zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua ngã tiền đình miệng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu này nhằm đánh giá biến chứng phẫu thuật, kết quả thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư tuyến giáp được phẫu thuật nội soi qua ngã tiền đình miệng (TOETVA). Mô tả tiền cứu 50 bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa được phẫu thuật cắt thùy giáp tháng 10/2023 đến tháng 9/2024 tại Khoa Điều trị tổng hợp, Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua ngã tiền đình miệng

HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH - LẦN THỨ 27 ĐIỀU DƯỠNG - DINH DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI TUYẾN GIÁP QUA NGÃ TIỀN ĐÌNH MIỆNG Trần Minh Tuấn1 , Hà Hiếu Trung1,2 TÓM TẮT 70 điều trị tốt cho bệnh nhân cắt thùy giáp, đặc biệt Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá là phụ nữ trẻ. biến chứng phẫu thuật, kết quả thẩm mỹ và chất Từ khóa: Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư tuyến ngả tiền đình miệng, chất lượng cuộc sống, sự giáp được phẫu thuật nội soi qua ngã tiền đình hài lòng. miệng (TOETVA). Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiền cứu SUMMARY 50 bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa QUALITY OF LIFE IN PATIENTS được phẫu thuật cắt thùy giáp tháng 10/2023 đến AFTER TRANSORAL ENDOSCOPIC tháng 9/2024 tại Khoa Điều trị tổng hợp, Bệnh THYROIDECTOMY VESTIBULAR viện Ung Bướu TP. HCM. Chất lượng cuộc sống APPROACH (TOETVA) được đánh giá bằng bảng câu hỏi SF-36 tại thời Background: This study aimed to evaluate điểm 1, 2 và 3 tháng sau mổ. the surgical complications, aesthetic outcomes, Kết quả: Tất cả đều là bệnh nhân nữ với độ and quality of life (QoL) in patients with thyroid tuổi trung bình là 29,7 ± 8,5. Chỉ có 3 bệnh nhân cancer undergoing transoral endoscopic (6%) bị khàn tiếng và 1 bệnh nhân (2%) tê bì thyroidectomy vestibular approach (TOETVA). cằm môi dưới tạm thời. Mức độ thẩm mỹ và hài Methods: We conducted a prospective lòng của bệnh nhân tại thời điểm 1 tháng lần lượt descriptive study on 50 patients diagnosed with là 4,7 và 4,8/5 điểm. Các lĩnh vực về chất lượng differentiated thyroid cancer who underwent cuộc sống của bệnh nhân đều cải thiện đáng kể TOETVA at the Oncology General Department, qua thời gian. Sức khỏe tinh thần là yếu tố bị ảnh Ho Chi Minh City Oncology Hospital, from hưởng nhiều nhất. October 2023 to September 2024. Quality of life Kết luận: Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua was assessed using the SF-36 questionnaire at 1, đường miệng rất ít biến chứng, thẩm mỹ cao và 2, and 3 months postoperatively. chất lượng cuộc sống tốt. Đây là một lựa chọn Results: The mean age of patients was 29.7 ± 8.5 years. Three patients (6%) experienced 1 Khoa Điều trị tổng hợp – Bệnh viện Ung Bướu transient hoarseness, and 1 patient (2%) reported TP. HCM temporary subcutaneous numbness. The average 2 Phòng Quản lý chất lượng – Bệnh viện Ung satisfaction and comestic outcome score at 1 Bướu TP. HCM month post-operation was 4.7 and 4.8 out of 5, Chịu trách nhiệm chính: Trần Minh Tuấn respectively. Quality of life in various parameters Email: minhtuanpte@gmail.com significantly improved over time, with physical Ngày nhận bài: 05/9/2024 fatigue being the most affected. Ngày phản biện: 11/9/2024 Conclusion: TOETVA offers favorable Ngày chấp nhận đăng: 03/10/2024 cosmetic results, minimal complications, and 590
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 545 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 improved quality of life for thyroid cancer tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá patients. This approach appears to be a viable biến chứng phẫu thuật, kết quả thẩm mỹ và treatment option, especially for young female chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được patients. phẫu thuật bằng kỹ thuật nêu trên. Keywords: transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA), II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thyroidectomy, quality of life (QoL), 2.1. Thiết kế nghiên cứu satisfaction. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu tiền cứu báo cáo loạt ca trên bệnh nhân có hoặc nghi I. ĐẶT VẤN ĐỀ ngờ ung thư tuyến giáp được phẫu thuật nội Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc hạt soi cắt thùy qua ngả tiền đình miệng giáp đã tăng lên trên toàn cầu, trong đó phát (TOETVA) từ tháng 10/2023 đến tháng hiện thông qua siêu âm chiếm 68% các 9/2024 tại Khoa Điều trị tổng hợp, Bệnh viện trường hợp trong dân số[5]. Trong đó, ung thư Ung Bướu TP. HCM. Đề cương nghiên cứu tuyến giáp biệt hóa tốt chiếm 5% đến 10%[4]. đã được Hội đồng Y đức của bệnh viện thông Dựa trên dữ liệu từ GLOBOCAN 2020, đây qua vào tháng 9/2023. là bệnh ung thư đứng thứ chín ở cả hai giới, 2.2. Đối tượng nghiên cứu với 586.202 trường hợp mới được chẩn đoán Tiêu chuẩn tuyển chọn vào nghiên cứu được báo cáo trên toàn cầu[7]. Carcinôm dạng bao gồm những bệnh nhân có nhân giáp có nang và dạng nhú, hai loại mô học chính, kích thước < 4cm, kết quả FNA là carcinôm chiếm hơn 90% các loại ung thư tuyến giáp tuyến giáp thể biệt hóa hoặc nghi ngờ ung biệt hóa tốt. Nhìn chung, ung thư tuyến giáp thư tuyến giáp đồng ý phẫu thuật TOETVA. biệt hóa tốt cho thấy tiên lượng tốt, tỷ lệ sống Bệnh nhân được loại khỏi nghiên cứu nếu có còn là 20 năm[1]. tiền sử phẫu thuật hoặc xạ trị vùng cổ, bướu Phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị cổ dưới xương ức, có bệnh ung thư khác chính cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp và hoặc các bệnh lý nội khoa nặng kèm theo. bướu giáp[4]. Trong hai thập kỷ qua, một số Bệnh nhân không hoàn tất bảng câu hỏi hoặc kỹ thuật tiếp cận từ xa đã được áp dụng để mất dấu trong thời gian theo dõi cũng sẽ loại cắt bỏ tuyến giáp[2]. Trong số đó, phương khỏi nghiên cứu. pháp phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua ngả 2.3. Quy trình nghiên cứu tiền đình miệng (TOETVA) đã được thực Tất cả bệnh nhân đều được giải thích hiện rộng rãi trên thế giới do hiệu quả phẫu mục đích của nghiên cứu, có ký giấy đồng thuật, lợi ích thẩm mỹ và tỷ lệ biến chứng thuận. Bệnh nhân có khả năng trả lời các câu thấp[6]. Kỹ thuật này phù hợp để điều trị cả hỏi thông qua hình thức phỏng vấn trực tiếp. ung thư tuyến giáp và bướu giáp lành tính[3]. Phẫu thuật TOETVA được một êkip cố định Bên cạnh kết quả điều trị, chất lượng thực hiện. Trước mổ, chúng tôi thu thập các cuộc sống của bệnh nhân sau mổ cũng cần thông tin về đặc điểm dịch tễ và bệnh học. được quan tâm, do phần lớn bệnh nhân trẻ Chúng tôi ghi nhận các biến chứng trong và tuổi, có mong muốn đạt được yếu tố thẩm sau phẫu thuật bao gồm chảy máu, hạ calci mỹ tốt, bên cạnh khả năng chữa khỏi bệnh. máu, khàn tiếng, tê bì cằm và môi dưới. Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM đã thực hiện Bệnh nhân được theo dõi thông qua các lần phương pháp TOETVA từ năm 2019 Chúng 591
HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH - LẦN THỨ 27 tái khám. Kết quả thẩm mỹ và sự hài lòng điểm càng cao tương ứng với chất lượng của bệnh nhân được đánh giá sau phẫu thuật cuộc sống càng tốt. Bệnh nhân sẽ trả lời bảng 4 tuần, theo thang điểm từ 0 đến 5. Điểm số câu hỏi bằng hình thức phỏng vấn trực tiếp càng cao thì kết quả càng khả quan. tại thời điểm tái khám 1, 2 và 3 tháng. Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức 2.4. Phân tích số liệu khỏe (HRQoL) được đánh giá bằng bảng câu Số liệu được xử lý bằng phần mềm hỏi SF-36, đã được sử dụng phổ biến trong SPSS. Các kết quả định lượng được trình bày nhiều nghiên cứu và dịch ra các ngôn ngữ dưới dạng số trung bình ± độ lệch chuẩn. khác nhau. Bảng SF-36 có 36 câu hỏi chia làm 8 hạng mục chính, bao gồm: Hoạt động III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU thể lực (PF) 10 câu hỏi, chức năng thể lực 3.1. Đặc điểm bệnh nhân (RP) 4 câu hỏi, cảm giác đau (BP) 2 câu hỏi, Chúng tôi tuyển chọn được 50 bệnh nhân sức khỏe tổng quát (GH) 5 câu hỏi, sức sống thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu. Tất cả đều là (VT) 4 câu hỏi, chức năng xã hội (SF) 2 câu bệnh nhân nữ với trung bình 29,7 tuổi. Kích hỏi, vai trò cảm xúc (RE) 3 câu hỏi và sức thước bướu tương đối nhỏ, trung bình khỏe tinh thần (MH) 5 câu hỏi. Điểm số cho 7,1mm. Tất cả bệnh nhân đều được phẫu mỗi hạng mục được tính từ 0 đến 100, với thuật cắt thùy và eo giáp. Bảng 1. Đặc điểm bệnh nhân và kết quả phẫu thuật Đặc điểm Kết quả Tuổi trung bình (tuổi) 29, 7 ± 8, 5 Kích thước bướu trung bình (mm) 7,1 ± 3,2 Cắt thùy và eo giáp, n (%) 50 (100%) Lượng máu mất (ml) 7,2 ± 2,9 Thời gian nằm viện (ngày) 2,6 ± 0,6 Thời gian phẫu thuật trung bình 66,8 ± 17,0 Biến chứng, n (%) Khàn tiếng tạm thời 3 (6%) Hạ canxi mau tạm thời 0 (0%) Tê bì cằm, môi dưới tạm thời 1 (2%) Thời gian phẫu thuật trung bình trong khoảng 1 giờ. Lượng máu mất không đáng kể (7,2ml). Các biến chứng tạm thời sau phẫu thuật cũng ít xảy ra, chỉ có 3 bệnh nhân (6%) bị khàn tiếng và 1 bệnh nhân (2%) tê bì cằm môi dưới tạm thời. 3.2. Kết quả thẩm mỹ và mức độ hài lòng Bảng 2. Kết quả thẩm mỹ và mức độ hài lòng của bệnh nhân sau 4 tuần Đặc điểm Kết quả Thẩm mỹ 4.8 ± 0,6 Mức độ hài lòng 4,7 ± 0,5 Mức độ thẩm mỹ và hài lòng của bệnh nhân tại thời điểm 1 tháng sau phẫu thuật đều ở mức cao, trung bình 4,8 - 4,7/5 điểm. 592
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 545 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 3.3. Chất lượng cuộc sống Bảng 3. Chất lượng cuộc sống theo thang điểm SF36 Các lĩnh vực 1 tháng 2 tháng 3 tháng Hoạt động thể lực (Physical function) 87,3 ± 17,9 92,1 ± 18,1 94,7 ± 20,2 Chức năng thể lực (Role physic) 76,1 ± 23,7 89,3 ± 19,2 94,7 ± 20,5 Cảm giác đau (Body Pain) 74,2 ± 17,8 93,3 ± 22,3 94,9 ± 19,4 Sức khỏe tổng quát General health) 85,3 ± 19,9 89,9 ± 19,1 92,5 ± 20,7 Sức sống (Vitality) 83,6 ± 19,8 91,6 ± 22,4 93,0 ± 20,4 Chức năng xã hội (Social function) 79,5 ± 17,3 85,8 ± 17,7 94,1 ± 21,9 Vai trò cảm xúc (Role emotional) 88,0 ± 20,1 93,5 ± 22,7 95,6 ± 23,8 Sức khỏe tinh thần (Mental health) 72,3 ± 18,8 76,0 ± 18,5 88,6 ± 21,4 Chất lượng cuộc sống của nhóm bệnh TOETVA cũng giảm thiểu tối đa biến chứng nhân nghiên cứu theo từng hạng mục đều phẫu thuật và đem lại hiệu quả điều trị cao. tiến triển tốt theo từng tháng. Cụ thể trong Bệnh nhân trong nghiên cứu có kết quả tháng đầu tiên, điểm số dao động từ 72,3 - 88 thẩm mỹ và sự hài lòng rất tốt về kết quả cho đến tháng thứ 3 các điểm số đều tăng phẫu thuật. Nghiên cứu của Chae JK [8] vào trên 90, ngoại trừ có điềm sức khỏe tinh thần 2016 cho thấy trong năm đầu tiên sau phẫu thì thấp hơn đôi chút (88,6 điểm). thuật, sẹo mổ là nguyên nhân chính làm cho Tại thời điểm sau phẫu thuật 1 tháng, hai bệnh nhân lo lắng về mặt thẩm mỹ. Vì vậy, điểm số thấp nhất lần lượt là sức khỏe tinh phương pháp phẫu thuật tuyến giáp hoàn thần (72,3 điểm) và cảm giác đau (74,2 toàn không để lại sẹo sẽ cải thiện tâm lý lo âu điểm). Sau đó 3 tháng, cảm giác đau lại được của bệnh nhân một cách đáng kể. cải thiện nhiều nhất trong 8 hạng mục (94,9 Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy chất điểm). lượng cuộc sống của bệnh nhân được phẫu thuật TOETVA và mổ mở ở thời điểm 1, 2 IV. BÀN LUẬN và 3 tháng có sự cải thiện rõ rệt ở tất cả các Qua nghiên cứu này, chúng tôi nhận thấy lĩnh vực theo bảng câu hỏi SF-36. Kết quả rằng phẫu thuật TOETVA đối với cắt thùy này cũng tương đồng với báo cáo của tuyến giáp có kết quả phẫu thuật tốt, với các Kasemsimi P.[9] và cộng sự năm 2020. Dân biến chứng sau mổ rất ít xảy ra và đạt được số nghiên cứu của chúng tôi bao gồm toàn bộ độ thẩm mỹ cao. Tất cả bệnh nhân trong các trường hợp đã được chẩn đoán hoặc nghi nghiên cứu, đều là phụ nữ trẻ, đạt được điểm ngờ ung thư tuyến giáp trước mổ, đặc biệt ở số hài lòng rất tốt. Điểm số chất lượng cuộc phụ nữ trẻ. Điều này có thể là yếu tố làm gia sống ở các hạng mục đều có sự cải thiện theo tăng sự lo lắng từ phía bệnh nhân, dẫn đến thời gian và đạt đến ngưỡng gần tuyệt đối. sức khỏe về điểm số tinh thần không được Phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi tiền khả quan bằng các lĩnh vực khác. Hedman đình miệng là một kỹ thuật mổ nội soi tuyến C.[10] và cộng sự cũng cho thấy, 48% bệnh giáp ra đời sau cùng nhất. Kỹ thuật này đạt nhân ung thư tuyến giáp e ngại về bệnh tái độ thẩm mỹ tối ưu và ít xâm lấn, khắc phục phát trong khi thực tế, tỉ lệ tái phát chỉ có được những vấn đề gặp phải ở các phương 7%. pháp mổ nội soi trước đó. Ngoài ra 593
HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH - LẦN THỨ 27 Hạn chế trong nghiên cứu của chúng tôi 5. Kant R, Davis A và Verma V (2020), là cỡ mẫu nhỏ và không có nhóm chứng (các "Thyroid Nodules: Advances in Evaluation phương pháp phẫu thuật khác). Tuy vậy, kết and Management", Am Fam Physician. 102, quả đạt được của bệnh nhân về mặt thẩm mỹ tr. 298–304. và chất lượng cuộc sống cũng rất khả quan. 6. Kim SY và các cộng sự. (2020), "Transoral endoscopic thyroidectomy using the V. KẾT LUẬN vestibular approach with an endoscopic Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường retractor in thyroid cancer: experience with miệng rất ít biến chứng, đạt được yếu tố the first 132 patients", Surg Endosc. . 34, tr. thẩm mỹ cao. Chất lượng cuộc sống của 5414–5420. bệnh nhân cũng tốt dần lên theo thời gian. 7. Sung H và các cộng sự. (2021), "Global Do đó đây là một lựa chọn điều trị tốt cho Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN bệnh nhân cắt thùy giáp, đặc biệt là phụ nữ estimates of incidence and mortality trẻ. worldwide for 36 cancers in 185 countries", CA Cancer J Clin. 71, tr. 209–249. TÀI LIỆU THAM KHẢO 8. Chae JK. và các cộng sự. (2016). "Values 1. Ajani JA và các cộng sự. (2016), "Gastric of a Patient and Observer Scar Assessment cancer, Version 3.2016, NCCN clinical Scale to Evaluate the Facial Skin Graft Scar". practice guidelines in oncology.", Natl Ann Dermatol. 28(5), tr. 615-623. Compr Canc Netw. 14, tr. 1286–1312. 9. Kasemsiri P. và các cộng sự. (2020) 2. Anuwong A (2016), "Transoral endoscopic "Comparison of quality of life between thyroidectomy vestibular approach: a series patients undergoing trans-oral endoscopic of the first 60 human cases.", World J Surg. thyroid surgery and conventional open 40, tr. 491–497. surgery". BMC Surg. 20(1), tr18. 3. Anuwong A và các cộng sự. (2018), "Safety 10. Hedman C. và các cộng sự. (2016). and outcomes of the transoral endoscopic "Determinants of long-term quality of life in thyroidectomy vestibular approach", JAMA patients with differentiated thyroid Surg. 153, tr. 21–27. carcinoma – a population-based cohort study 4. Iyer NG và Shaha AR (2010), in Sweden". Acta Oncol Stockh Swed. tr "Management of thyroid nodules and surgery 55(3), tr365-369. for differentiated thyroid cancer", Clin Oncol (R Coll Radiol) 22, tr. 405–412. 594

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.