intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Tăng sinh nội mạc tử cung

Chia sẻ: Sơn Nam | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:25

Thêm vào BST
Báo xấu
182
lượt xem 19
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Tăng sinh nội mạc tử cung" cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể: Nêu được nguyên nhân TSNMTC, kể phân loại TSNMTC và nguy cơ tiến triển thành K.NMTC, biết cách chẩn đoán TSNMTC, biết nguyên tắc điều trị TSNMTC. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tăng sinh nội mạc tử cung

  1. TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG
  2. Mục tiêu • Nêu được nguyên nhân TSNMTC • Kể phân loại TSNMTC và nguy cơ tiến triển thành K.NMTC • Biết cách chẩn đoán TSNMTC • Biết nguyên tắc điều trị TSNMTC
  3. ĐẠI CƯƠNG - Taêng sinh NMTC laø moät chaån ñoaùn GPBL ñaëc tröng bôûi söï thay ñoåi veà caáu truùc moâ vaø veà maët teá baøo cuûa caùc thaønh phaàn lôùp NMTC. - Töông töï nhö taân sinh trong bieåu moâ CTC, taêng sinh NMTC coù theå tieán trieån thaønh ung thö NMTC.
  4. NHẮC LẠI SINH LÝ CỦA LỚP NMTC • Sự thay đổi NMTC ở người trưởng thành trong mỗi CKKN gồm 3 giai đoạn: • 1. GĐ phát triển. • 2. GĐ chế tiết. • 3. GĐ hành kinh.
  5. NGUYÊN NHÂN TĂNG SINH NMTC • 1. Ở tuổi dậy thì và tiền mãn kinh : • Thường do chu kỳ không rụng trứng  sự sản xuất progesteron bị gián đoạn  NMTC bị kích thích thường xuyên bởi estrogen .
  6. NGUYÊN NHÂN TĂNG SINH NMTC • 2. Quanh tuổi mãn kinh : - Chu kỳ không rụng trứng ---> progesteron giảm (loại TSNM đơn thuần, điển hình) - Thường do điều trị nội tiết thay thế không đúng cách, dùng estrogen ngoại sinh không có đối kháng lâu dài có thể gây tăng sinh NMTC hay ung thư. - Có thể do nguồn estrogen nội sinh từ sự chuyển hóa của androstenedione thành estrone xảy ra ở mô mỡ ngoại biên  kích thích NMTC tăng sinh.
  7. NGUYÊN NHÂN TĂNG SINH NMTC • 3. Nguyên nhân khác : - Tiết estrogen quá nhiều : u buồng trứng tiết estrogen, hội chứng Stein-leventhal… - Sử dụng estrogen ngoại sinh ở những phụ nữ bị suy buồng trứng sớm hay teo buồng trứng / đã bị cắt bỏ 2 buồng trứng. - Tamoxifen -HQ Cường estrogen kéo dài: xáo trộn cấu trúc, từ đơn thuần sang phức tạp.
  8. PHÂN LOẠI • Tiêu chuẩn phân loại dựa vào: – Mức độ tăng sinh tế bào – Mật độ, cấu trúc mô – Đặc điểm mô học của biểu mô tuyến
  9. PHÂN LOẠI • Theo Hội bệnh học phụ khoa quốc tế và Tổ chức y tế thế giới, 1984 : Chaån ñoaùn moâ hoïc TB hoïc Caáu truùc moâ Khaû naêng tieán (kieåu TSNMTC) (coù TB khoâng trieån thaønh ung ñieån hình) thö (%) Ñieån hình: Ñôn giaûn (-) Ñeàu 1 Phöùc taïp (-) Khoâng ñeàu, caùc 3 tuyeán taïo thaønh ñaùm saùt nhau Khoâng ñieån hình: . Ñôn giaûn (+) Ñeàu 8 . Phöùc taïp (+) Khoâng ñeàu, caùc 29 tuyeán tuï thaønh ñaùm saùt nhau
  10. PHÂN LOẠI • Về mặt tế bào học : tiêu chuẩn không điển hình gồm nhân to, kích thước và hình dạng thay đổi, phân cực, tỷ lệ nhân / tế bào chất tăng, chromatine kết thành từng khối thô, không đều. • Về cấu trúc : chủ yếu dựa vào hình dạng các ống tuyến. Tỷ lệ mô tuyến / mô đệm.
  11. PHÂN LOẠI • - Dạng không điển hình đơn giản là thường gặp nhất trong tăng sinh NMTC. • - Nguy cơ tiến triển thành ung thư của tăng sinh NMTC liên hệ tới sự hiện diện và độ nặng của tế bào không điển hình.
  12. CHẨN ĐOÁN • 1. Lâm sàng : - Triệu chứng chủ yếu là xuất huyết tử cung bất thường, thường đi kèm với những chu kỳ không rụng trứng. - Đau vú - Khám có thể phát hiện u buồng trứng hay u xơ tử cung đi kèm.
  13. CHẨN ĐOÁN • 2. Cận lâm sàng : • Siêu âm : - Đánh giá bề dày NMTC, tốt nhất nên thực hiện trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh. - Trên siêu âm nghĩ đến tăng sinh NMTC khi bề dày NMTC 10 mm ở giai đoạn đầu chu kỳ; > 4 mm ở người mãn kinh
  14. CHẨN ĐOÁN • Soi buồng tử cung và nạo sinh thiết : • - NMTC dày lên, có những đường viền, rãnh sung huyết, hay những nhú lồi vào trong lòng tử cung (dạng polype) hoặc những lỗ tuyến tạo thành những nang nhỏ. • - Soi buồng tử cung giúp nạo sinh thiết một cách chính xác.
  15. CHẨN ĐOÁN •  Chú ý : mẫu nạo buồng tử cung phải cẩn thận , đúng kỹ thuật, phải đủ mô vì có thể tăng sinh NMTC kèm với carcinoma. • Có thể lấy mẫu lòng TC bằng ống hút nhựa mỏng.
  16. DIỄN TIẾN • - Tăng sinh đơn giản và phức tạp ít liên quan đến tiềm năng ác tính. • - Tăng sinh NMTC không điển hình có tiềm năng tiến triển thành ung thư NMTC từ 5-25 %. Diễn tiến chậm  5 năm. • - Ở phụ nữ mãn kinh bị tăng sinh NMTC không điển hình thì nguy cơ tiến triển thành ung thư cao hơn.
  17. ĐIỀU TRỊ • Nguyên tắc điều trị phụ thuộc vào : • - Tuổi • - Kết quả GPBL: mức độ không điển hình. • - Triệu chứng LS • - Ý muốn có con hay không • - Có các yếu tố nguy cơ hay không.
  18. ĐIỀU TRỊ • 1. < 40 t: • a. Tăng sinh điển hình đơn giản/phức tạp: • - Tạo chu kỳ nhân tạo với estro-progestatif trong 6 tháng. • - Liệu pháp progesteron: provera 10mg/ ngày X 10 ngày ở ½ sau của CKKN 3-6 thang • - Kích thích rụng trứng bằng clomid ở người có chu kỳ không rụng trứng mà muốn có con. • - SÂ theo dõi bề dày NMTC. • - NST NMTC kiểm tra sau điều trị.
  19. ĐIỀU TRỊ • b. Tăng sinh không điển hình: • - Nhẹ: điều trị như trên. • - Trung bình – nặng: cắt TC
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
208=>1