Các bệnh da cấp cứu

Chia sẻ: Hieu Minh | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:45

Thêm vào BST

Báo xấu

23
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với mục tiêu phát hiện được các triệu chứng và dấu chứng thường gặp của một số bệnh da cấp cứu; các biện pháp chăm sóc ban đầu đối với các bệnh da cấp cứu thường gặp. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Các bệnh da cấp cứu

CÁC BỆNH DA CẤP CỨU
Mục tiêu • Phát hiện được các triệu chứng và dấu chứng thường gặp của một số bệnh da cấp cứu . • Nêu được các biện pháp chăm sóc ban đầu đối với các bệnh da cấp cứu thường gặp
Nguyên nhân : Thuốc điều trị +++ Nhiễm khuẩn
THỂ LÂM SÀNG 1. Nhiễm độc da dát sẩn (NĐDDS) 2.Nhiễm độc da dạng mề đay 3. Hồng ban đa dạng bọng nước 4.Viêm đa hốc trợt loét (h/c Stevens Johnson) 5. Nhiễm độc hoại tử thượng bì (h/c Lyell) 6. Hội chứng bong da do tụ cầu (Staphylococcal scalded skin syndrome) 7.Hội chứng quá mẫn do thuốc (DRESS: Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms
NHIỄM ĐỘC DA DÁT SẨN • Ban đỏ • dạng tinh hồng nhiệt, • dạng sởi hay • dạng đào ban +++ • Thuốc +++ • Người lớn ++
• Các yếu tố gợi ý • Tiền triệu: nhẹ hay () • Các tổn thương rất đa dạng • Niêm mạc đỏ: hiếm gặp • Ngứa (đi trước hay xuất hiện đồng thời với tổn thương da) • TS sử dụng thuốc : 714 ngày trước ++ • Các tổn thương giảm nhanh (ngừng thuốc). • CLS ít gợi ý: tăng BC ưa acid (không hằng định)
NHIỄM ĐỘC DA DẠNG MỀ ĐAY • Xuất hiện cấp tính • Ban dạng mề đay+++/sốc phản vệ • Thuốc hay gây bệnh: NSAIDs aspirine chụp cản quang ức chế men chuyển
HỒNG BAN ĐA DẠNG BỌNG NƯỚC • Nguyên nhân • Thuốc • Herpes/Mycoplasma • Không rõ • Tổn thương cơ bản: sẩn đỏ tổn thương hình bia bắn (dạng đồng tử). • Vị trí: các đầu mút chi+++ mặt duỗi các chi và lòng bàn taybàn chân.
• Tổn thương niêm mạc miệng +++ kết mạc sinh dục (thực quản ít gặp) • Các dấu hiệu toàn thân • Toàn trạng thay đổi • Sốt • Đau khớp và đau cơ • Biến chứng: mắt +++
HC STEVENS JOHNSON • Nguyên nhân • Kháng sinh: sulfa, aminopenicillin(ampi, amox, bacampicillin) • Carbamazepine+++, hydantoin • Allopurinol++ • NSAIDs: phenylbutazone/piroxicam • Chlormezanone • Nhiễm khuẩn •
TRIỆU CHỨNG • Tổn thương da đa dạng • Dát sẩn, mảng xuất huyết • Tổn thương hình bia bắn, bọng nước • Tình trạng bong da (
• Tổn thương niêm mạc: +++ • Miệng, mắt, sinh dục • Phế quản và n/mạc TMH (+/) • Biến chứng: • Mắt ++ • Nguy cơ thành h/c Lyell
HỘI CHỨNG LYELL • Nguyên nhân: thuốc (người lớn++) Mycoplasma pneumoniae • Dịch tễ: Viện DLTƯ2010, Lyell : 1,15% • Các dấu chứng báo trước • H/C giả cúm: mệt mõi, sốt, chán ăn 23 ngày • Xuất hiện tổn thương ở niêm mạc và da toàn thân
TỔN THƯƠNG DA • Màu đỏ sậm, nóng, đau, xuất huyết++ • Mảng bong da diện rộng • Nikolsky dương tính • 2472 giờ sau : • Bong da diện rộng, đến lớp trung bì • Tiết dịch/ đau. • Sốt cao 39 400 ++
Tiến triển: • Di chứng : (h/c khô mắt, dính mi) • Tái tạo thượng bì: 3 tuần trong điều kiện thuận lợi. • Tỷ lệ tử vong cao (30%)
HỘI CHỨNG BONG DA DO TỤ CẦU • Nguyên nhân: • Tiết exfoliatin A và B, • Tách lớp desmoglein 1 ở lớp hạt của thượng bì • Yếu tố làm dễ: • Trẻ sơ sinh • Trẻ bú mẹ
CÁC TRIỆU CHỨNG • Khởi đầu: • Sốt cao, vật vã • Đau rát họng và rát da • Về sau: Ban đỏ quanh miệng. mũi
• Sau 24 48 giờ: lan rộng đến các kẽ lớn (cổ, nách, bẹn và mông), lan toàn thân+++ • BN nông, trợt da rất nhanh, lớp vảy nhăn, mỏng như giấy vấn thuốc lá. Nikolsky (+) • Niêm mạc ()