intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Siêu âm khảo sát lồng ngực thai nhi - TS.BS. Lê Thi Thu Hà

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:23

28
lượt xem
2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng gồm các nội dung: thoát vị hoành, tim thai, mặt cắt 4 buồng tim, thông liên nhĩ, tim 3 buồng, các dị dạng ở phổi, dị dạng nang tuyến phổi, tràn dịch màng phổi... Để nắm chi tiết nội dung kiến thức, mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm khảo sát lồng ngực thai nhi - TS.BS. Lê Thi Thu Hà

  1. SIÊU ÂM KHẢO  SÁT LỒNG NGỰC  THAI NHI • TS.BS. LÊ THI THU HÀ 1
  2. Đại cương  Ngực thai nhi: nằm trên cơ hoành Cắt dọc: cơ hoành là đường phản âm kém,  giới hạn giữa tim + phổi ở trên và gan + lách ở  dưới   Trung thất chiếm vị trí trung tâm lồng ngực.  Phần lớn tim nằm lệch trái đường giữa trung  thất 2
  3. THOÁT VỊ HOÀNH ­ Nguyên  nhân:  Cơ  hoành  đóng  không  hoàn  hảo ở tuần thứ 10 của phôi ­ Tần suất: 1/2000 ­5000 ca sanh ­ Vị trí: 97% 1 bên trái ­ Độ rộng: từ 2 ­3 cm đến 1/2 cơ hoành ­ Thời  điểm  phát  hiện:  tùy  vào  độ  rộng  của  lỗ thoát vị. Có thể sớm từ tuần 17 ­20 ­ 20 ­ 53% kết hợp những DTBS khác: TKW,  tim, RLNST.. 3
  4. THOÁT VỊ HOÀNH ­ Hình ảnh siêu âm:  ­ Không thấy dạ dày dưới cơ hoành ­ Tim bị đẩy lệch sang phải ­ Dịch  trong  lồng  ngực.  Khối  dịch  nằm  sau  tim hoặc bên trái (dạ dày hoặc ruột) ­ ĐKNB nhỏ so với tuổi thai ­ Tiên lượng:  ­ Xấu  4
  5. CƠ HOÀNH 5
  6. THOÁT VỊ HOÀNH 6
  7. TIM THAI ­ Hình thành: ngày 18 ­ 47 sau thụ thai. ­ Ngày thứ 21 hình thành 2 tâm nhĩ ­ Ngày thứ 46 hình thành 2 tâm thất ­ Sau đó hình thành động mạch chủ và phổi ­ 7 tuần sau thụ thai, tim hoàn chỉnh về mặt hình  thái và chức năng ­ Vị trí: lệch trái trung thất ­ Chú ý: đảo ngược phủ tạng (khó chẩn  đoán trong đảo ngược hoàn toàn) 7
  8. TIM THAI ­ Mặt cắt  4 buồng tim.  ­ Thất phải sát thành ngực ­ Nhĩ trái sát cột sống ­ Van 2 lá nằm giữa NT và TT ­ Van 3 lá nằm giữa NP và TP ­ Vách liên thất,  liên nhĩ đóng kín ? ­ Mỏm tim quay về trái ­ Nơi  xuất  phát  động  mạch  chủ  và  động mạch phổi  8
  9. MẶT CẮT 4 BUỒNG TIM 9
  10. THÔNG LIÊN NHĨ 10
  11. THÔNG LIÊN THẤT 11
  12. THÔNG LIÊN THẤT 12
  13. TIM 3 BUỒNG 13
  14. CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI ­ TRÀN DỊCH DƯỠNG CHẤP MÀNG PHỔI  ­ Nguyên  nhân  do  ứ  đọng  dưỡng  chấp  làm  tách màng phổi ­ Vị trí: 1 hoặc 2 bên phổi ­ Thường kèm trisomy 21 ­ Có thể có dò khí ­ thực quản ­ Hình ảnh siêu âm: ­ Phản âm trống quanh phổi phải hoặc trái ­ Rất khó phân biệt với tràn dịch màng phổi 14
  15. CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI ­ PHỔI PHỤ  ­ Có 1 tổ chức phổi phụ  ở  riêng biệt  với phổi  chính ở ngoài vùng phế nang (90% ở phổi T) ­ Màng phổi không bao phủ phần này ­ Hệ  thống  mạch  máu  do  hệ  động  mạch  chủ  bụng chứ không do hệ động mạch phổi ­ Hình ảnh siêu âm: ­ Khối phản âm dày nằm phía sau phổi  ­ Kèm theo đa ối, thai tích dịch  15
  16. CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI ­ DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI ­ Là  loại  u  mô  thừa  do  tổn  thương  dãn  khí  từ  phế  quản  tới  các  tổ  chức  phổi  thai  của  phế  nang ­ Kết hợp: thai tích dịch, đa ối, giảm sản phổi ­ Chia làm 3 loại:  ­ Loại  I:  50%,  gồm  những  nang  lớn,  3­7cm,  thùy  trên hoặc giữa phổi, không gặp thùy dưới,   tốt ­ Loại II: 40%, gồm những nang nhỏ hơn, 10 ­  12mm,   kém ­ Loại III: 10%, gồm những nang nhỏ li ti,   kém16
  17. DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI 17
  18. CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI ­ TEO PHẾ QUẢN BẨM SINH ­ Nguyên nhân không rõ ­ Có thể do khối u gây chèn ép phế quản, có  thể  gây  bít  phế  quản   dịch  tiết  của  phế  nang  không  tiết  ra  được   phổi  to  ra,  tiểu  phế quản dãn do ứ dịch 18
  19. CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI ­ TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI ­ Có  thể  đơn  thuần  or  kết  hợp  với  thai  tích  dịch ­ Nếu kèm TTD   Karyotype tế bào ối.  ­ Nếu bình thường: theo dõi qua siêu âm. Thể nhẹ  tự mất đi. Thể nặng: chọc dò trong tử cung ­ Tràn dịch dưỡng chấp  ­ Dịch màng phổi đơn độc, thường 1 bên ­ Nếu  có  kết  hợp  tràn  dịch  ổ  bụng:  lượng  dịch  không tương xứng (dịch phổi > dịch bụng) 19 ­ Bé trai > gái
  20. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
5=>2