intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Tư vấn chọn lựa một biện pháp tránh thai tạm thời

Chia sẻ: Lê Thị Na | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:26

Thêm vào BST
Báo xấu
144
lượt xem 21
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tư vấn chọn lựa một biện pháp tránh thai tạm thời sẽ hướng dẫn các nhân viên tư vấn tránh thai xử lý tình huống, đưa ra lời khuyên tốt nhất cho bệnh nhân trong việc phòng tránh thai.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tư vấn chọn lựa một biện pháp tránh thai tạm thời

  1. TƯ VẤN CHỌN LỰA MỘT BIỆN PHÁP TRÁNH THAI TẠM THỜI Bộ môn SẢN PHỤ KHOA – SỨC KHỎE SINH SẢN
  2. Giai đoạn I • Bạn đang ở khoa KHHGĐ. Cô A, 26 tuổi, vừa thực hiện xong phá thai nội khoa muốn gặp bạn để được tư vấn về tránh thai. • 1. Mục tiêu của tư vấn trong lựa chọn BPTT là gì? • 2. Trong tư vấn về tránh thai, mục tiêu của khai thác tiền sử là gì? Bạn cần khai thác những yếu tố nào?
  3. Giai đoạn II • Quan sát thấy cô A có dáng người rất đẹp, BMI = 19. • Hỏi thì biết cô A là ca sĩ, chưa lập gia đình, thường xuyên nay đây mai đó, có cuộc sống tình dục phóng khoáng với 3 bạn tình. Lần này là lần phá thai thứ hai của Cô. Thêm vào đó là 1 lần bị thai ngoài tử cung phải điều trị nội khoa bằng MTX. Nên cô A muốn tránh thai một cách chắc chắn, không chấp nhận có thai trong tương lai gần ít nhất là 5 năm. • Chu kỳ kinh rất đều, 28 ngày. Đau bụng rất nhiều khi hành kinh. Test Chlamydiae và STIs âm tính. • Không tiền sử tắc mạch, migraine hay bệnh lý khác. • 3. Hãy gạch dưới các yếu tố nguy cơ để định hướng tư vấn. Các yếu tố được gạch dưới nói lên điều gì?
  4. Giai đoạn I 1. Mục tiêu của tư vấn trong lựa chọn BPTT là gì? • Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn 1 biện pháp tránh thai • Thời gian mong muốn tránh thai • Mức độ chắc chắn của tránh thai
  5. Giai đoạn I 1. Mục tiêu của tư vấn trong lựa chọn BPTT là gì? • Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn 1 biện pháp tránh thai – Kế hoạch sinh con trong tương lai – Hoàn cảnh cá nhân – gia dình – xã hội • Hoàn cảnh cá nhân: Đặc điểm sinh hoạt cá nhân, đặc điểm đời sống tình dục. • Hoàn cảnh gia đình: đặc điểm cuộc sống vợ chồng, con cái… • Hoàn cảnh xã hội: đặc điểm về quan hệ xã hội (việc làm, vị trí xã hội…) – Bệnh lý • Thời gian mong muốn tránh thai – Tránh thai ngắn hạn – Tránh thai trung hạn – Tránh thai vĩnh viễn • Mức độ chắc chắn của tránh thai – Tuyệt đối không chấp nhận có thai – Có thể chấp nhận có thai nếu vỡ kế hoạch
  6. 2. Trong tư vấn về tránh thai, mục tiêu của khai thác tiền sử là gì? Bạn cần khai thác những yếu tố nào? • Sàng lọc tình trạng bệnh lý lw đến PPTT • Xây dựng chiến lược tránh thai phù hợp cho cá nhân
  7. Sàng lọc tình trạng bệnh lý lw đến PPTT • Có hay không nguy cơ tắc mạch do huyết khối? • Có hay không nguy cơ về mạch máu? • Có hay không nguy cơ về nhiễm trùng?
  8. Có hay không nguy cơ tắc mạch do huyết khối? • Liên quan đến khả năng tăng đông máu khi dùng Ethinyl Estradiol (EE) trong viên thuốc ngừa thai phối hợp (Combined Oral Contraception – COC) – Tiền sử tắc mạch huyết khối – Lệ thuộc liều hằng ngày của EE • Các yếu tố quan tâm: – Tiền sử thuyên tắc tĩnh mạch – Bệnh van tim hậu thấp – Béo phì – Thrombophilia đã biết FFPRHC guidance. First prescription of combined oral contraception. July 2006, page 4
  9. Có hay không nguy cơ về mạch máu? • Liên quan đến tăng lipid máu khi dùng Ethinyl Estradiol (EE) trong COC: – Hiện diện với các yếu tố nguy cơ – Độc lập với liều EE • Các yếu tố quan tâm: – Béo phì: nhồi máu cơ tim, thuyên tắc mạch. – Cao huyết áp: nhồi máu cơ tim, đột quị. – 35 tuổi và đang hút thuốc lá: nhồi máu cơ tim, đột quị. – Migraine: nguy cơ đột quị. FFPRHC guidance. First prescription of combined oral contraception. July 2006, page 3
  10. Có hay không nguy cơ về nhiễm trùng? • Liên quan đến đặt và tháo IUD: – Du khuẩn huyết xảy ra khi đặt và tháo IUD – Nhiễm trùng vòi trứng do Chlamydiae • Các yếu tố quan tâm: – Nhiều bạn tình – Nguy cơ cao STD, tiền sử viêm vùng chậu cấp – Nhiễm Chlamydiae được xác nhận – Tiền sử thai ngoài tử cung không phải là yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng • FFPRHC guidance. Intrauterine Contraception. November 2007, p3-5.
  11. Giai đoạn II • Hỏi thì biết cô A là ca sĩ, chưa lập gia đình, thường xuyên nay đây mai đó, có cuộc sống tình dục phóng khoáng với 3 bạn tình. Lần này là lần phá thai thứ hai của Cô. Thêm vào đó là 1 lần bị thai ngoài tử cung phải điều trị nội khoa bằng MTX. Nên cô A muốn tránh thai một cách chắc chắn, không chấp nhận có thai trong tương lai gần ít nhất là 5 năm. • Chu kỳ kinh rất đều, 28 ngày. Đau bụng rất nhiều khi hành kinh. Test Chlamydiae và STIs âm tính. • Không tiền sử tắc mạch, migraine hay bệnh lý khác.
  12. Thế nào là có nhiều bạn tình? • Grade C: A clinical history (including sexual history) should be taken as part of the routine assessment for intrauterine contraception to assess suitability for use of the method and identify those at higher risk of STIs: – Aged 25 years • with a new sexual partner • more than one partner in the last year • if their regular partner has other partners. FFPRHC guidance. Intrauterine Contraception. November 2007, p5.
  13. Test Chlamydiae và STs (-) nghĩa là gì? • Good Practice Point: In advance of intrauterine contraceptive insertion women who are either at higher risk of STI or who request swabs should be tested for C. trachomatis (as a minimum) and N. gonorrhoeae (if deemed necessary from the history). • Good Practice Point: For women at higher risk of STIs, if results are unavailable before insertion prophylactic antibiotics (at least to cover C. trachomatis) may be considered. • Women with symptomatic pelvic infection should be tested, treated and insertion delayed until symptoms resolve. Appropriate counselling and provision of alternative contraception should be provided until the intrauterine method can be inserted. • FFPRHC guidance. Intrauterine Contraception. November 2007, p5.
  14. Giai đoạn III Khi trao đổi với bạn, cô A tỏ ra rất quan ngại về các vấn đề của mình, bao gồm mong muốn tránh thai một cách chắc chắn, đã từng bị thai ngoài tử cung và hiện có quan hệ cùng lúc với hơn một người đàn ông. 4. Những PPTT nào tỏ ra không phù hợp với Cô A? Điểm thuận và điểm chống? 5. Những PPTT nào có thể phù hợp với Cô A? Điểm thuận và điểm chống? 6. Những PPTT nào mà với Cô A chỉ định của nó còn gây tranh cãi? Điểm thuận và điểm chống?
  15. Giai đoạn IV • Sau khi trao đổi, cô A cảm thấy rất quan tâm đến tránh thai bằng dụng cụ tử cung có nội tiết, viên thuốc tránh thai phối hợp, implant và bao cao su nam. 7. Hãy xếp thứ tự ưu tiên về tính phù hợp để giúp cô A quyết định và nêu cách sử dụng
  16. Giai đoạn III • PPTT không phù hợp Phương pháp Thuận Chống Tránh thai vĩnh viễn Chưa con Chỉ muốn tránh thai tạm thời Tránh ngày phóng noãn Chu kỳ đều Đặc điểm lối sống Muốn tránh thai chắc chắn Giao hợp gián đoạn Đặc điểm lối sống Muốn tránh thai chắc chắn Tránh thai khẩn cấp Tình dục thường xuyên Đặc điểm lối sống Muốn tránh thai chắc chắn
  17. Giai đoạn III • PPTT phù hợp với cô A Phương pháp Thuận Chống Implant Muốn tránh thai chắc chắn Muốn tránh thai 5 năm Giảm thống kinh Tiền sử thai ngoài tử cung Viên thuốc ngừa  Muốn tránh thai chắc chắn Không phòng tránh STD thai phối hợp Giảm thống kinh Tăng nhẹ nguy cơ K  CTC do các yếu tố nguy  cơ tích hợp (nhiều bạn  tình) Bao cao su Phòng tránh STD Đặc điểm lối sống DMPA Muốn tránh thai chắc chắn Tác dụng bất lợi (ca sĩ) Giảm thống kinh Đặc điểm lối sống Tiền sử thai ngoài tử cung
  18. Implant • Grade D: Women should be informed that Implanon has UK Marketing Authorisation for use for 3 years. (Implanon is licensed for 3 years. Norplant and Jadelle are both licensed for 5 years). • Grade C: – Women should be informed that the pregnancy rate associated with the use of Implanon is very low (fewer than 1 in 1000 over 3 years). – Healthcare professionals should be aware that: • up to 43% of women stop using Implanon within 3 years • 33% of women stop because of irregular bleeding • less than 10% of women stop for other reasons including hormonal (non- bleeding) problems. NICE guidance. Long acting reversible contraception. October 2005, p110- 114.
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2