Báo cáo: Kết quả điều trị 60 bệnh nhân ung thư gan nguyên phát bằng xạ trị trong chọn lọc (SIRT) tại bệnh viện Bạch Mai

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 60 BỆNH NHÂN UNG<br /> THƯ GAN NGUYÊN PHÁT BẰNG XẠ TRỊ<br /> <br /> TRONG CHỌN LỌC (SIRT)<br /> TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI<br /> Trần Hải Bình, Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà, Phạm Văn Thái, Phạm Cẩm Phương,<br /> Nguyễn Duy Anh, Phạm Thị Len, Khuất Lệ Thuý, Đinh Trần Phương<br /> Ngô Lê Lâm, Phạm Minh Thông, Trịnh Hà Châu, Trần Văn Lượng và cs<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> •<br /> <br /> Ung thư gan nguyên phát là bệnh ác tính phổ biến:<br /> –<br /> <br /> Thế giới: thứ 5 về tỷ lệ mắc, thứ 3 về tỷ lệ tử vong<br /> <br /> –<br /> <br /> Việt Nam: thứ 2 về tỷ lệ mắc, đứng đầu trong các<br /> nguyên nhân gây tử vong<br /> <br /> •<br /> <br /> Phần lớn bệnh nhân đến ở giai đoạn muộn, các<br /> phương pháp điều trị hạn chế và không mang lại hiệu<br /> quả cao.<br /> <br /> •<br /> <br /> Xạ trị trong chọn lọc bằng hạt vi cầu phóng xạ Y-90<br /> là phương pháp điều trị mới, hiện đại, mang lại hiệu<br /> quả điều trị cao: mới được tiến hành tại Việt Nam từ<br /> năm 2013.<br /> <br /> XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC BẰNG VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90<br /> (Selective Internal Radiotherapy: SIRT)<br />  Là phương pháp điều trị đưa các hạt vi cầu Resin gắn đồng vị<br /> phóng xạ Y-90 vào mạch máu nuôi khối u ác tính trong gan.<br /> Tế bào ung thư sẽ bị tiêu diệt do giảm nuôi dưỡng và bởi bức<br /> xạ ion hóa của Y-90.<br />  Ngắm đích điều trị rất chọn lọc cho toàn bộ thể tích khối u<br /> (liều hấp thụ trung bình của u là 280-380 Gy), đồng thời duy trì<br /> liều bức xạ thấp vào nhu mô gan lành xung quanh (< 40 Gy).<br /> <br /> Hạt vi cầu PX 90Y:<br /> KT 35µm T1/2: 64,1h;<br /> Năng lượng bức xạ bêta 0,93 Mev<br /> Quãng chạy: 2,5-11mm<br /> <br /> HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> BẢNG PHÂN LOẠI UNG THƯ GAN BCLC<br /> VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ<br /> GIAI ĐOẠN A<br /> <br /> GIAI ĐOẠN B<br /> <br /> GIAI ĐOẠN C<br /> <br /> GIAI ĐOẠN D<br /> <br /> (≤ 3 u, mỗi u ≤3cm)<br /> <br /> (1 u >3cm, nhiều u)<br /> <br /> Có huyết khối tĩnh<br /> mạch cửa, di căn xa<br /> <br /> Giai đoạn muộn,<br /> PS 2, Child Pugh C)<br /> <br /> Chăm sóc<br /> <br /> triệu chứng<br /> Phẫu thuật<br /> <br /> Nút mạch<br /> hoá chất<br /> <br /> Hoá chất<br /> (Sorafenib)<br /> <br /> (TACE)<br /> Đốt u (RFA)<br /> <br /> SIRT<br /> <br /> Lau et al., Future<br /> Oncol., 2016 Mar 23<br /> <br /> MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU<br /> •<br /> <br /> Đánh giá kết quả bước đầu xạ trị trong chọn lọc<br /> ung thư gan nguyên phát bằng hạt vi cầu phóng<br /> xạ Y-90 tại bệnh viện Bạch Mai:<br /> <br /> •<br /> <br /> 1. Tỷ lệ đáp ứng điều trị<br /> <br /> •<br /> <br /> 2. Tỷ lệ biến chứng<br /> <br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br />