Bài giảng Xét nghiệm khảo sát đông cầm máu - TS . Huỳnh Nghĩa

Chia sẻ: Cô đơn | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:84

Thêm vào BST

Báo xấu

258
lượt xem 39
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Xét nghiệm khảo sát đông cầm máu" cung cấp cho người học các kiến thức: Sinh lý đông – Cầm máu, các xét nghiệm khảo sát đông - Cầm máu, biện luận các xét nghiệm đông - Cầm máu, biện luận - Chẩn đoán các tình huống lâm sàng RL Đ-CM. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Xét nghiệm khảo sát đông cầm máu - TS . Huỳnh Nghĩa

XÉT NGHIỆM KHẢO SÁT ĐÔNG CẦM MÁU TS . Huỳnh Nghĩa Đại học Y Dược, TP HCM
Nội dung trình bày Sinh lý đông – cầm máu Các xét nghiệm khảo sát đông-cầm máu Biện luận các xét nghiệm đông-cầm máu Biện luận-chẩn đóan các tình huống lâm sàng RL Đ-CM
MỤC TIÊU  Hiểu và giải thích đƣợc cơ chế đông và cầm máu  Hiểu đƣợc các xét nghiệm đông và cầm máu  Tieáp caän voái beänh nhaân roái loaïn ñoâng caàm maùu  Bieän luaän xeùt nghieäm ñoâng vaø caàm maùu  Bieän luaän caùc tröôøng hôïp RL ñoâng- caàm maùu
•SINH LÝ ĐÔNG VÀ CẦM MÁU 1.Sinh lý đông cầm máu là sự thăng bằng kỳ diệu 2 quá trình : Đông máu Chảy máu 2.bao gồm 3 giai đoạn : • * Giai đoạn cầm máu sơ khởi * Giai đoạn đông máu huyết tương * Giai đoạn Tiêu sợi huyết
SINH LÝ GIAI ĐOẠN CẦM MÁU SƠ KHỞI 1. Các yếu tố tham gia: • - Thành mạch • - Tiểu cầu • - Yếu tố VIII Von-Willerbrand • - Fibrinogen 2.Kết qủa: Tạo thành nút chặn tiểu cầu , bịt kín các vết thƣơng nhỏ
CHỨC NĂNG CỦA TIỂU CẦU 1. Cầm máu sơ khởi: Tạo nút chặn TC 2. Đông máu huyết tƣơng : ( yếu tố 3) Pf3, ( yếu tố 4) Pf4 3. Sự lành vết thƣơng : yếu tố co TC ( Thrombomodulin) 4. Phản ứng viêm : chuyển hoá Protaglandin ĐỘNG HỌC VÀ BẢO QUẢN TIỂU CẦU 1. Tạo tủy xƣơng, ra máu ngoại biên , 1/3 lách, 2/3 máu NB 2. Thời gian sống 5-7 ngày, chết ở lách và võng nội mô 3. Bảo quản : To= 24oC, máy lắc liên tục, sử dụng : 6g-4N
Sinh lý giai đọan đông máu huyết tương
ĐƢỜNG ĐÔNG MÁU NỘI SINH  Đông máu nội sinh XII, XI IX, VIII Ca+2 Phospholipid and Ca+2 Đông máu chung FX,FV,Ca+2 II IIa I Ia
ĐƢỜNG ĐÔNG MÁU NGOẠI SINH Đông máu ngọai sinh Tissue- factor Ca+2 F VII Phospholipid Đông máu chung FX,FV,Ca+2 and Ca+2 II IIa I Ia
ĐƢỜNG ĐÔNG MÁU CHUNG II Thrombine XII XIIIa I fibrinogen 2 peptid Ca+2 Mono fibrin Fibrin soluble Fibrin (FS) insoluble (FI) Trùng hợp
SỰ TƢƠNG TÁC CỦA 2 ĐƢỜNG ĐÔNG MÁU XII XI IX VII VIII VIIa X V II THROMBIN
SỰ KHUYẾC ĐẠI CỦA HIỆN TƢỢNG ĐÔNG MÁU VIII VIII VIIa a V Va Thrombin
CÁC YẾU TỐ ĐÔNG MÁU BỊ TIÊU THỤ TRONG QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU I-II-V-VII VI XI I VIII-IX-X I IX II XI-XII XI V I Tiểu cầu X VII I Tiểu cầu MÁU TÒAN PHẦN HUYẾT THANH CỤC MÁU ĐÔNG
GIAI ĐOẠN TIÊU SỢI HUYẾT Yếu tố tổ chức XIIa fibrin Plasminoge Plasmi n n PDF Urokinase Anti-plasmin ( X,Y,D,E ( Mãnh X,) Y, D ( D-dimer , E…) Streptokinase Kích họat Ức chế
CÁC XÉT NGHIỆM KHẢO SÁT ĐÔNG- CẦM MÁU 1. Xét nghiệm khảo sát giai đọan cầm máu sơ khởi: - Lacet - TS ( thời gian máu chảy ) - Đếm tiểu cầu - Nghiệm pháp co cục máu 2. Xét nghiệm khảo sát giai đọan đông máu huyết tƣơng: - TCK , TCK hổn hợp - TQ , TQ hh - Định lƣợng Fibrinogen - TT - D-dimer - Định lượng các yếu tố 3. Xét nghiệm khảo sát giai đọan Tiêu sợi huyết : - Nghiệm pháp Ethanol, Von-kaullar, PDF
THỜI GIAN MÁU CHẢY (TS, BT ) ( Temps de saignement, Bleeding times) 1.Mục đích : - TM -Tiểu cầu - VIII von-willebrand - Fibrinogen 2.Kỹ thuật : - Duke - Ivy 3.Kết qủa : -BT : 2-4phút - Bất thƣờng >6 phút - Hình dạng giọt máu trên giấy thấm 4.Ý nghĩa: - Bệnh thành mạch - Bệnh tiểu cầu - Bệnh Von-willebrand
Test for vascular and platelet function  Bleeding time Ivy method Duke method normal value: 2-6 minutes normal value: 6 minutes
Đếm số lượng tiểu cầu Kỹ thuật bằng tay+ kính hiển vi quang học Sai số : ± 30.000/mm3 Tốn thời gian, không chuẩn xác Máy tự động Sai số : ± 5.000/mm3 Nhanh : 5 phút, chuẩn xác Kết qủa : Bình thường : 200.000 – 400.000/mm3 Giảm < 150.000/mm3 Tăng > 500.000/mm3