Bài giảng Vô sinh - Hiếm muộn

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:64

Thêm vào BST

Báo xấu

331
lượt xem 46
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Vô sinh - Hiếm muộn trình bày về điều kiện thụ thai, vô sinh, tỷ lệ thụ thai sau các lần điều trị vô sinh - hiếm muộn, nguyên nhân gây vô sinh, bất thường trong quá trình sinh tinh, đánh giá sự rụng trứng. Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Vô sinh - Hiếm muộn

VÔ SINH –HIẾM MUỘN
Điều kiện thụ thai !  Sản xuất được trứng và tinh trùng khỏe mạnh !  Ống dẫn trứng thông và cho phép tinh trùng tiếp cận đến trứng !  Tinh trùng có khả năng xuyên vào trứng và thụ tinh trứng !  Phôi làm tổ được trong tử cung !  Thai khỏe mạnh
Vô sinh !  Không thể có con dù muốn có con sau ¤  1 năm (< 35 tuổi) hay 6 tháng (>35 tuổi) ¤  Tác động đến 15% cặp vợ chồng "  6.1 triệu cặp vợ chồng ¤  Khả năng vô sinh nam và nữ là như nhau
Vô sinh !  Tuổi sinh sản ở nữ ¤  Nhìn chung 15-44 là độ tuổi sinh sản ¤  Sự sinh sản giảm đi ½ ở độ tuổi 37-45 vì thay đổi quá trình rụng trứng ¤  20% phụ nữ có con đầu tiên trước 30 ¤  1/3 cặp sau 35 tuổi có vấn đề sinh sản "  Rụng trứng giảm • Các vấn đề sức khỏe bắt đầu xuất hiện "  Sự khỏe trứng giảm • SAB !  Nếu điều trị thích hợp có đến 85% cặp vợ chồng vô sinh có thể có con
Vô sinh !  Vô sinh nguyên phát ¤  Một cặp vợ chồng không bao giờ có con !  Vô sinh thứ phát ¤  Vô sinh xảy ra sau khi có đứa con đầu tiên
Tỉ lệ mang thai sau các lần điều trị Percent of Couples Conceiving 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 6 12 18 24 Months of Treatment (cycles)
Tuổi và khả năng mang thai Pregnancy Rates % Cycle number
Tuổi và số lần sẩy thai
Nguyên nhân gây vô sinh !  Nữ !  Nam ¤  Age ¤  ETOH ¤  Stress ¤  Drugs ¤  Poor diet ¤  Tobacco ¤  Athletic training ¤  Health problems ¤  Radiation/Chemotherapy ¤  Over/underweight ¤  Age ¤  Tobacco ¤  Enviromental factors ¤  ETOH "  Pesticides ¤  STD’s "  Lead ¤  Health problems
Nguyên nhân vô sinh !  Không rụng trứng (10-20%) !  Khiếm khuyết giải phẫu cơ quan sinh sản nữ (30%) !  Bất thường quá trình sinh tinh (40%) !  Không giải thích được (10%-20%)
Đánh giá các cặp vô sinh !  Đánh giá sức khỏe và tiền sử bệnh !  Phân tích tinh dịch !  Đánh giá hormone Thyroid và prolactin !  Xác định sự rụng trứng ¤  Dựa vào thân nhiệt ¤  Progesterone huyết thanh ¤  Kiểm tra buồng trứng !  Hysterosalpingogram
BấT THƯờNG QUÁ TRÌNH SINH TINH
Yếu tố nam !  40% nguyên nhân gây vô sinh !  Tinh trùng được sản xuất đều đặn trong tinh hoàn ¤  Thờigian biệt hóa thành tinh trùng trưổng thành là 73 ngày ¤  Sự sản xuất tinh trùng đuợc điều hòa bởi nhiệt độ "  1° F thấp hơn nhiệt độ cơ thể !  Cả nam và nữ đều có thể sản xuất kháng thể kháng tinh trùng can thiệp vào sự xâm nhập vào trứng của tinh trùng
Phân tích tinh dịch - Semen Analysis (SA) !  Thu nhận tinh dịch bằng thủ dâm !  Cung cấp tức thời các thông tin ¤  Số lượng – Hình dạng ¤  Chất lượng – Độ di động ¤  Mật độ tinh trùng !  Tránh giao hợp 2 đến 3 ngày trước khi thu nhận !  Thu thập tất cả các thành phần khi xuất tinh !  Phân tích tinh dịch trong 1 giờ sau xuất tinh !  Phân tích tinh dịch loại bỏ đến 90% yếu tố vô sinh do nam
Các giá trị bình thường (SA) Thể tích –  2.0 ml hay hơn Mật độ tinh trùng –  20 million/ml hay hơn Độ di động –  50% tiến tới 25% tiến tới nhanh Độ nhớt –  Hoá lỏng trong 30-60 min Hình dạng –  30% hay hơn có hình dạng pH bình thường WBC –  7.2-7.8 –  Ít hơn 1 million/ml
Nguyên nhân vô sinh nam !  42% varicocele (sửa chữa nếu có một số thấp hoặc giảm nhu động) !  22% tự phát !  14% tắc nghẽn !  20% khác (di truyền bất thường)
Tinh dịch bất thường !  Không tinh trùng !  Ít tinh trùng ¤  Klinefelter’s(1in 500) ¤  Anatomic defects ¤  Hypogonadotropic- ¤  Endocrinopathies hypogonadism ¤  Genetic factors ¤  Ductal obstruction ¤  Exogenous (e.g. heat) (absence of the Vas deferens) !  Thể tích bất thường ¤  Retrograde ejaculation ¤  Infection ¤  Ejaculatory failure
Đánh giá tinh dịch bất thường !  Lặp lại phân tích trong 30 ngày !  Đánh giá sức khỏe ¤  Thể tích tinh hoàn ¤  Varicocele !  Lab test ¤  Testosterone level ¤  FSH (spermatogenesis- Sertoli cells) ¤  LH (testosterone- Leydig cells) !  Liên quan đến tiết niệu
ĐÁNH GIÁ Sự RụNG TRứNG