intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHỈ ĐỊNH DÂY CHẰNG CHÉO

Chia sẻ: A A | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:19

74
lượt xem
11
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'cộng hưởng từ trong chỉ định dây chằng chéo', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHỈ ĐỊNH DÂY CHẰNG CHÉO

  1. VAI TROØ COÄNG HÖÔÛNG TÖØ TRONG ÑAÙNH GIAÙ MAÛNH GHEÙP TAÙI TAÏO DAÂY CHAÈNG CHEÙO TRÖÔÙC SAU PHA? THUAÄT NOÄI SOI KHÔÙP GOÁI, U ~ NHAÂN 5 TRÖÔØNG HÔÏP BS MAÕ NGUYEÃN MINH TUØNG. BS NGUYEÃN NGOÏC KHOÂI. PHOØNG MRI-TT Y KHOA MEDIC
  2. 1- Giôùi thieäu 2- Toång quan 3- Phöông phaùp, ñoái töôïng nghieân cöù u 4- Phaân tích hình aûnh, baøn luaän 5- Keát luaän.
  3. Giôùi thieäu: Gaàn ñaây, soá beänh nhaân ñöôïc phaãu thuaät noäi soi (PTNS) sau chaán thöông taêng leân ñaùng keå, neân soá beänh nhaân chuïp MRI sau phaâ~ thuaät cuõng taêng. u MRI laø löïa choïn haøng ñaàu ñeå ñaùnh giaù caùc caáu truùc ñaõ chænh söûa, hay caùc maûnh gheùp taùi taïo sau PTNS khôùp goái. Muïc ñích nghieân cöùu: nhaän xeùt caùc daáu hieäu hình aûnh sau phaãu thuaät, nhaân 5 tröôøng hôïp chuïp MRI khôùp goái taïi Trung Taâm Y Khoa MEDIC thaùng 8 naêm 2005.
  4. Toång quan: Sô löôïc giaûi phaãu hoïc khôùp goái
  5. Toång quan: • Khaùi nieäm ñöùt daây chaèng cheùo tröôùc vaø ph ?u thuaät taùi taïo qua noäi soi: 1. Ñöùt daây chaèng cheùo tröôùc laø nguyeân nhaân daãn ñeán maát chöùc naêng khôùp goái. 2. Thöôøng daây chaèng cheùo tröôùc bò ñöùt, seõ ñöôïc taùi taïo, hôn laø chæ chænh söûa vì sau khi taùi taïo beänh nhaân seõ phuïc hoài toát hôn. 3. Phöông phaùp taùi taïo thöôøng laø phaãu thuaät noäi soi, vaø duøng maûnh gheùp töï thaân.
  6. phaàn coøn laïi coù hình gioáng chieác löôõi (tonguelike) T2WI ñoaïn daây chaèng cheùo tröôùc bò ñöùt T1WI
  7. Muõi teân maøu traéng chæ vaøo ñoaïn daây chaèng cheùo tröôùc bò ñöùt Hình ñöùt daây chaèng cheùo tröôùc.
  8. Phöông phaùp vaø ñoái töôïng nghieân cöù u: *Ñoái töôïng: Choïn ngaãu nhieân 5 tröôøng hôïp ñaõ PTNS taùi taïo daây chaèng cheùo tröôùc baèng mD h gheùp töï thaân, ñeán chuïp MRI goái taïi n ? phoøng MRI, Trung Taâm Y Khoa MEDIC thaùng 8 naêm 2005 sau phaãu thuaät töø 1-2naêm. Khaûo saùt vôùi maùy MRI Signa GE 1.5T, vôùi caùc chuoãi xung spin echo vaø fast spin echo T1WI, T2WI FAT SAT. Caùc maët caét khaûo saùt: Sagittal oblique (15 ñoä theo höôùng daây chaèng cheùo tröôùc),Coronal, Axial. Khoâng tieâm chaát töông phaûn (contrast media) **Phöông phaùp: Moâ taû vaø nhaän xeùt.
  9. Phaân tích hình aûnh vaø baøn luaän: Sau phaãu thuaät taùi taïo daây chaèng cheùo tröôùc, MRI ñöôïc söû duïng ñeå ñaùnh giaù: 1. Söï hö haïi cuûa mD h gheùp n ? 2. Vò trí maûnh gheùp 3. Hoäi chöùng va daäp (impingement syndrome) 4. Xô hoaù khôùp (arthrofibrosis)
  10. Phaân tích hình aûnh vaø baøn luaän: (tt) Moät thôøi gian sau gheùp seõ xuaát hieän söï thay ñoåi W hieäu, tuøy thuoäc vaøo loaïi mD h gheùp (1,2,3). Ln n ´ ? 0 D h gheùp laø gaân baùnh cheø: taêng tín hieäu trong n ? thôøi gian 1-2 naêm sau phaÄ~ thuaät, sau ñoù seõ cho u tín hieäu thaáp.
  11. Hai ñöôøng maøu traéng taïo thaønh chöõ V oâm laáy loài caàu trong xöông ñuøi. Vò trí maûnh gheùp ôû xöông ñuøi naèm ngay ñieåm giao nhau cuûa chöõ V. Vò trí maûnh gheùp ôû xöông chaøy naèm ngay khoaûng 1/4-1/2 tröôùc ñk maâm chaøy. 1/2 1/4 Thaân maûnh gheùp naèm phía sau ñöôøng tieáp tuyeán vôùi loài caàu trong xöông ñuøi. Maûnh gheùp coøn toát sau PTNS 2 naêm
  12. Muõi teân maøu traéng chæ tín hieäu bò giaùn ñoaïn cuûa maûnh gheùp. MAÛNH GHEÙP BÒ RAÙCH SAU PTNS 1 NAÊM
  13. Khoaûng caùch töø phía sau xöông chaøy ñeán phía sau xöông ñuøi (ñöôøng tieáp tuyeán maøu traéng), lôùn hôn 7mm 10mm (bình thöôøng nhoû hôn Daáu hieäu 5mm). giaùn tieáp, raùch maûnh gheùp
  14. Daáu hieäu giaùn tieáp, raùch maûnh gheùp Söøng sau suïn cheâm ngoaøi di chuyeån ra phía sau so vôùi maâm chaøy. Raùch suïn cheâm
  15. Vò trí maûnh gheùp ôû xöông chaøy ,sai vò trí. Thaân maûnh gheùp naèm phía tröôùc ñöôøng tieáp tuyeán vôùi loài caàu trong xöông ñuøi. Hoäi chöùng va daäp: laøm giôùi haïn cu? ng duoãi cuûa goái ñoä
  16. Noát xô hoùa phía Cyclops lesion tröôùc maûnh gheùp vaø treân maâm chaøy (Cyclops lesion): laø bieán chöùng thöôøng gaëp sau ph?u thuaät taùi taïo daây chaèng cheùo tröôùc, gaây ra T/C ñau goái khi duoãi, hoaëc khoâng duoãi goái ñöôïc toái ña. Xô hoaù khôùp (arthrofibrosis)
  17. Keát luaän: * Coäng höôûng töø laø phöông tieän chaån ñoùan hình aûnh toát nhaát, khoâng xaâm laán ñeå ñaùnh giaù maûnh gheùp daây chaèng cheùo tröôùc sau PTNS goái. ** Qua baøi vieát naøy chuùng toâi cung caáp moät soá daáu hieäu hình aûnh cuûa maûnh gheùp ñeå neâu baät vai troø cuûa MRI, nhöng ñaây khoâng phaûi laø taát caû caùc daáu hieäu, vì maÄ~ nghieân cöùu nhoû, chæ coù tính chaát moâ taû. u *** Ñoä nhaïy cuûa MRI trong ñaùnh giaù maûnh gheùp sau PTNS laø 100%, vaø ñoä chuyeân bieät laø 89-100% (theo Thomas R. McCauley vaø coäng söï)
  18. TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 1. Schatz JA, Potter HG, Rodeo SA, Hannafin JA, Wickiewicz TL. MR imaging of anterior cruciate ligament reconstruction. AJR Am J Roentgenol 1997; 169:223-228. 2. Rak KM, Gillogly SD, Schaefer RA, Yakes WF, Liljedahl RR. Anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation with MR imaging. Radiology 1991; 178:553-556. 3. Stockle U, Hoffmann R, Schwedke J, et al. Anterior cruciate ligament reconstruction: the diagnostic value of MRI. Int Orthop 1998; 22:288-292 4. Tomczak RJ, Hehl G, Mergo PJ, Merkle E, Rieber A, Brambs HJ. Tunnel placement in anterior cruciate ligament reconstruction: MRI analysis as an important factor in the radiological report. Skeletal Radiol 1997; 26:409-413. 5. Howell SM, Berns GS, Farley TE. Unimpinged and impinged anterior cruciate ligament grafts: MR signal intensity measurements. Radiology 1991; 179:639-643. 6. Recht MP, Piraino DW, Cohen MA, Parker RD, Bergfeld JA. Localized anterior arthrofibrosis (cyclops lesion) after reconstruction of the anterior cruciate ligament: MR imaging findings. AJR Am J Roentgenol 1995; 165:383-385 7. Bradley DM, Bergman AG, Dillingham MF. MR imaging of cyclops lesions. AJR Am J Roentgenol 2000; 174:719-7 8. Thomas R. McCauley. MR Imaging Evaluation of the Postoperative Knee. Radiology 2005, 234:53-61. RSNA. 9. Frank H. Netter, Nguyeãn Q. Quyeàn. Atlas Giaûi Phaåu Ngöôøi. NXB Y Hoïc 1996; Im 479.
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2