Bước đầu nghiên cứu thay đổi biểu hiện trầm cảm, lo âu ở bệnh nhân rối loạn tiêu hóa dai dẳng sử dụng Ecologic Barrier

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

4
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Rối loạn lo âu và trầm cảm là biểu hiện thường gặp xảy ra ở 30%-50% bệnh nhân có triệu chứng đường tiêu hóa dai dẳng. Bài viết bước đầu nghiên cứu thay đổi biểu hiện trầm cảm, lo âu ở bệnh nhân rối loạn tiêu hóa dai dẳng sử dụng Ecologic Barrier.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bước đầu nghiên cứu thay đổi biểu hiện trầm cảm, lo âu ở bệnh nhân rối loạn tiêu hóa dai dẳng sử dụng Ecologic Barrier

vietnam medical journal n01&2 - JULY - 2020 TÀI LIỆU THAM KHẢO non-gonococcal urethritis, Int J STD AIDS, 27(2), 85-96. 1. WHO (2019). Sexually transmitted infections 4. Lee Y.-S., Kim J.-Y., Kim J.C. et al. (2010), (STIs),https://www.who.int/news-room/fact- Prevalence and Treatment Efficacy of sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis). Genitourinary Mycoplasmas in Women with 2. Choi J.B., Lee S.J., Lee M.K. et al. (2018), Overactive Bladder Symptoms, Korean J Urol, Prevalence and Antimicrobial Susceptibility of 51(9), 625-630. Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis in 5. Veiga E., Treviño M., Romay A.B. et al. Asymptomatic Individuals in Korea, Microb Drug (2019), Prevalence of genital Mycoplasma and Resist, 24(9), 1391-1396. response to eradication treatment in patients 3. Horner P., Blee K., O'Mahony C. et al. (2016), undergoing assisted reproductive techniques, Rev 2015 UK National Guideline on the management of Esp Quimioter, 32(4), 327-332. BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU THAY ĐỔI BIỂU HIỆN TRẦM CẢM, LO ÂU Ở BỆNH NHÂNRỐI LOẠN TIÊU HÓA DAI DẲNG SỬ DỤNG ECOLOGIC BARRIER Đào Việt Hằng1,2, Hoàng Bảo Long1, Trịnh Thị Oanh1, Trần Thị Thu Trang1 TÓM TẮT shown to improve these symptoms. Methods: This retrospective cohort study evaluated patients with 36 Nghiên cứu hồi cứu trên bệnh nhân rối loạn tiêu chronic GI symptoms who participated in an hóa kéo dài tham gia dịch vụ tư vấn sàng lọc lo âu tại anxiety/depression screening service. In this service, Phòng khám đa khoa Hoàng Long (PKĐKHL) có điểm the patients were screened for anxiety and depression HADS trầm cảm hoặc lo âu ≥ 8 đểxác định tỷ lệ thay using the Hospital Anxiety and Depression Scale đổi biểu hiện trầm cảm, lo âu và mô tả tác dụng (HADS). Patients with a component score of 8 or không mong muốn sau 1 tháng sử dụng Ecologic higher were given Ecologic Barrier for two months and Barrier. Sau 1 tháng, đánh giá lại điểm HADS, ghi followed-up by phone after one month. Data were nhận các triệu chứng lâm sàng và tác dụng không extracted from archived medical records. Results: mong muốn. 99 bệnh nhânđược thu tuyển, tuổi trung Ninety-nine patients were eligible, witha mean age bình 43,6 ± 12,7, tỷ lệ nữ/nam 2,4:1Có 10 bệnh (SD) of 43.6 (12.7) years; the ratio of female to male nhânđủ tiêu chuẩn chẩn đoán IBS theo Rome IV. is 2,4 to 1. Of these patients, 10 met the Rome IV Điểm HADS trung bình giảm có ý nghĩa thống kê tại criteria for irritable bowel syndrome (IBS). The HADS thời điểm trước và sau 1 tháng sử dụngEcologic scores displayed significant improvement at follow-up. Barrier là: 20,0 ± 6,3 và 7,1 ± 5,1 (p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 492 - THÁNG 7 - SỐ 1&2 - 2020 hướng nghiên cứu tiềm năng giúp cải thiện triệu Thiết kế nghiên cứu: Thuần tập hồi cứu chứng lo âu, trầm cảm. Quy trình nghiên cứu: Dựa trên hồ sơ tư Một trong những sản phẩm probiotic trong vấn lưu trữ tại phòng khám, nhóm nghiên cứu thời gian qua đã có một số nghiên cứu chứng thiết kế mẫu bệnh án thống nhất bao gồm các minh có tác động đến trục não-ruột là Ecologic thông tin: Barrier. Đây là công thức hỗn hợp chứa 8 chủng - Đặc điểm chung của bệnh nhân: nhân khẩu probiotic >2,5.10⁹ CFU/g (Bifidobacterum học, triệu chứng lâm sàng,tiền sử bệnh bifidum W23, Bifidobacterium lactis W52, - Sự thay đổi biểu hiện trầm cảm lo âu của Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus bệnh nhân được đánh giá tại thời điểm ban đầu brevis W63, Lactobacillus casei W56, và sau 1 tháng bằng thang điểm HADS. Đây là Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis thang điểm được xây dựng cho các cơ sở y tế W19, Lactococcus lactis W58). Một số nghiên không thuộc chuyên khoa tâm thần để đánh giá cứu bước đầu cho thấy Ecologic Barriercó thể triệu chứng trầm cảm và lo âu, bao gồm 14 câu giúp cải thiện tình trạng đau nửa đầu và làm hỏi liên quan đến hai triệu chứng lo âu và trầm giảm các yếu tố dễ dẫn tới trầm cảm[3, 4]; tuy cảm (mỗi triệu chứng có 7 câu hỏi). Mỗi câu hỏi nhiên, hiệu quả đối với nhóm bệnh nhân rối loạn được đánh giá theo thang điểm từ 0 đến 3, tối tiêu hóa dai dẳng kèm lo âu, trầm cảm chưa đa 21 điểm cho mỗi nhóm [5]. được báo cáo cụ thể. - Sự thay đổi chất lượng cuộc sống được đánh Ecologic Barrierđược sản xuất bởi Winclove giá tại thời điểm ban đầu và sau 1 tháng bằng bộ B.V, Hà Lan, bắt đầu được sử dụng tại Việt Nam câu hỏi EQ5D5L. Đây là bộ câu hỏi đã được chuẩn từ năm 2017và được kết hợp trong dịch vụ tư vấn hoá cho đối tượng người Việt Nam [6]. sàng lọc lo âu, trầm cảm cho bệnh nhân rối loạn - Tác dụng không mong muốn của Ecologic tiêu hóa dai dẳng tại PKĐKHL từ năm 2019. Sau Barrier tại thời điểm sau 1 tháng. một năm triển khai, chúng tôi tiến hành một Xử lý số liệu: số liệu được nhập vào cơ sở nghiên cứu hồi cứu trên các bệnh nhân đã tham dữ liệu điện tử bằng phần mềm Epidata 3.1 và gia dịch vụ này để xác định tỷ lệ thay đổi biểu xử lý bằng Python. Các biến định tính được biểu hiện trầm cảm, lo âu và mô tả tác dụng không diễn dưới dạng số đếm và tỷ lệ phần trăm. Các mong muốn sau 1 tháng sử dụng Ecologic Barrier biến liên tục được biểu diễn dưới dạng trung trên bệnh nhân rối loạn tiêu hóa dai dẳng. bình (độ lệch chuẩn) hoặc trung vị (khoảng tứ phân vị). Sự khác biệt của điểm HADS và điểm II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU chất lượng cuộc sống giữa các thời điểm được Đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu lựa kiểm định bằng t-test theo cặp hoặc Wilcoxon chọn hồ sơ của các bệnh nhântham gia dịch vụ signed-rank test. tư vấn sàng lọc lo âu/trầm cảm tại PKĐKHL được Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu được kết luận là có biểu hiện lo âu/trầm cảm và đã sử thông qua bởi Hội đồng Đạo đức Viện Nghiên dụng Ecologic Barrier. Nghiên cứu loại trừ các cứu Y học Đinh Tiên Hoàng theo quyết định số bệnh nhân có tổn thương trên nội soi nghi ngờ IRB-1908 ngày 01 tháng 03 năm 2020. ung thư hoặc viêm cấp tính hoặc hồ sơ lưu trữ Hỗ trợ tài chính: Nghiên cứu được hỗ trợ tài không đầy đủ thông tin cần thiết cho nghiên cứu. chính bởi công ty trách nhiệm hữu hạn Dược phẩm Đối tượng được sàng lọc lo âu/trầm cảm là Đông Đô (Việt Nam) và Winclove B. V (Hà Lan). các bệnh nhân >18 tuổi có biểu hiện triệu chứng đường tiêu hóa kéo dài> 3 tháng. Bệnh nhân III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU được đánh giá bằng thang điểm lo âu và trầm Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cảm trong bệnh viện (Hospital Anxiety and cứu. Nghiên cứu thu tuyển được 99 bệnh nhân Depression Scale, HADS)[5] và được kết luận là tham gia dịch vụ trong thời gian từ tháng có biểu hiện lo âu hoặc/và trầm cảm khi điểm 01/2019 đến tháng 01/2020với điểm HADS trung HADS lo âu hoặc/và trầm cảm ≥ 8. Các bệnh bình (SD)là 20,0 (6,3). Bảng 1 trình bày các đặc nhân thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn sẽ được tư điểm chung của đối tượng nghiên cứu. vấn sử dụng Ecologic Barriertrong vòng hai Bảng 6: Đặc điểm chung của đối tượng tháng với liều lượng 1 gói/ngày. Với những bệnh nghiên cứu nhân đồng ý, nhân viên phòng khám sẽ phỏng Đặc điểm Kết quả* vấn bệnh nhân bằng điện thoại sau 1 tháng sử Giới (nữ) 71(71,7) dụng sản phẩm để kiểm tra tình trạng của bệnh Tuổi 43,6(12,7) nhân và đưa ra tư vấn phù hợp. Triệu chứng lâm sàng Phương pháp nghiên cứu Triệu chứng đường tiêu hóa trên 147
vietnam medical journal n01&2 - JULY - 2020 Trào ngược 72 (72,7) Ợ nóng 43 (43,4) Buồn nôn 37 (37,4) Nuốt vướng 31 (31,3) Nôn 7 (7,1) Triệu chứng đường tiêu hóa dưới Thay đổi thói quen đại tiện 41 (41,4) Táo bón 28 (28,3) Tiêu chảy 17 (17,2) Đại tiện không tự chủ 10 (10,1) Triệu chứng không điển hình Hình 3. Thay đổi điểm HADS và EQ5D5L trước Mệt mỏi 79 (79,8) và sau sử dụng Ecologic Barrier1 tháng Đau bụng 66 (66,7) Thay đổi triệu chứng sau khi sử dụng sản Chán ăn 61 (61,6) phẩm được thể hiện trong Hình 2. Tỷ lệ bệnh Đầy bụng 59 (59,6) nhân còn triệu chứng sau 1 tháng giảm rõ rệt. Đầy hơi 55 (55,6) Đau thượng vị 53 (53,5) Khó tiêu 52 (52,5) Gầy sút 51 (51,5) Cảm giác vướng ở cổ 40 (40,4) Đau ngực 33 (33,3) Tiền sử Bệnh lý đường tiêu hóa trên 82 (82,3) Bệnh lý đường tiêu hóa dưới 48 (48,5) Lo âu, trầm cảm 24 (24,2) Chẩn đoán tại thời điểm thu tuyển Đủ tiêu chuẩn IBS theo Rome IV 10 (10,1) Có tổn thương đường tiêu hóa trên 85 (85,6) Thực quản Barrett 3 (3,5) Viêm thực quản trào ngược 40 (47,1) Viêm dạ dày mạn 83 (97,7) Hình 4. Thay đổi triệu chứng trước và sau Viêm hành tá tràng 6 (7,1) khi sử dụng Ecologic Barrier 1 tháng Có tổn thương đường tiêu hóa dưới 53 (53,5) Tác dụng không mong muốn của Polyp đại tràng 5 (9,4) Ecologic Barrier. Mặc dù một số bệnh nhân Viêm đại tràng 3 (5,7) báo cáo xuất hiện triệu chứng sau khi sử dụng Trĩ 35 (66,0) sản phẩm (Bảng 2), tất cả các triệu chứng đều Điểm HADS và EQ5D5L xuất hiện với tỷ lệ rất thấp và ở mức độ nhẹ. Chỉ HADS (điểm tổng) 20,0 (6,3) có một bệnh nhân xuất hiện nóng rát cổ sau 10 HADS (điểm lo âu) 11,1 (3,7) ngày sử dụng sản phẩm và phải ngừng sử dụng HADS (điểm trầm cảm) 8,9 (3,8) sản phẩm sau tháng đầu tiên vì triệu chứng tái EQ5D5L 0,66(0,12) phát sau khi thử sử dụng lại. *: các biến định tính được biểu diễn bằng N Bảng 7: Tác dụng không mong muốn (%), các biến định lượng được biểu diễn bằng của Ecologic Barrier trung bình (độ lệch chuẩn). Tác dụng không mong Kết quả Thay đổi của bệnh nhân sau khi sử dụng muốn (N=99) Ecologic Barrier Buồn nôn 2 (2,0) So với trước khi sử dụng Ecologic Barrier, Nóng rát cổ 1 (1,0) Đau bụng 1 (1,0) điểm HADS (điểm tổng và điểm thành phần) và Đầy bụng 4 (4,0) điểm EQ5D5L cải thiện rõ rệt sau 1 tháng sử Tiêu chảy 4 (4,0) dụng sản phẩm. Điểm HADS trung bình giảm từ Phân lỏng 2 (2,0) 20 (6,3) xuống 7 (5,1), điểm EQ5D5L tăng từ Rối loạn giấc ngủ: Buồn ngủ, 0,66 (0,12) lên 0,82 (0,08) sau 1 tháng. Tất cả 3 (3,0) mất ngủ, ngủ mơ các khác biệt đều có ý nghĩa thống kê (p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 492 - THÁNG 7 - SỐ 1&2 - 2020 IV. BÀN LUẬN nhóm bệnh nhân có bệnh lý rối loạn chức năng Các nghiên cứutiền lâm sàng và lâm sàng đã hoặc triệu chứng tiêu hóa dai dẳng là một trong bước đầu cho thấy mối liên hệ giữa hệ vi khuẩn những mục tiêu chăm sóc sức khoẻ toàn diện đường ruột và các triệu chứng tâm thần kinh cho người bệnh. như trầm cảm, căng thẳng, lo âu, rối loạn nhận Về độ an toàn, nghiên cứu ghi nhận các tác thức. Bên cạnh đó, trạng thái trầm cảm, lo âu dụng không mong muốn liên quan đến các triệu cũng là các triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân chứng đường tiêu hoá như đầy bụng, trướng có các bệnh lý tiêu hoá dai dẳng như hội chứng bụng, buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, và các triệu ruột kích thích (IBS) và các rối loạn chức năng chứng khác (rối loạn giấc ngủ, đau đầu, chóng đường ruột khác[2]. mặt). Tuy nhiên,hầu hết các triệu chứng xuất Đây là nghiên cứu đầu tiên khảo sátthay đổi hiệnvới tần suất thấp (