nhi: nằm trên cơ hoành Cắt dọc: cơ hoành là đường phản âm kém, giới hạn giữa tim + phổi ở trên và gan + lách ở dưới Trung thất chiếm vị trí trung tâm lồng ngực. Phần lớn tim nằm lệch trái đường giữa trung thất 2
THOÁT VỊ HOÀNH Nguyên nhân: Cơ hoành đóng không hoàn hảo ở tuần thứ 10 của phôi Tần suất: 1/2000 5000 ca sanh Vị trí: 97% 1 bên trái Độ rộng: từ 2 3 cm đến 1/2 cơ hoành Thời điểm phát hiện: tùy vào độ rộng của lỗ thoát vị. Có thể sớm từ tuần 17 20 20 53% kết hợp những DTBS khác: TKW, tim, RLNST.. 3
THOÁT VỊ HOÀNH Hình ảnh siêu âm: Không thấy dạ dày dưới cơ hoành Tim bị đẩy lệch sang phải Dịch trong lồng ngực. Khối dịch nằm sau tim hoặc bên trái (dạ dày hoặc ruột) ĐKNB nhỏ so với tuổi thai Tiên lượng: Xấu 4
CƠ HOÀNH 5
THOÁT VỊ HOÀNH 6
TIM THAI Hình thành: ngày 18 47 sau thụ thai. Ngày thứ 21 hình thành 2 tâm nhĩ Ngày thứ 46 hình thành 2 tâm thất Sau đó hình thành động mạch chủ và phổi 7 tuần sau thụ thai, tim hoàn chỉnh về mặt hình thái và chức năng Vị trí: lệch trái trung thất Chú ý: đảo ngược phủ tạng (khó chẩn đoán trong đảo ngược hoàn toàn) 7
TIM THAI Mặt cắt 4 buồng tim. Thất phải sát thành ngực Nhĩ trái sát cột sống Van 2 lá nằm giữa NT và TT Van 3 lá nằm giữa NP và TP Vách liên thất, liên nhĩ đóng kín ? Mỏm tim quay về trái Nơi xuất phát động mạch chủ và động mạch phổi 8
MẶT CẮT 4 BUỒNG TIM 9
THÔNG LIÊN NHĨ 10
THÔNG LIÊN THẤT 11
THÔNG LIÊN THẤT 12
TIM 3 BUỒNG 13
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI TRÀN DỊCH DƯỠNG CHẤP MÀNG PHỔI Nguyên nhân do ứ đọng dưỡng chấp làm tách màng phổi Vị trí: 1 hoặc 2 bên phổi Thường kèm trisomy 21 Có thể có dò khí thực quản Hình ảnh siêu âm: Phản âm trống quanh phổi phải hoặc trái Rất khó phân biệt với tràn dịch màng phổi 14
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI PHỔI PHỤ Có 1 tổ chức phổi phụ ở riêng biệt với phổi chính ở ngoài vùng phế nang (90% ở phổi T) Màng phổi không bao phủ phần này Hệ thống mạch máu do hệ động mạch chủ bụng chứ không do hệ động mạch phổi Hình ảnh siêu âm: Khối phản âm dày nằm phía sau phổi Kèm theo đa ối, thai tích dịch 15
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI Là loại u mô thừa do tổn thương dãn khí từ phế quản tới các tổ chức phổi thai của phế nang Kết hợp: thai tích dịch, đa ối, giảm sản phổi Chia làm 3 loại: Loại I: 50%, gồm những nang lớn, 37cm, thùy trên hoặc giữa phổi, không gặp thùy dưới, tốt Loại II: 40%, gồm những nang nhỏ hơn, 10 12mm, kém Loại III: 10%, gồm những nang nhỏ li ti, kém16
DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI 17
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI TEO PHẾ QUẢN BẨM SINH Nguyên nhân không rõ Có thể do khối u gây chèn ép phế quản, có thể gây bít phế quản dịch tiết của phế nang không tiết ra được phổi to ra, tiểu phế quản dãn do ứ dịch 18
CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Có thể đơn thuần or kết hợp với thai tích dịch Nếu kèm TTD Karyotype tế bào ối. Nếu bình thường: theo dõi qua siêu âm. Thể nhẹ tự mất đi. Thể nặng: chọc dò trong tử cung Tràn dịch dưỡng chấp Dịch màng phổi đơn độc, thường 1 bên Nếu có kết hợp tràn dịch ổ bụng: lượng dịch không tương xứng (dịch phổi > dịch bụng) 19 Bé trai > gái
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI 20