Báo cáo tổng kết đề tài: Tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu, nhiễm ký sinh trùng đường ruột và một số yếu tố liên quan của học sinh tiểu học 6-9 tuổi ở một số xã nông thôn miền Bắc

Chia sẻ: Minh Nguyet | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:53

Thêm vào BST

Báo xấu

119
lượt xem 22
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục đích nghiên cứu của đề tài là khảo sát tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu và tìm hiểu một số yếu tố liên quan như khẩu phần ăn, nhiễm khí sinh trùng đường ruột, các bệnh nhiễm khuẩn thường gặp ở học sinh tiểu học lớp 1 – 3 (từ 6 – 9 tuổi) ở một số xã nông thôn nghèo. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo tổng kết đề tài: Tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu, nhiễm ký sinh trùng đường ruột và một số yếu tố liên quan của học sinh tiểu học 6-9 tuổi ở một số xã nông thôn miền Bắc

BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG ____________________________________________________________ B¸o c¸o TỔNG KẾT ĐỀ TÀI t×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u, nhiÔm ký sinh trïng ®−êng ruét vµ mét sè yÕu tè liªn quan cña häc sinh tiÓu häc 6-9 tuæi ë mét sè x∙ n«ng th«n miÒn b¾c Chñ nhiÖm ®Ò tµi : BS. TrÇn Thuý Nga TS. NguyÔn Xu©n Ninh C¸n bé tham gia : NguyÔn Thanh H−¬ng Ph¹m ThÞ NgÇn §Æng Tr−êng Duy 6487 27/8/2007 HÀ NỘI - 2006
danh môc Nh÷ng tõ viÕt t¾t KST Ký sinh trïng CN/T C©n nÆng/ tuæi CC/T ChiÒu cao/tuæi CN/CC C©n nÆng/chiÒu cao VDD ViÖn Dinh d−ìng WHO Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi NCHS Trung t©m Thèng kª søc khoÎ Quèc gia, Hoa Kú National Center for Health Statistics NCKN Nhu cÇu khuyÕn nghÞ OR Tû suÊt chªnh/ Odds ratio SDD Suy dinh d−ìng YNSKC§ ý nghÜa søc khoÎ céng ®ång NKHH NhiÔm khuÈn h« hÊp NC Nghiªn cøu CS Céng sù UNICEF Quü Nhi ®ång Liªn Hîp quèc/United Children's Fund Hb Hemoglobin TB Trung b×nh SD §é lÖch chuÈn / Standard deviation TV Thùc vËt §V §éng vËt TS Tæng sè Ca Calci P Phospho Max Tèi ®a/Maximum BYT Bé Y tÕ VSRKST-CT -T¦ ViÖn Sèt rÐt ký sinh trïng vµ c«n trïng Trung −¬ng 2
môc lôc Néi dung Trang Môc lôc Danh môc c¸c tõ viÕt t¾t Tãm t¾t I. §Æt vÊn ®Ò II. Môc tiªu nghiªn cøu III. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu 3.1. §èi t−îng nghiªn cøu 3.2. §Þa ®iÓm vµ thêi gian nghiªn cøu 3.3. ThiÕt kÕ nghiªn cøu 3.4. Cì mÉu vµ ph−¬ng ph¸p chän mÉu 3.4.1. Cì mÉu 3.4.2. Ph−¬ng ph¸p chän mÉu 3.5. Thu thËp sè liÖu 3.6. KiÓm tra chÊt l−îng sè liÖu thu thËp 3.7. Ph−¬ng ph¸p ph©n tÝch thèng kª 3.8. §¹o ®øc nghiªn cøu IV. KÕt qu¶ nghiªn cøu 4.1. T×nh tr¹ng dinh d−ìng cña häc sinh 4.1.1. §Æc ®iÓm nh©n tr¾c 4.1.2. T×nh tr¹ng dinh d−ìng 4.1.3. T×nh tr¹ng thiÕu m¸u 4.1.4. KhÈu phÇn ¨n cña trÎ 4.2. T×nh tr¹ng nhiÔm trïng 4.2.1. T×nh tr¹ng nhiÔm KST ®−êng ruét 4.2.2. T×nh h×nh m¾c bÖnh NKHH cÊp vµ tiªu ch¶y 4.3. C¸c yÕu tè liªn quan ®Õn t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ 4.3.1. KhÈu phÇn ¨n vµ t×nh tr¹ng dinh d−ìng 4.3.2. ThiÕu m¸u vµ t×nh tr¹ng dinh d−ìng 4.3.3. Liªn quan gi÷a bÖnh nhiÔm trïng vµ t×nh tr¹ng dinh d−ìng V. Bµn luËn VI. KÕt luËn VII. KhuyÕn nghÞ VIII. Tµi liÖu tham kh¶o 3
Tãm t¾t T×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u, nhiÔm ký sinh trïng ®−êng ruét vµ mét sè yÕu tè liªn quan cña häc sinh tiÓu häc 6-9 tuæi ë mét sè x· n«ng th«n miÒn B¾c §Æt vÊn ®Ò: Mét trong nh÷ng vÊn ®Ò thiÕu dinh d−ìng chñ yÕu x¶y ra ë trÎ em tuæi häc ®−êng lµ thÊp cßi, thiÕu c©n vµ thiÕu m¸u. Tuy nhiªn, nh÷ng sè liÖu gÇn ®©y vÒ t×nh tr¹ng dinh d−ìng nh− thiÕu m¸u vµ t×nh tr¹ng nhiÔm giun ë häc sinh tiÓu häc ë c¸c vïng cã nguy c¬ cao cßn ch−a ®Çy ®ñ. Môc ®Ých nghiªn cøu: Kh¶o s¸t t×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u vµ t×m hiÓu mét sè yÕu tè liªn quan nh− khÈu phÇn ¨n, nhiÔm KST ®−êng ruét, c¸c bÖnh nhiÔm khuÈn th−êng gÆp ë häc sinh tiÓu häc líp 1-3 (tõ 6-9 tuæi) ë mét sè x· n«ng th«n nghÌo. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: Nghiªn cøu c¾t ngang. §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña häc sinh theo ph©n lo¹i cña WHO, quÇn thÓ tham kh¶o NCHS. XÐt nghiÖm Hemoglobin b»ng ph−¬ng ph¸p HemoCue. XÐt nghiÖm ph©n t×m KST ®−êng ruét b»ng ph−¬ng ph¸p Kato-Katz. §¸nh gi¸ thiÕu m¸u dùa vµo nång ®é Hemoglobin theo ph©n lo¹i cña WHO. KÕt qu¶ nghiªn cøu: Qua ®iÒu tra 1229 häc sinh líp 1,2,3 (tõ 6 ®Õn 9 tuæi) cña 6 tr−êng tiÓu häc thuéc c¸c vïng n«ng th«n nghÌo ë 3 tØnh B¾c Giang, H−ng Yªn vµ B¾c Ninh, kÕt qu¶ cho thÊy: Tû lÖ CN/T thÊp (CN/T< - 2SD) lµ 30% (møc rÊt cao), tû lÖ CC/T thÊp (CC/T< - 2SD) lµ 27,5%, (møc trung b×nh) vµ CN/CC thÊp (CN/CC< - 2SD) lµ 9%, xÕp ë møc cao vÒ YNSKC§ theo ph©n lo¹i cña WHO. Tû lÖ thiÕu m¸u (Hemoglobin
I. ®Æt vÊn ®Ò Mét trong nh÷ng vÊn ®Ò thiÕu dinh d−ìng chñ yÕu x¶y ra ë trÎ em tuæi häc ®−êng lµ thÊp cßi, thiÕu c©n vµ thiÕu m¸u. VÊn ®Ò vÒ søc kháe chñ yÕu x¶y ra ë trÎ em løa tuæi nµy lµ nhiÔm ký sinh trïng (KST) ®−êng ruét, tiªu ch¶y vµ nhiÔm khuÈn h« hÊp (NKHH). ThiÕu dinh d−ìng vµ bÖnh nhiÔm trïng ë trÎ em tuæi häc ®−êng g©y ¶nh h−ëng ®Õn sù ph¸t triÓn chung cña trÎ trong mét thêi gian dµi (50). ë c¸c n−íc ®ang ph¸t triÓn, sù l−u hµnh cña c¸c bÖnh nhiÔm trïng, thiÕu dinh d−ìng vµ tö vong ë trÎ em häc ®−êng cao h¬n so víi c¸c n−íc ph¸t triÓn. ThÊp cßi lµ mét chØ sè thÓ lùc cña thiÕu dinh d−ìng trong mét thêi gian dµi vµ th−êng g©y ¶nh h−ëng tíi sù ph¸t triÓn trÝ tuÖ ë trÎ. ThÊp cßi lµ mét qu¸ tr×nh tÝch lòy cña sù chËm t¨ng tr−ëng vµ th−êng x¶y ra tr−íc 3 tuæi. TrÎ cßi cäc ë tuæi ®i häc cã thÓ do thiÕu dinh d−ìng tõ nh÷ng n¨m ®Çu cña cuéc ®êi vµ møc ®é cßi cäc cã xu h−íng t¨ng trong suèt nh÷ng n¨m c¾p s¸ch tíi tr−êng. Tuy nhiªn sù t¨ng tr−ëng cña trÎ cã thÓ b¾t kÞp chiÒu cao chuÈn nÕu m«i tr−êng sèng cña trÎ ®−îc c¶i thiÖn (29). YÕu tè di truyÒn Ýt ¶nh h−ëng ®Õn chiÒu cao cña trÎ em ë løa tuæi nµy (24). Sù ph¸t triÓn cña trÎ em ë løa tuæi nµy ph¶n ¸nh møc sèng, t×nh tr¹ng kinh tÕ x· héi, v¨n hãa vµ gi¸o dôc. Mét nghiªn cøu lín vÒ t×nh tr¹ng thÓ lùc cña trÎ em tuæi häc ®−êng ë n«ng th«n ë mét sè n−íc ®ang ph¸t triÓn (Ghana, Tanzania, Indonesia, Ên ®é, ViÖt Nam) cho thÊy tû lÖ thÊp cßi vµ thiÕu c©n ®Òu rÊt cao, tõ 48-56% thÊp cßi vµ 34-62% thiÕu c©n. Cã mét xu h−íng chung vÒ Z-scores chiÒu cao theo tuæi (CC/T) vµ c©n nÆng theo tuæi (CN/T) gi¶m theo tuæi. §iÒu nµy cã nghÜa lµ trÎ cµng lín tuæi th× chiÒu cao cña trÎ cµng trë nªn t−¬ng ®èi thÊp h¬n so víi quÇn thÓ tham kh¶o (37). T×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ em løa tuæi tiÓu häc ®ãng mét vai trß quan träng v× ®©y lµ giai ®äan dù tr÷ cho sù ph¸t triÓn nhanh chãng cña c¬ thÓ trong thêi kú dËy th× (33). TrÎ suy dinh d−ìng sÏ ¶nh h−ëng ®Õn tiÒm lùc søc kháe, ph¸t triÓn n·o vµ t− duy. NÕu trÎ em bÞ suy dinh d−ìng sÏ ¶nh h−ëng ®Õn kh¶ n¨ng häc tËp, s¸ng t¹o vµ g©y tæn thÊt lín vÒ kinh tÕ. Nghiªn cøu cho thÊy thiÕu dinh 5
d−ìng tr−êng diÔn g©y ¶nh h−ëng tíi kÕt qu¶ häc tËp ë trÎ em tuæi häc ®−êng nh− nhËn ®−îc ®iÓm thÊp, nghØ häc vµ l−u ban (35). ThiÕu m¸u lµ mét trong nh÷ng vÊn ®Ò mang ý nghÜa søc kháe céng ®ång (YNSKC§) phæ biÕn nhÊt ë c¸c n−íc ®ang ph¸t triÓn. C¸c ®èi t−îng cã nguy c¬ bÞ thiÕu m¸u cao nhÊt lµ trÎ em vµ phô n÷ cã thai. ThiÕu m¸u g©y ¶nh h−ëng ®Õn sù ph¸t triÓn trÝ tuÖ, t¨ng tr−ëng, gi¶m kh¶ n¨ng häat ®éng thÓ lùc vµ t¨ng nguy c¬ m¾c bÖnh. ThiÕu m¸u cã thÓ do nguyªn nh©n thiÕu dinh d−ìng, m¾c c¸c bÖnh nhiÔm trïng vµ do mÊt m¸u. ThiÕu s¾t lµ nguyªn nh©n chÝnh cña 50% c¸c tr−êng hîp thiÕu m¸u. ThiÕu mét sè c¸c vi chÊt dinh d−ìng kh¸c nh− vitamin A, mét sè vitamin nhãm B (B6, B12, riboflavin, vµ acid folic) còng cã thÓ g©y thiÕu m¸u (23). Nguy c¬ thiÕu m¸u còng t¨ng ë nh÷ng ®èi t−îng m¾c c¸c bÖnh KST nh− sèt rÐt, KST ®−êng ruét (12). NhiÔm KST ®−êng ruét nh− giun ®òa, giun tãc, giun mãc lµ mét vÊn ®Ò søc kháe céng ®ång ë c¸c n−íc ®ang ph¸t triÓn do ®iÒu kiÖn vÖ sinh m«i tr−êng kh«ng ®¶m b¶o. NhiÔm giun lµ nguyªn nh©n lµm cho trÎ ch¸n ¨n, gi¶m hÊp thu c¸c chÊt dinh d−ìng, thiÕu m¸u, vµ g©y ¶nh h−ëng ®Õn t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ. NhiÔm KST ®−êng ruét víi c−êng ®é cao vµ trong mét thêi gian dµi cã thÓ g©y suy dinh d−ìng nh− thÊp cßi vµ nhÑ c©n, gi¶m kh¶ n¨ng häc tËp ë trÎ em tuæi häc ®−êng, vµ ë nh÷ng tr−êng hîp nÆng cã thÓ g©y tö vong (50). NhiÔm giun lµ nguyªn nh©n quan träng g©y thiÕu m¸u. NhiÔm KST ®−êng ruét lµ bÖnh th−êng gÆp nhÊt ë trÎ em tuæi häc ®−êng. Tû lÖ nhiÔm giun cao nhÊt ë trÎ tõ 5-14 tuæi. C−êng ®é nhiÔm giun t¨ng dÇn theo tuæi vµ nÆng nhÊt ë trÎ em tuæi ®i häc (28). T×nh tr¹ng nhiÔm ®ång thêi nhiÒu läai giun còng rÊt phæ biÕn ë løa tuæi nµy (12). Mét nghiªn cøu triÓn väng trªn trÎ em tuæi häc ®−êng ë Bangladesh cho thÊy tiªu ch¶y ¶nh h−ëng ®Õn sù ph¸t triÓn chiÒu cao vµ t¨ng c©n (45). T×nh h×nh ë ViÖt Nam Trong nh÷ng n¨m qua, ViÖt Nam ®· ®¹t ®−îc thµnh tùu lín vÒ kinh tÕ x· héi. Cuéc sèng cña ng−êi d©n ®· cã nhiÒu thay ®æi. KhÈu phÇn ¨n cña ng−êi d©n còng ®· ®−îc c¶i thiÖn vÒ chÊt l−îng mét c¸ch râ rÖt (11). C¸c vÊn 6
®Ò vÒ ch¨m sãc dinh d−ìng vµ søc kháe ®· vµ ®ang ngµy cµng ®−îc quan t©m. C¸c ch−¬ng tr×nh ch¨m sãc søc kháe trÎ em nh− tiªm chñng më réng, c¸c can thiÖp phßng chèng suy dinh d−ìng vµ thiÕu vi chÊt nh− phßng chèng thiÕu vitamin A, thiÕu s¾t, thøc ¨n bæ sung, ph¸t triÓn hÖ sinh th¸i V−ên Ao Chuång, gi¸o dôc dinh d−ìng, tÈy giun v.v... ®· ®ãng gãp mét phÇn quan träng vµo viÖc c¶i thiÖn t×nh tr¹ng dinh d−ìng vµ søc kháe cho c¸c ®èi t−îng cã nguy c¬ cao nh− trÎ em vµ bµ mÑ. Tû lÖ suy dinh d−ìng trÎ em d−íi 5 tuæi tõ 45% n¨m 1990 ®· gi¶m xuèng cßn 26,6% n¨m 2004 (18). Tû lÖ thiÕu n¨ng l−îng tr−êng diÔn ë phô n÷ tõ 20 ®Õn 49 gi¶m tõ 33,1% n¨m 1990 xuèng cßn 26,3% vµo n¨m 2000 (36). Cïng víi sù ph¸t triÓn ®ã, t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ em løa tuæi häc ®−êng còng ®−îc c¶i thiÖn. KÕt qu¶ mét sè nghiªn cøu gÇn ®©y ®· cho thÊy c©n nÆng vµ chiÒu cao ë trÎ em løa tuæi 6-14 còng ®· ®−îc c¶i thiÖn mét c¸ch ®¸ng kÓ ®Æc biÖt lµ trÎ em ë thµnh phè (36). Trong khi t×nh tr¹ng thõa c©n cña häc sinh ë c¸c thµnh phè cã xu h−íng t¨ng nhanh trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y, th× t×nh tr¹ng nhÑ c©n vµ thÊp cßi cña häc sinh ë vïng n«ng th«n vÉn cßn tån t¹i (9,4,12). HiÖn nay, ch−a cã sè liÖu ®¹i diÖn vÒ t×nh tr¹ng thiÕu m¸u cña trÎ em tiÓu häc, tuy nhiªn cã mét xu h−íng c¶i thiÖn t×nh tr¹ng thiÕu m¸u ë trÎ em løa tuæi nµy trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y vµ cã sù kh¸c biÖt vÒ tû lÖ thiÕu m¸u ë c¸c ®Þa ph−¬ng. KÕt qu¶ ®iÒu tra ë trÎ em 7-14 tuæi ë Hµ Néi vµ Hµ T©y n¨m 1995 cho thÊy tû lÖ thiÕu m¸u lµ 18% (17), trÎ em tiÓu häc ë Thanh Tr× ngäai thµnh Hµ Néi n¨m 1997 lµ 38% vµ n¨m 1999 lµ 13% (3), ë Gia B×nh, B¾c Ninh n¨m 2001 lµ 30% (21). Tû lÖ thiÕu m¸u ë trÎ em 7-11 tuæi ë Hµ Nam lµ 12% (12). VÊn ®Ò søc kháe chñ yÕu cña trÎ em tuæi häc ®−êng ë ViÖt Nam còng lµ nhiÔm KST ®−êng ruét, NKHH, nhiÔm khuÈn ngßai da vµ bÖnh r¨ng miÖng. Nghiªn cøu vÒ nhiÔm giun ë trÎ em tuæi häc ®−êng cho thÊy tû lÖ nhiÔm giun rÊt cao. Tû lÖ nhiÔm giun lµ 95% khi ®iÒu tra trªn 363 häc sinh ë 7 tr−êng tiÓu häc ë Nam §Þnh (22), 83% ë 453 häc sinh cña 2 tr−êng tiÓu häc ngäai thµnh Hµ Néi (14). KÕt qu¶ nghiªn cøu cña Lª NguyÔn B¶o Khanh 7
vµ CS (2001) t¹i Hµ Nam cho thÊy tû lÖ nhiÔm giun cña 2249 häc sinh ë 30 tr−êng tiÓu häc lµ 93%, trong ®ã cã 64% trÎ nhiÔm phèi hîp tõ 2 läai giun trë lªn (12). Tuy nhiªn, nh÷ng sè liÖu gÇn ®©y vÒ t×nh tr¹ng dinh d−ìng nh− thiÕu m¸u vµ t×nh tr¹ng nhiÔm giun ë trÎ em tiÓu häc ë c¸c vïng cã nguy c¬ cao cßn ch−a ®Çy ®ñ. C¸c ch−¬ng tr×nh can thiÖp vÒ dinh d−ìng nh− phßng chèng suy dinh d−ìng, phßng chèng thiÕu vitamin A, phßng chèng thiÕu m¸u thiÕu s¾t chñ yÕu tËp trung vµo c¸c nhãm ®èi t−îng lµ trÎ em d−íi 5 tuæi, phô n÷ cã thai vµ cho con bó, trong khi ®ã, trÎ em tuæi häc ®−êng cßn ch−a ®−îc quan t©m nhiÒu. V× vËy, nghiªn cøu nµy nh»m môc ®Ých kh¶o s¸t t×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u vµ t×m hiÓu mét sè yÕu tè liªn quan nh− khÈu phÇn ¨n, nhiÔm KST ®−êng ruét, c¸c bÖnh nhiÔm khuÈn th−êng gÆp ë häc sinh tiÓu häc ë mét sè x· n«ng th«n nghÌo ®Ó tõ ®ã cã thÓ ®Ò xuÊt c¸c biÖn ph¸p can thiÖp nh»m c¶i thiÖn t×nh tr¹ng dinh d−ìng vµ søc kháe cho trÎ em tiÓu häc ë nh÷ng vïng n«ng th«n nghÌo. II. MôC TI£U NGHI£N CøU 1. Môc tiªu chung Kh¶o s¸t t×nh tr¹ng dinh d−ìng vµ nhiÔm KST ®−êng ruét cña trÎ em tiÓu häc ë mét sè vïng n«ng th«n nghÌo ®Ó lùa chän ®Þa ®iÓm can thiÖp dinh d−ìng cho nghiªn cøu tiÕp theo. 2. Môc tiªu cô thÓ 1. §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng dinh d−ìng: nh©n tr¾c, thiÕu m¸u, khÈu phÇn cña trÎ. 2. §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng m¾c mét sè bÖnh nhiÔm khuÈn th−êng gÆp ë trÎ (nhiÔm KST ®−êng ruét, NKHH cÊp, vµ tiªu ch¶y). 3. X¸c ®Þnh mét sè yÕu tè liªn quan tíi t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ nh− khÈu phÇn ¨n, bÖnh nhiÔm khuÈn. 8
III. §èi t−îng vµ Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu 1. §èi t−îng nghiªn cøu: • Häc sinh khèi líp 1,2,3 tõ 6-9 tuæi. • Bµ mÑ hoÆc ng−êi nu«i d−ìng cña häc sinh 2. §Þa ®iÓm vµ thêi gian nghiªn cøu: §Þa ®iÓm: 6 tr−êng tiÓu häc thuéc 3 tØnh: H−ng Yªn, B¾c Ninh vµ B¾c Giang. Thêi gian nghiªn cøu: tõ th¸ng 4 ®Õn th¸ng 5 n¨m 2006. 3. ThiÕt kÕ nghiªn cøu: M« h×nh nghiªn cøu: Nghiªn cøu c¾t ngang m« t¶ cã ph©n tÝch. 4. Cì mÉu vµ ph−¬ng ph¸p chän mÉu: 4.1. Cì mÉu: * Cì mÉu ®iÒu tra t×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u, nhiÔm ký sinh trïng ®−êng ruét: Sè l−îng häc sinh cÇn ®iÒu tra cho mçi nghiªn cøu vÒ t×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u, nhiÔm ký sinh trïng ®−êng ruét ë mét tØnh tÝnh theo c«ng thøc sau (8): n = Z2 * p * (1-p)/ e2 Trong ®ã: n: Sè häc sinh cÇn ®iÒu tra Z: §é tin cËy ®ßi hái lµ 95%; Z=1,96 p: Tû lÖ trÎ bÖnh e: Sai sè cho phÐp, chän ng−ìng 5%. KÕt qu¶ tÝnh sè häc sinh cÇn ®iÒu tra cho mçi néi dung nghiªn cøu ë mçi ®iÓm nghiªn cøu nh− sau: Néi dung ®iÒu tra Tµi liÖu tham Tû lÖ Cì mÉu Cì mÉu/ kh¶o tèi thiÓu ®iÓm NC T×nh tr¹ng dinh d−ìng SDD CN/T §ç ThÞ Hßa 38% 377 400 (2001) (2) SDD CC/T nt 26% 308 T×nh tr¹ng thiÕu m¸u nt 14% 186 186 T×nh tr¹ng nhiÔm KST Lª NguyÔn B¶o 93% 100 100 ®−êng ruét: Khanh vµ CS (2001) (12) 9
Cã 3 ®iÓm nghiªn cøu (mçi ®iÓm chän 2 tr−êng): VËy tæng sè trÎ tèi thiÓu cÇn ®iÒu tra t¹i 3 ®iÓm nghiªn cøu nh− sau: • MÉu ®iÒu tra t×nh tr¹ng dinh d−ìng: 1200 trÎ • §iÒu tra t×nh tr¹ng thiÕu m¸u: 558 trÎ • §iÒu tra t×nh tr¹ng nhiÔm giun ®−êng ruét: 300 trÎ §Ó ®¶m b¶o ®ñ cì mÉu nãi trªn, ë mçi nhãm ®iÒu tra ®−îc céng thªm 5% mÉu dù phßng. * Cì mÉu ®iÒu tra khÈu phÇn c¸ thÓ: ¸p dông c«ng thøc tÝnh cì mÉu cho ®iÒu tra n¨ng l−îng khÈu phÇn (8): t2 * σ2 * n N = ---------------------------- e2 * n + t2 * σ2 Trong ®ã: N: cì mÉu t : ph©n vÞ chuÈn (th−êng =2 ë x¸c xuÊt 0,954) σ: ®é lÖch chuÈn cña n¨ng l−îng −íc tÝnh 400 Kcal e: sai sè cho phÐp (chän e=100 Kcal) n: tæng sè trÎ cña tr−êng (kho¶ng 350 trÎ/tr−êng) Sè trÎ cÇn ®iÒu tra khÈu phÇn c¸ thÓ cña 1 ®iÓm nghiªn cøu lµ: 55, lµm trßn: 60 Sè trÎ tèi thiÓu cÇn ®iÒu tra khÈu phÇn cña 3 ®iÓm nghiªn cøu lµ: 180. §Ó ®¶m b¶o ®ñ cì mÉu nãi trªn, ë mçi mÉu ®iÒu tra ®Òu céng thªm 5% mÉu dù phßng. Nh− vËy, sè l−îng trÎ cÇn chän ë mçi tr−êng nh− sau: • §iÒu tra t×nh tr¹ng dinh d−ìng: 210 trÎ • §iÒu tra t×nh tr¹ng thiÕu m¸u: 97 trÎ • §iÒu tra t×nh tr¹ng nhiÔm giun ®−êng ruét: 53 trÎ • §iÒu tra khÈu phÇn : 32 4.2. Ph−¬ng ph¸p chän mÉu: Chän tØnh : chän 3 tØnh thuéc miÒn B¾c ViÖt Nam lµ B¾c Giang, H−ng Yªn, vµ B¾c Ninh Chän huyÖn : chän ngÉu nhiªn 3 huyÖn tõ danh s¸ch c¸c huyÖn cña 3 tØnh nªu trªn. 10
Chän x∙ : t¹i mçi huyÖn ®· chän, lËp danh s¸ch c¸c x· nghÌo (theo quyÕt ®Þnh cña ChÝnh phñ (dùa vµo thang ph©n lo¹i cña Bé Lao ®éng Th−¬ng binh vµ x· héi cho vïng miÒn nói vµ ®ång b»ng)) tho¶ m·n c¸c ®iÒu kiÖn sau : • Tr−êng tiÓu häc n»m trong x· cã tæng sè häc sinh tõ 350 ®Õn 700 häc sinh. • ChÝnh quyÒn ®Þa ph−¬ng vµ nhµ tr−êng ñng hé viÖc thùc hiÖn nghiªn cøu. Chän ®èi t−îng: ¸p dông ph−¬ng ph¸p chän mÉu ngÉu nhiªn ph©n tÇng theo ph©n bè tû lÖ. Coi mçi khèi lµ mét tÇng, th× sè häc sinh cÇn lÊy ë mçi khèi lµ : nh = Nh * n/N (1) Trong ®ã : nh: Tæng sè häc sinh cÇn ®iÒu tra ë mçi khèi Nh: Tæng sè häc sinh cña mçi khèi n: Tæng sè häc sinh cÇn ®iÒu tra N : Tæng sè häc sinh cña khèi 1,2,3. C¸ch lÊy mÉu cho ®iÒu tra nh©n tr¾c: • T¹i mçi tr−êng, lËp danh s¸ch häc sinh cña tõng khèi líp 1, 2, 3. ¸p dông ph−¬ng ph¸p chän mÉu ngÉu nhiªn hÖ thèng dùa trªn nÒn mÉu lµ danh s¸ch c¸c häc sinh cña tõng khèi 1,2,3 trong tr−êng. • T×m kháang c¸ch K: LÊy tæng sè häc sinh cña tõng khèi chia cho sè häc sinh cÇn ®iÒu tra ë mçi khèi ta ®−îc kho¶ng c¸ch K. • B¾t th¨m ngÉu nhiªn mét sè tõ 1 ®Õn gi¸ trÞ cña kho¶ng c¸ch K. • Tõ danh s¸ch nÒn mÉu cña tõng khèi, lÊy trÎ ®Çu tiªn b¾t ®Çu tõ sè ngÉu nhiªn, trÎ tiÕp theo céng víi gi¸ trÞ K. • Cuèi cïng ta sÏ cã 210 trÎ cho ®iÒu tra thÓ lùc. Trong sè 210 trÎ nµy, chän mÉu hÖ thèng theo c¸ch trªn ®Ó lÊy 97 trÎ cho ®iÒu tra thiÕu m¸u. Trong sè 97 trÎ nµy, tiÕp tôc chän mÉu hÖ thèng lÊy 53 trÎ cho ®iÒu tra nhiÔm ký sinh trïng ®−êng ruét. Trong sè 97 trÎ ®iÒu tra thiÕu m¸u, chän ngÉu nhiªn 32 trÎ tõ 7-9 tuæi cho ®iÒu tra khÈu phÇn. 5. Thu thËp sè liÖu 5.1. §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ em: C¸c sè liÖu vÒ nh©n tr¾c (chiÒu cao, c©n nÆng), th«ng tin chung (ngµy sinh, giíi) sÏ ®−îc thu thËp. C¸ch tÝnh tuæi: Tuæi cña trÎ ®−îc tÝnh theo n¨m (WHO, 1995). VÝ dô trÎ ®−îc tÝnh lµ 7 tuæi kÓ tõ khi trÎ trßn 7 tuæi (84 th¸ng) tíi khi trÎ ®−îc 7 tuæi 11 th¸ng 29 ngµy. 11
C©n trÎ: Dïng c©n ®iÖn tö AND (®é chÝnh x¸c 100g). KÕt qu¶ ®−îc ghi b»ng kg víi mét sè lÎ. §o trÎ: Dïng th−íc gç cña UNICEF cã ®Õ cè ®Þnh ®Ó ®o chiÒu cao ®øng (®é chÝnh x¸c 1mm). KÕt qu¶ ®−îc ghi b»ng cm víi mét sè lÎ. §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ em dùa vµo c¸c chØ sè nh©n tr¾c: • c©n nÆng theo tuæi (CN/T), • chiÒu cao theo tuæi (CC/T), • c©n nÆng theo chiÒu cao (CN/CC) theo ph©n lo¹i cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi, quÇn thÓ tham kh¶o cña Trung t©m thèng kª søc kháe quèc gia NCHS (Hoa Kú) víi ng−ìng thiÕu dinh d−ìng lµ < - 2SD; ng−ìng thõa c©n lµ CN/CC > + 2SD cho trÎ 6-9 tuæi.. 5.2. §iÒu tra t×nh tr¹ng thiÕu m¸u: XÐt nghiÖm Hemoglobin b»ng HemoCue. Hemoglobin 40 lÇn/phót), khã thë hoÆc co rót lång ngùc. - Tiªu ch¶y: §i ngoµi ph©n láng hoÆc cã n−íc > 3 lÇn/ngµy. Tiªu ch¶y kÐo dµi: tiªu ch¶y > 14 ngµy. 5.5. §iÒu tra t×nh tr¹ng nhiÔm ký sinh trïng ®−êng ruét b»ng ph−¬ng ph¸p Kato-Katz (47). KÕt qu¶ ®−îc tÝnh ra sè trøng trong 1 gam ph©n. Ph©n lo¹i møc ®é nhiÔm KST ®−êng ruét theo WHO, 1987 (46): Lo¹i KST Møc ®é nhiÔm (trøng/g ph©n) NhÑ Trung b×nh NÆng §òa 50.000 Tãc 10.000 Mãc 4.000 12
5.6. Th«ng tin chung nh− ®iÒu kiÖn kinh tÕ x· héi cña hé gia ®×nh, tr×nh ®é v¨n hãa, nghÒ nghiÖp cña bè mÑ trÎ còng sÏ ®−îc thu thËp. 6. KiÓm tra chÊt l−îng sè liÖu thu thËp Nh»m ®¶m b¶o chÊt l−îng sè liÖu ®iÒu tra, tr−ëng nhãm cã tr¸ch nhiÖm ph¶i kiÓm tra tÊt c¶ c¸c sè liÖu cña c¸c mÉu phiÕu ®iÒu tra trong ngµy, nÕu ph¸t hiÖn c¸c sè liÖu bÊt th−êng, phiÕu sÏ ®−îc göi tr¶ l¹i ®iÒu tra viªn ®Ó ®Òu tra viªn kiÓm tra l¹i tÝnh x¸c thùc cña sè liÖu. 7. Ph−¬ng ph¸p ph©n tÝch thèng kª Sè liÖu sau khi thu thËp sÏ ®−îc lµm s¹ch, kiÓm tra, nhËp sè liÖu vµ sö lý b»ng ch−¬ng tr×nh EPI-INFO 6.0 vµ SPSS 11.5. C¸c kÕt qu¶ sÏ ®−îc tr×nh bµy theo c¸c sè trung b×nh, tû lÖ%, tû xuÊt chªnh (OR). C¸c sè liÖu sÏ ®−îc kiÓm tra vµ ph©n tÝch theo c¸c thuËt thèng kª y häc th«ng th−êng (ANOVA test: so s¸nh sù kh¸c biÖt cña 3 sè trung b×nh; T test: so s¸nh sù kh¸c biÖt cña 2 sè trung b×nh; χ2 test: so s¸nh sù kh¸c biÖt c¸c tû lÖ…). 8. §¹o ®øc nghiªn cøu TrÎ em, cha mÑ, nhµ tr−êng, chÝnh quyÒn ®Þa ph−¬ng ®−îc th«ng b¸o ®Çy ®ñ vÒ môc ®Ých vµ néi dung nghiªn cøu vµ cã thÓ tõ chèi tham gia nghiªn cøu. C¸c dông cô xÐt nghiÖm ®¶m b¶o v« trïng, chØ sö dông mét lÇn. §Ò c−¬ng ®−îc Héi ®ång Khoa häc ViÖn Dinh d−ìng th«ng qua. 13
IV. KÕt qu¶ nghiªn cøu Mét sè ®Æc ®iÓm vÒ mÉu nghiªn cøu §Æc ®iÓm kinh tÕ, v¨n ho¸ x· héi cña c¸c tr−êng ®−îc chän vµo nghiªn cøu: 6 tr−êng tiÓu häc tham gia trong nghiªn cøu nµy thuéc 3 tØnh B¾c Giang, H−ng Yªn vµ B¾c Ninh cã mét sè c¸c ®Æc ®iÓm nh− sau : Tr−êng tiÓu häc §ång V−¬ng n»m trªn ®Þa bµn x· §ång V−¬ng. Tr−êng cã 416 häc sinh víi 20 líp häc. Tr−êng tiÓu häc §ång TiÕn cã 350 häc sinh víi 16 líp n»m trªn ®Þa bµn x· §ång TiÕn. X· §ång V−¬ng vµ §ång TiÕn lµ hai x· miÒn nói thuéc huyÖn Yªn ThÕ, tØnh B¾c Giang, c¸ch Hµ Néi 120km. §©y lµ hai trong sè 8 x· nghÌo trªn tæng sè 21 x· cña huyÖn Yªn ThÕ, tØnh B¾c Giang. X· §ång TiÕn cã 3780 d©n. X· §ång V−¬ng cã 4295 d©n. Trªn 2/3 sè ng−êi d©n trong hai x· lµ ng−êi c¸c d©n téc nh− Tµy, Nïng, Dao, Kaolan. NghÒ nghiÖp chÝnh cña ng−êi d©n hai x· lµ lµm ruéng, vµ ch¨n nu«i gia sóc. Nguån n−íc sinh ho¹t cña nh©n d©n trong x· lµ n−íc giÕng, vµ n−íc suèi. Tr−êng tiÓu häc Xu©n Tróc cã 616 häc sinh thuéc 20 líp häc n»m trªn ®Þa bµn x· Xu©n Tróc. Tr−êng tiÓu häc B·i SËy cã 447 häc sinh víi 16 líp. Hai x· Xu©n Tróc (d©n sè 8681 ng−êi) vµ B·i SËy (d©n sè 6250 ng−êi) lµ hai trong tæng sè 7 x· nghÌo thuéc huþªn ¢n Thi, tØnh H−ng Yªn, thuéc vïng ®ång b»ng B¾c bé, n»m c¸ch Hµ Néi 70km. Nguån thu nhËp cña ng−êi d©n trong x· tõ c¸c nguån trång trät vµ ch¨n nu«i. Nguån n−íc sinh ho¹t cña nh©n d©n trong x· lµ n−íc giÕng. Tr−êng tiÓu hoc Giang S¬n (511 häc sinh sinh) n»m trªn ®Þa bµn x· Giang S¬n. Tr−êng tiÓu häc Song Giang (696 häc sinh) thuéc x· Song Giang. Hai x· Giang S¬n vµ Song Giang lµ 2 x· thuéc vïng ®ång b»ng B¾c bé n»m c¸ch Hµ Néi 50 km. ®©y còng lµ 2 trong tæng sè 6 x· nghÌo cña huyÖn Gia B×nh, tØnh B¾c Ninh. Ng−êi d©n hai x· sèng chñ yÕu dùa vµo s¶n xuÊt n«ng nghiÖp 2 vô lóa trong mét n¨m vµ mét vô trång hoa mµu. Toµn bé häc sinh ë 6 tr−êng tiÓu häc nãi trªn ®Òu häc nöa buæi (trõ häc sinh khèi líp 1). Cßn mét buæi häc sinh tù häc ë nhµ. Häc sinh ¨n tr−a t¹i gia ®×nh. Mäi ho¹t ®éng ch¨m sãc søc khoÎ cho häc sinh ®Òu do tr¹m y tÕ x· thùc hiÖn. Sè c¸n bé y tÕ trung b×nh lµ t¹i mçi tr¹m lµ 4,8 ng−êi. C¸c tr¹m ®Òu cã c¸n bé cã tr×nh ®é lµ b¸c sü hoÆc y sü vµ céng t¸c viªn y tÕ ®¶m nhiÖm mäi ho¹t ®éng y tÕ cña tuyÕn c¬ së. §Æc ®iÓm cña ®èi t−îng nghiªn cøu 14
B¶ng 1: Ph©n bè häc sinh theo giíi ë 3 nhãm nghiªn cøu* Tuæi Giíi B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Tæng sè n % n % n % N % Tæng Trai 200 48,9 207 49,9 199 49,1 606 49,3 G¸i 209 51,1 208 50,1 206 50,9 623 50,7 Chung 409 100 415 100 405 100 1229 100 *, Kh«ng kh¸c biÖt ý nghÜa (P>0,05, χ2 test) gi÷a c¸c tØnh, còng nh− tæng sè vÒ giíi vµ sè l−îng trÎ. NhËn xÐt : - Tæng sè häc sinh khèi líp 1,2,3 ®−îc c©n ®o vµ pháng vÊn lµ 1229, trong ®ã: 606 trai (49,3%) vµ 623 g¸i 50,7%). - Kh«ng cã sù kh¸c biÖt vÒ sè trÎ trai vµ trÎ g¸i ë 3 tØnh nghiªn cøu (P>0,05, χ2 test). B¶ng 2: Mét sè ®Æc ®iÓm hé gia ®×nh cã trÎ tham gia nghiªn cøu B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Chung (n=409) (n=415) (n=405) (n=1229) MÑ Tuæi TB (SD) 33,1 ± 5,2 32,9 ± 5,2 32,3 ±5,1 32,8 ±5,2 NghÒ chÝnh: LR (%) 96,8 95,7 94,3 95,6 Tr×nh ®é v¨n ho¸ (%) Mï ch÷ 1,5 - 0,2 0,6 CÊp I** 21,0 3,9 8,6 11,1 CÊp II* 69,7 89,2 84,2 81,0 > CÊp 3 7,8 7,0 6,9 7,2 Sè ng−êi trong gia ®×nh 4,5 ±1,1 4,5 ± 0,9 4,4 ± 0.9 4.4 ±0.9 Sè con trong gia ®×nh 2.4 ± 1.0 2.3 ± 0.8 2.2 ±0.7 2.3 ± 0.8 Sè con trong gia ®×nh (%) 1 con 8,8 11,1 9,6 9,8 2 con 57,9 59,8 62,7 60,2 >3 con 33,3 29,2 27,7 30,0 *P
NhËn xÐt: Qua kÕt qu¶ pháng vÊn 1229 bµ mÑ hoÆc ng−êi nu«i d−ìng trÎ cho thÊy: - Tuæi trung b×nh cña bµ mÑ lµ 32,8. Kh«ng cã sù kh¸c nhau vÒ tuæi trung b×nh cña bµ mÑ gi÷a c¸c nhãm nghiªn cøu (P>0,05, ANOVA test). - 95,6% bµ mÑ cña häc sinh cã nghÒ chÝnh lµ lµm ruéng. Tû lÖ nµy ®ång ®Òu gi÷a c¸c nhãm nghiªn cøu (P>0,05, χ2 test). - Tû lÖ bµ mÑ cã tr×nh ®é v¨n ho¸ hÕt cÊp 2 trong nhãm nghiªn cøu ë B¾c Giang lµ 69,7%, ë H−ng Yªn lµ 89,2% vµ ë B¾c Ninh lµ 84,2%. Tû lÖ nµy kh«ng ®ång ®Òu gi÷a c¸c nhãm nghiªn cøu (P0,05, χ2 test). 4.1. T×nh tr¹ng dinh d−ìng cña häc sinh 4.1.1. §Æc ®iÓm nh©n tr¾c B¶ng 3: C©n nÆng trung b×nh (TB±SD) cña trÎ trai ë 3 nhãm nghiªn cøu * Nhãm tuæi B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Chung (n=200) (n=207) (n=199) (n=606) 6 tuæi 17,4±2,3 17,9±1,5 17,5±1,9 17,6±1,9 7 tuæi 19,5±2,2 19,7±2,5 19,5±2,5 19,6±2,4 8 tuæi 20,9±2,3 21,6±3,7 20,9±2,2 21,1±2,9 9 tuæi 21,8±2,0 23,2±3,2 22,1±2,0 22,3±2,4 *, P>0,05 gi÷a trÎ cïng nhãm tuæi cña ba tØnh, ANOVA test B¶ng 4: C©n nÆng trung b×nh (TB±SD) cña trÎ g¸i ë 3 nhãm nghiªn cøu* B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Chung Nhãm tuæi (n=209) (n=208) (n=206) (n=623) 6 tuæi 16,5±1,7 16,9±1,5 16,9±1,8 16,8±1,7 7 tuæi 18,3±2,4 18,3±2,5 18,4±1,9 18,3±2,3 8 tuæi 19,9±2,2 20,6±2,5 20,1±1,7 20,2±2,2 9 tuæi 20,4±2,5 21,5±3,3 21,2±2,5 21,1±2,8 *, P>0,05 gi÷a trÎ cïng nhãm tuæi cña ba tØnh, ANOVA test NhËn xÐt: - Kh«ng cã sù kh¸c nhau ®¸ng kÓ vÒ c©n nÆng trung b×nh ë 3 nhãm nghiªn cøu (P>0,05, Anova test). 16
- C©n nÆng cña trÎ t¨ng dÇn theo tuæi. Trong cïng mét nhãm tuæi, c©n nÆng cña trÎ trai cao h¬n trÎ g¸i, nh−ng sù kh¸c biÖt kh«ng cã ý nghÜa thèng kª (P>0,05, t-test) B¶ng 5: ChiÒu cao trung b×nh (TB± SD) cña trÎ trai ë 3 nhãm nghiªn cøu* Nhãm tuæi B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Chung (n=200) (n=207) (n=199) (n=606) 6 tuæi 111,1±4,7 111,7±3,3 111,3±4,8 111,4±4,3 7 tuæi 115,8±4,8 117,0±5,0 116,6±5,4 116,5±5,1 8 tuæi 120,3±5,0 120,7±5,5 121,0±4,4 120,6±5,0 9 tuæi 124,7±5,6 125,7±5,7 124,1±3,9 124,7±4,9 *, P>0,05 gi÷a trÎ cïng nhãm tuæi cña ba tØnh, ANOVA test B¶ng 6: ChiÒu cao trung b×nh (TB±SD) trÎ g¸i ë 3 nhãm nghiªn cøu* Nhãm tuæi B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Chung (n=209) (n=208) (n=206) (n=623) 6 tuæi 109,8±3,5 110,4±3,9 110,8±4,6 110,4±4,1 7 tuæi 115,2±5,0 115,6±4,7 115,0±4,5 115,3±4,7 8 tuæi 119,4±5,0 120,9±5,4 120,8±4,6 120,4±5,1 9 tuæi 121,7±5,3 123,0±5,1 123,5±5,3 122,9±5,2 *, P>0,05 gi÷a trÎ cïng nhãm tuæi cña ba tØnh, ANOVA test NhËn xÐt: - Kh«ng cã sù kh¸c nhau ®¸ng kÓ vÒ chiÒu cao trung b×nh ë 3 nhãm nghiªn cøu (P>0,05, Anova test). - ChiÒu cao cña trÎ t¨ng dÇn theo tuæi. Trong cïng mét nhãm tuæi, chiÒu cao cña trÎ trai cao h¬n trÎ g¸i, nh−ng sù kh¸c biÖt kh«ng cã ý nghÜa thèng kª (P>0,05, T test) 4.1.2. T×nh tr¹ng dinh d−ìng 17
B¾c Giang 80 71.1 72.1 67 H−ng Yªn 70 B¾c Ninh 60 50 40 33 28.7 27.9 30 20 0 0.2 0 10 0 CN/T2SD ×nh 1: T×nh tr¹ng dinh d−ìng theo chØ tiªu CN/T cña trÎ ë 3 ®iÓm nghiªn cøu NhËn xÐt: - Tû lÖ trÎ cã CN/T thÊp (CN/T< - 2SD) lµ 33% ë tØnh B¾c Giang, 28,7% ë tØnh H−ng Yªn vµ 27,9% ë tØnh B¾c Ninh. - ë c¶ 3 ®iÓm nghiªn cøu, ®Òu kh«ng cã trÎ cã CN/T < - 3SD. - Tû lÖ trÎ qu¸ c©n ë H−ng Yªn lµ 0,2%. Kh«ng cã trÎ qu¸ c©n ë 2 nhãm trÎ cña B¾c Giang vµ B¾c Ninh. B¶ng 7: T×nh tr¹ng dinh d−ìng (CN/T) cña trÎ trai vµ trÎ g¸i ë 3 ®iÓm nghiªn cøu B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Chung (n=409) (n=415) (n=405) (n=1229) Giíi n - n - n - n - 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD Trai 200 34,5 65,5 207 31,9 68,1 199 30,2 69,8 606 32,2 67,8 G¸i 209 31,6 68,4 208 25,5 74,5 206 25,7 74,3 623 27,6 72,4 Chung 409 33,0 67,0 415 28,7 71,3 405 27,9 72,1 1229 29,9 70,1 NhËn xÐt: - Khi so s¸nh gi÷a hai giíi, tû lÖ trÎ nhÑ c©n ë trÎ trai (32,2%) cao h¬n trÎ g¸i (27,6%) nh−ng kh«ng cã ý nghÜa thèng kª (P> 0,05; χ2 test). 18
74.9 74.1 B¾c Giang 80 68.5 H−ng Yªn 70 B¾c Ninh 60 50 40 31.5 % 25.1 25.9 30 20 10 0 0 0 0 CC/T2SD H×nh 2: T×nh tr¹ng dinh d−ìng theo chØ tiªu CC/T cña trÎ ë 3 ®iÓm nghiªn cøu NhËn xÐt: - Tû lÖ trÎ cã CC/T thÊp (CC/T< - 2SD) ë c¸c ®iÓm nghiªn cøu cña tØnh B¾c Giang lµ 31,5%, tØnh H−ng yªn lµ 25,1% vµ tØnh B¾c Ninh lµ 25,9%. - ë c¶ 3 ®iÓm nghiªn cøu ®Òu kh«ng cã trÎ cã CC/T< - 3 SD. B¶ng 8: T×nh tr¹ng dinh d−ìng theo chØ tiªu CC/T cña trÎ trai vµ trÎ g¸i ë 3 ®iÓm nghiªn cøu ChØ B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Chung tiªu (n=409) (n=415) (n=405) (n=1229) n - n - n - n - 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD Trai 200 37,0 63,0 207 28,5 71,5 199 30,2 69,8 606 31,8 68,2 a G¸i 209 26,3a 73,7 208 21,6 78,4 206 21,8 78,2 623 23,3 76,7 Chung 409 31,5b 68,5 415 25,1b 74,9 405 25,9 74,1 1229 27,5 72,5 a: P
B¾c Giang 89.5 90.2 93.3 100 H−ng Yªn 80 B¾c Ninh % 60 40 20 10.3 9.6 6.7 0.2 0.2 0 0 CN/CC2SD H×nh 3: T×nh tr¹ng dinh d−ìng theo chØ tiªu CN/CC ë 3 ®iÓm nghiªn cøu NhËn xÐt: - Tû lÖ trÎ cã CN/CC thÊp (CN/CC < - 2 SD) cao nhÊt ë c¸c ®iÓm nghiªn cøu cña tØnh B¾c Giang (10,3%) vµ H−ng Yªn (9,6%). Tû lÖ nµy lµ 6,7% ë tØnh B¾c Ninh. - Tû lÖ trÎ cã CN/CC > + 2 SD ë B¾c Giang vµ H−ng Yªn lµ 0,2%. B¶ng 9: T×nh tr¹ng dinh d−ìng theo chØ tiªu CN/CC cña trÎ trai vµ trÎ g¸i ë 3 ®iÓm nghiªn cøu ChØ B¾c Giang H−ng Yªn B¾c Ninh Chung tiªu (n=409) (n=415) (n=405) (n=1229) n - n - n - n - 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD 2SD Trai 200 9,0 91,0 207 6,8* 93,2 199 6,0 94,0 606 7,3 92,7 G¸i 209 11,5 88,5 208 12,5* 87,5 206 7,3 92,7 623 10,4 89,6 Chung 409 10,3 89,7 415 9,6 90,4 405 6,7 93,3 1229 8,9 91,1 *: P0,05; χ2 test) trõ ë tØnh H−ng Yªn víi tû lÖ t−¬ng øng lµ 12,5 vµ 6,8 (P