zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Bước đầu đánh giá tình hình nhiễm trùng phối hợp Virus Viêm Gan B và Virus Viêm Gan C trên bệnh nhân HIV (+) tại bệnh viện Bạch Mai

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

87
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sự lây truyền HIV chủ yếu qua đường tiêm chích ma túy và tình dục [3]; nam giới con đường lây truyền HIV chủ yếu là do tiêm chích ma túy, còn ở nữ giới chủ yếu là do tình dục [2]. Tiêm chích ma túy làm lây lan HIV là con đường gặp ở nhiều nước trên thế giới và là phương thức lây truyền HIV chủ yếu ở các n−ớc Nam và Đông Nam ¸ trong đó có Việt Nam. Cùng chia sẻ những đ−ờng lây truyền giống HIV còn có virus viêm gan B và đặc...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bước đầu đánh giá tình hình nhiễm trùng phối hợp Virus Viêm Gan B và Virus Viêm Gan C trên bệnh nhân HIV (+) tại bệnh viện Bạch Mai

TCNCYH 23 (3) 2003 B−íc ®Çu ®¸nh gi¸ t×nh h×nh nhiÔm trïng phèi hîp Virus viªm gan B vµ virus viªm gan C trªn bÖnh nh©n HIV (+) t¹i bÖnh viÖn B¹ch Mai Vò T−êng V©n, NguyÔn ThÞ H¹nh, NguyÔn Xu©n Quang, NguyÔn Ngäc §iÖp vµ Lª Kh¸nh Tr©m Khoa Vi sinh - BÖnh viÖn B¹ch Mai §Ó ®¸nh gi¸ t×nh h×nh nhiÔm trïng phèi hîp gi÷a vius viªm gan B, vius viªm gan C vµ HIV còng nh− ¶nh h−ëng cña ®−êng l©y truyÒn ®èi víi nh÷ng nhiÔm trïng phèi hîp nµy chóng t«i ®· tiÕn hµnh kiÓm tra HBsAg vµ antiHCV trªn 427 tr−êng hîp HIV (+) ®−îc ph¸t hiÖn t¹i Khoa Vi sinh BÖnh viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 1 ®Õn th¸ng 6 n¨m 2002 kÕt qu¶ cho thÊy: 1. Tû lÖ bÖnh nh©n nhiÔm HIV trong nhãm nghiªn cøu cã anti HCV (+) lµ 81,03%.Tû lÖ HBsAg (%) ë bÖnh nh©n HIV (+) lµ 18,26%. Sù kh¸c biÖt vÒ tû lÖ nhiÔm 2 lo¹i virus viªm gan B & C ë nhãm ®èi t−îng nµy lµ rÊt lín (p < 0.0001). 2. Tû lÖ ®ång nhiÔm c¶ virus viªm gan B, C ë bÖnh nh©n HIV (+) lµ 14,9%. 3.Tiªm chÝch ma tóy lµ nguy c¬ hµng ®Çu cña ®ång nhiÔm HIV vµ HCV. Tû lÖ nhiÔm HCV ë bÖnh nh©n HIV do tiªm chÝch chiÕm 88,5%; ë bÖnh nh©n võa tiªm chÝch võa quan hÖ t×nh dôc lµ 83,67% vµ ë nhãm nhiÔm HIV do quan hÖ t×nh dôc tû lÖ nhiÔm HCV lµ 47,44%. I. §Æt vÊn ®Ò vµ viªm gan C vÉn ch−a ®−îc hiÓu biÕt ®Çy ®ñ. NhiÒu nghiªn cøu ë trong vµ ngoµi n−íc cho Sù l©y truyÒn HIV chñ yÕu qua ®−êng tiªm thÊy tû lÖ nhiÔm phèi hîp gi÷a HBV vµ HCV ë chÝch ma tóy vµ t×nh dôc [3]; nam giíi con bÖnh nh©n HIV (+) rÊt cao. Theo Maria ®−êng l©y truyÒn HIV chñ yÕu lµ do tiªm chÝch Dorricci, tû lÖ nhiÔm HCV ë bÖnh nh©n HIV ma tóy, cßn ë n÷ giíi chñ yÕu lµ do t×nh dôc (+) chiÕm 4 - 94% tïy theo ®−êng l©y nhiÔm [2]. Tiªm chÝch ma tóy lµm l©y lan HIV lµ con kh¸c nhau [7]. Theo nghiªn cøu cña Negredo ®−êng gÆp ë nhiÒu n−íc trªn thÕ giíi vµ lµ vµ céng sù, 29,6% bÖnh nh©n HIV (+) ë ý ph−¬ng thøc l©y truyÒn HIV chñ yÕu ë c¸c nhiÔm c¶ hai lo¹i virus viªm gan B vµ C [8]. Sù n−íc Nam vµ §«ng Nam ¸ trong ®ã cã ViÖt t¨ng d÷ déi cña nhiÔm HIV còng nh− nhiÔm Nam. Cïng chia sÎ nh÷ng ®−êng l©y truyÒn phèi hîp c¶ hai lo¹i virus viªm gan B vµ C lµ gièng HIV cßn cã virus viªm gan B vµ ®Æc biÖt do sö dông b¬m kim tiªm kh«ng tiÖt trïng, sö lµ virus viªm gan C. Trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y, dông cïng lóc cho nhiÒu ng−êi, ch−a kÓ võa còng nh− HIV, nghiÖn chÝch ma tóy ®ang cã xu tiªm chÝch võa quan hÖ víi g¸i m¹i d©m. h−íng gia t¨ng trë thµnh nguy c¬ nhiÔm HCV hµng ®Çu ë tÊt c¶ c¸c n−íc trªn thÕ giíi [7]. BÖnh viÖn B¹ch Mai lµ mét trong nh÷ng MÆt kh¸c t¸c ®éng qua l¹i gi÷a nhiÔm virus bÖnh viÖn ®a khoa chuyªn s©u lín nhÊt trong c¶ viªm gan B, viªm gan C vµ HIV lµ mét vÊn ®Ò n−íc. Hµng n¨m sè l−îng bÖnh nh©n ®Õn kh¸m rÊt phøc t¹p, mét phÇn ë ®©y lµ do c¬ chÕ ®¸p vµ ®iÒu trÞ ®−îc lµm xÐt nghiÖm HIV rÊt nhiÒu øng miÔn dÞch c¬ thÓ ®èi víi virus viªm gan B vµ sè l−îng bÖnh nh©n ®−îc chÈn ®o¸n x¸c 63
TCNCYH 23 (3) 2003 ®Þnh HIV (+) còng chiÕm mét tû lÖ ®¸ng kÓ. V× Bé sinh phÈm MONOLISA ®Ó ph¸t hiÖn nh÷ng lý do nªu trªn, chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi HBsAg cña Dianostic Pasteur do h·ng Bio - nµy víi môc ®Ých: Rad cung cÊp. 1. Nghiªn cøu t×nh h×nh nhiÔm trïng phèi Bé sinh phÈm chÈn ®o¸n HCV thÕ hÖ 4 UBI hîp virus viªm gan B vµ viªm gan C trªn bÖnh HCV EIA 4.0 do h·ng BiomÐrioux. nh©n HIV (+). C¸c xÐt nghiÖm: sö dông kü thuËt ELISA ®Ó 2. Mèi liªn quan gi÷a ®−êng l©y truyÒn ph¸t hiÖn HBsAg vµ Anti HCV. KÕt qu¶ ®−îc víi nhiÔm trïng phèi hîp gi÷a virus viªm gan ®äc trªn m¸y ®äc ELISA ë b−íc sãng 450/620 B, virus viªm gan C vµ HIV. nm. II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p 2.3. Nghiªn cøu mét sè ®Æc ®iÓm dÞch tÔ nghiªn cøu häc 1. §èi t−îng nghiªn cøu: §Ó t×m hiÓu mèi liªn quan gi÷a nhiÔm trïng phèi hîp gi÷a vius viªm gan B, vius viªm gan C 427 bÖnh nh©n ®Õn kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i bÖnh vµ HCV chóng t«i ®· tiÕn hµnh nghiªn cøu mét viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 1 ®Õn th¸ng 6 n¨m sè ®Æc ®iÓm dÞch tÔ häc: tuæi, giíi, ®−êng l©y. 2002 ®−îc ph¸t hiÖn HIV (+) theo chiÕn l−îc III cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi t¹i khoa Vi sinh 2.4. Thu thËp vµ xö lý sè liÖu bÖnh viÖn B¹ch Mai. C¸c kÕt qu¶ ®−îc xö lý b»ng ch−¬ng tr×nh 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: Epiinfo 6.1 cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi. So s¸nh hai tû lÖ nhiÔm ®−îc ®¸nh gi¸ b»ng test X2. Sù 2.1.§¸nh gi¸ t×nh tr¹ng nhiÔm HBV vµ kh¸c biÖt gi÷a hai tû lÖ nhiÔm cã ý nghÜa thèng HCV: kª khi P0,05, ®−îc ®Ó ®«ng tù nhiªn, sau ®ã ly t©m lÊy huyÕt víi ®é tin cËy 95%. thanh vµ b¶o qu¶n ë -20oC cho ®Õn khi lµm III. KÕt qu¶ ph¶n øng. 1. Tû lÖ nhiÔm phèi hîp HCV, HBV ë T×nh tr¹ng nhiÔm HBV vµ HCV cña nh÷ng bÖnh nh©n nhiÔm HIV: bÖnh nh©n trªn ®−îc x¸c ®Þnh qua viÖc xÐt nghiÖm t×m HBsAg vµ Anti HCV. §Ó nghiªn cøu sù ®ång nhiÔm virót viªm gan B vµ C ë bÖnh nh©n HIV (+), chóng t«i ®· C¸c xÐt nghiÖm trªn ®−îc thùc hiÖn t¹i khoa tiÕn hµnh kiÓm tra HBsAg vµ anti HCV trªn Vi sinh bÖnh viÖn B¹ch Mai. 427 bÖnh nh©n HIV(+), kÕt qu¶ cho thÊy: 2.2. C¸c kü thuËt xÐt nghiÖm: 64
TCNCYH 23 (3) 2003 B¶ng 1: Tû lÖ nhiÔm HCV vµ HBsAg ë bÖnh nh©n HIV (+) DÊu Ên Virót Sè mÉu XN Sè ca (+) Tû lÖ% 95% CI P Anti HCV (+) 427 346 81,03 77,1 - 84,5 x2 = 333,92 HBsAg (+) 427 78 18,26 14,8 - 22,1 p < 0,0001 AntiHCV(+)/ 427 282 66,04 61,44 - 70,4 x2 = 368,6 HBsAg (-) p < 0,0001 HBsAg (+)/ 427 14 3,28 1,87 - 5,31 Anti HCV (-) Anti HCV(+)/ 427 64 14,99 11,83 - 18,6 HBsAg (+) Qua kiÓm tra 427 mÉu m¸u bÖnh nh©n HIV (+) cã 346 tr−êng hîp Anti HCV (+), chiÕm tû lÖ 81,03%; 78 tr−êng hîp HBsAg (+), chiÕm 18,26%. 2. Tû lÖ nhiÔm vius viªm gan B vµ C theo tuæi vµ giíi ë bÖnh nh©n HIV (+) B¶ng 2: Tû lÖ nhiÔm virus viªm gan B, C theo tuæi vµ giíi ë bÖnh nh©n nhiÔm HIV Nhãm Sè XN TS HBsAg (+) Anti - HCV (+) tuæi (nam:n÷) TS Nam (%) N÷ (%) TS Nam (%) N÷ (%) < 15 3 2 1 1 2 1 1 (1: 2) (66,67) (100) (50) (66,66) (100) (50) 16 - 19 11 2 2 0 9 9 0 (10: 1) (18,18) (20) (0) (81,81) (90) (0) 20 - 29 289 56 48 8 243 222 21 (247:42) (19,38) (19,43) (19,04) (84,08) (89,88) (50) 30 - 39 102 14 11 3 78 71 7 (85: 17) (13,73) (12,94) (17,65) (76,47) (91,76) (41,18) > 40 22 4 3 1 14 11 3 (19: 3) (18,18) 15,79) 33,33) (63,63) (57,89) (100) Tæng sè 427 78 65 13 346 313 33 (362:65) (17,95) (20,00) (86,46) (50,76) Cã sù kh¸c biÖt rÊt lín vÒ tû lÖ nhiÔm HCV gi÷a 2 giíi nam vµ n÷ trªn bÖnh nh©n HIV (+) ë nhãm nghiªn cøu cña chóng t«i. Tû lÖ nµy ë nam giíi lµ 86,46% vµ n÷ giíi lµ 50,76%. 65
TCNCYH 23 (3) 2003 3. Liªn quan gi÷a nhiÔm HCV ë bÖnh [1], Hµ Néi 93,75% [4]. T¹i Mü tû lÖ nµy lµ nh©n HIV (+) vµ tiÒn sö ph¬i nhiÔm 77,9% [5]. B¶ng 3: Liªn quan gi÷a nhiÔm HCV ë bÖnh Tû lÖ HBsAg (+) trong nhãm bÖnh nh©n nh©n HIV (+) vµ tiÒn sö ph¬i nhiÔm HIV (+) 18,27%. Tû lÖ nµy kh«ng cã g× kh¸c biÖt víi tû lÖ l−u hµnh cña HBV trong quÇn thÓ §−êng l©y n Anti HCV(+) P d©n c− n−íc ta (15 - 25%) víi p > 0,05. Nguyªn nh©n ë ®©y lµ do c¶ HBV vµ HCV ®Òu % l©y truyÒn qua ®−êng m¸u hoÆc t×nh dôc. Tû lÖ NghiÖn chÝch 209 185 88,5 trë thµnh ng−êi mang m·n tÝnh cña HBV ë nh÷ng ng−êi tr−ëng thµnh thÊp h¬n HCV. Virót Quan hÖ 78 37 47,44 X2 = viªm gan C cã nhiÒu c¬ chÕ nÐ tr¸nh ®¸p øng t×nh dôc 57,35 miÔn dÞch cña c¬ thÓ vËt chñ cho nªn 85% NghiÖn chÝch 49 41 83,67 P
TCNCYH 23 (3) 2003 3. Liªn quan gi÷a nhiÔm HCV ë bÖnh nµy ë bÖnh nh©n HIV (+) lµ rÊt lín. Theo David nh©n HIV (+) vµ tiÒn sö ph¬i nhiÔm vµ céng sù nguy c¬ nµy lªn ®Õn 9,3 lÇn nÕu nh− cã mÆt HIV [7]. Tû lÖ nhiÔm HCV ë bÖnh nh©n HIV (+) lµ 88,5%; nhãm tiªm chÝch vµ quan hÖ t×nh dôc *NhiÔm HCV trªn bÖnh nh©n HIV (+) do chiÕm 83,67%, nhãm nhiÔm HIV qua con tiªm chÝch vµ quan hÖ t×nh dôc: ®−êng t×nh dôc lµ 47,44%. Sù kh¸c biÖt vÒ tû KÕt qu¶ nghiªn cøu cña chóng t«i cho thÊy lÖ ®ång nhiÔm HCV vµ HIV ë 3 nhãm nµy cã ý 83,67% bÖnh nh©n HIV (+) do tiªm chÝch vµ nghÜa thèng kª (p < 0,001) (B¶ng 3) quan hÖ t×nh dôc nhiÔm HCV. Theo Villano vµ céng sù, tû lÖ l−u hµnh cña Theo NguyÔn §¨ng M¹nh, tû lÖ nhiÔm HCV HCV ë bÖnh nh©n HIV (+) phô thuéc rÊt lín trong nhãm g¸i m¹i d©m cã tiªm chÝch ma tóy vµo nh÷ng ®−êng l©y truyÒn [9]. C¶ 2 lo¹i virus lµ 72,22% vµ nhãm g¸i m¹i d©m kh«ng tiªm nµy ®Òu cã thÓ l©y qua ®−êng truyÒn m¸u, tiªm chÝch chØ chiÕm 7,18%. chÝch, ®−êng t×nh dôc vµ tïy theo c¸c ®−êng l©y kh¸c nhau mµ tû lÖ nhiÔm HCV ë bÖnh Theo §ç LiÔu Mai, tû lÖ nhiÔm HIV ë nhãm nh©n HIV (+) còng kh¸c nhau. tiªm chÝch vµ ho¹t ®éng t×nh dôc chiÕm 31,5% [3]. Tû lÖ l©y lan HIV & HCV cao trong quÇn Theo b¸o c¸o cña ñy ban Phßng chèng thÓ tiªm chÝch do dïng chung b¬m kim tiªm AIDS Quèc gia, l©y nhiÔm HIV qua ®−êng kh«ng tiÖt trïng. MÆt kh¸c, hä võa tiªm chÝch tiªm chÝch ë n−íc ta chiÕm 65% [2]. H¬n n÷a, l¹i võa quan hÖ víi g¸i m¹i d©m. ChÝnh ®iÒu trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y, nghiÖn chÝch ma tóy nµy lý gi¶i t¹i sao tû lÖ nhiÔm HCV còng rÊt ®ang cã xu h−íng gia t¨ng trë thµnh nguy c¬ cao ë nhãm ®èi t−îng nµy. nhiÔm HCV hµng ®Çu ë tÊt c¶ c¸c n−íc trªn thÕ giíi. ë Hµ néi, tû lÖ nhiÔm HCV trong nhãm V. KÕt luËn tiªm chÝch lµ 64,41% [1]; TP. HCM 87% [1]. ë Qua nghiªn cøu 427 tr−êng hîp nhiÔm Mü tû lÖ nµy lµ 60% [5]. HIV/AIDS ë bÖnh nh©n ®Õn kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i bÖnh viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 1 - 6/2002 chóng Theo Zarki vµ céng sù, nång ®é HCV trong t«i xin ®−a ra mét sè nhËn xÐt s¬ bé sau: m¸u cña nh÷ng ng−êi tiªm chÝch rÊt cao (TrÝch dÇn theo NguyÔn §¨ng M¹nh [8]). Theo 1. Tû lÖ bÖnh nh©n nhiÔm HIV trong Dusheiko, chÝnh HIV lµ nguyªn nh©n lµm t¨ng nhãm nghiªn cøu cã anti HCV (+) lµ tû lÖ nhiÔm HCV trªn ®èi t−îng tiªm chÝch do 81,03%.Tû lÖ HBsAg (%) ë bÖnh nh©n HIV (+) sù t−¬ng t¸c cña 2 lo¹i virus nµy [10]. B¶n th©n lµ 18,26%. Sù kh¸c biÖt vÒ tû lÖ nhiÔm 2 lo¹i nh÷ng ng−êi tiªm chÝch th−êng dïng chung virus viªm gan B & C ë nhãm ®èi t−îng nµy lµ b¬m kim tiªm nªn kh¶ n¨ng l©y qua ®−êng nµy rÊt lín (p < 0.0001). rÊt lín. 2. Tû lÖ ®ång nhiÔm c¶ virus viªm gan B, * NhiÔm HCV trªn bÖnh nh©n HIV (+) do C ë bÖnh nh©n HIV (+) lµ 14,9% quan hÖ t×nh dôc: 3. Tiªm chÝch ma tóy lµ nguy c¬ hµng C¶ HIV vµ HCV ®Òu l©y qua ®−êng t×nh ®Çu cña ®ång nhiÔm HIV vµ HCV. Tû lÖ nhiÔm dôc. Tuy nhiªn kh¶ n¨ng nhiÔm HCV qua HCV ë bÖnh nh©n HIV do tiªm chÝch chiÕm ®−êng t×nh dôc thÊp h¬n HIV vµ HBV. Theo 88,5%; ë bÖnh nh©n võa tiªm chÝch võa quan ®iÒu tra cña Tr−¬ng Xu©n Liªn tû lÖ nhiÔm hÖ t×nh dôc lµ 83,67% vµ ë nhãm nhiÔm HIV HCV ë g¸i m¹i d©m lµ 9,9% [1]; ë Hµ Néi tû lÖ do quan hÖ t×nh dôc tû lÖ nhiÔm HCV lµ nµy 19,3% [4]. Tuy nhiªn, nhiÒu t¸c gi¶ nhËn 47,44%. thÊy nguy c¬ l©y nhiÔm HCV qua con ®−êng 67
TCNCYH 23 (3) 2003 Tµi liÖu tham kh¶o 6. Dusheiko (1997): Hepatitis C infection: From Viology to Management. 1. Tr−¬ng Xu©n Liªn (1994): T×nh h×nh Essay and Expert Opinion. 5 - 23. nhiÔm virus viªm gan C t¹i thµnh phè Hå ChÝ Minh. LuËn ¸n PTS. 7. Maria Dorrucci, Patrizio Pezzotti et al.: Co infection of Hepatitis C Virus with Human 2. Hoµng Thñy Long vµ céng sù (1999): Immunodeficiency Virus and Progression to Gi¸m s¸t dÞch tÔ häc nhiÔm HIV/AIDS t¹i ViÖt AIDS. M - JIDI. 1995, 172: 1503 - 1508. Nam. Tãm t¾t c¸c ®Ò tµi nghiªn cøu khoa häc vÒ HIV/AISD. Héi nghÞ khoa häc toµn quèc vÒ 8. Negredo, Eugenia, Domingo et al.: HIV/AIDS lÇn thø II. 5 - 8. Influence of Co infection with Hepatitis Viruses on Human Immunodeficiency Plasma 3. §ç LiÔu Mai (2000): B−íc ®Çu kh¶o Viral Load. Arch Intern Med. 1999, 1959: s¸t nhiÔm trïng c¬ héi th−êng gÆp vµ mèi liªn 2367 - 2369. quan víi TBCD4 ë bÖnh nh©n HIV/AIDS ng−êi lín. LuËn v¨n th¹c sü y khoa. 9. Ray S. C., Wang Y.M., Laeyendecker O. et al. Acute Hepatitis C Virus structural 4. NguyÔn §¨ng M¹nh (2002): T×nh h×nh gene sequences as predictors of persistent nhiÔm virus viªm gan C ë mét sè ®¬n vÞ bé ®éi, viremia. Hypervariable region 1 as decoy, J. mét sè ®èi t−îng nguy c¬ cao vµ ®Æc ®iÓm l©m Virol 1999; 73, 2838 - 2946. sµng cña viªm gan C. LuËn ¸n tiÕn sü y häc. 10. Villano S.A. et al.: Incidence and risk 5. David L. Thomas, Robert O. Canon, factors of hepatitis C among injection drug Craig N. Shafuro et al (1994): Hepatitis C, users in Baltimore, Maryland J. Clin. Hepatitis B and Human Immunodeficiency Microbiol. 1997. Dec, 35, 32: 74 – 7. Virus Infections among non - intravenous drug - using patients attending clinics for sexually transmitted diseases. M – JIDI. 169: 990 - 995. Summary Co-infection of Hepatitis C Virus, Hepatitis B Virus among Human Immunodeficiency Virus Infectious Patients in Bach Mai Hospital To assess co-infection of Hepatitis C Virus, Hepatitis B Virus with Human Immunodeficiency Virus infectious patients, a study was conducted among 427 HIV-positive persons infected through injecting drug use or sexual transmission. The results showed that: 1. The rate of Anti HCV positive in HIV- positive patients is very high 81.03%, versus the rate of HBsAg positive of 18.26% (p < 0.0001). 2. Co infection HBV, HCV with HIV- positive patients is 14.9%. 3. The rate of HCV infection in HIV- positive persons infected through injecting drug use is 88.5%; HIV positive person infected through injecting drug use and sex is 83.67% and HIV- positive patients infected through sex is 47.44%. 68

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.26: Bộ 320 Luận Văn Thạc Sĩ Y Học

320 tài liệu

1247 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.