![](images/graphics/blank.gif)
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng di căn hạch của ung thư tuyến giáp thể tủy
lượt xem 0
download
![](https://tailieu.vn/static/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Ung thư biểu mô tuyến giáp là loại ung thư phổ biến nhất của hệ nội tiết (chiếm 90%) 1 . Ung thư tuyến giáp gồm 4 thể chính là ung thư thể nhú, ung thư thể nang, ung thư thể tủy và ung thư thể không biệt hóa trong đó thể tủy chiếm 3-5% 2. Bài viết đưa ra kết luận: Ung thư tuyến giáp thể tủy khó chẩn đoán trên tế bào, tỷ lệ di căn hạch cao.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng di căn hạch của ung thư tuyến giáp thể tủy
- TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 507 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2021 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH CỦA UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ TỦY Nguyễn Xuân Hậu1 TÓM TẮT Keyword: medullary thyroid cancer, lymph node metastasis. 62 Mục tiêu: đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng di căn hạch trong ung thư tuyến I. ĐẶT VẤN ĐỀ giáp thể tủy. Đối tượng và phương pháp: Thiết kế kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên 34 bệnh nhân chẩn Ung thư biểu mô tuyến giáp là loại ung thư đoán ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy được phẫu phổ biến nhất của hệ nội tiết (chiếm 90%) 1. thuật tại bệnh viện đại học Y Hà Nội từ 1/1/2015 đến Ung thư tuyến giáp gồm 4 thể chính là ung thư 30/06/2020. Kết quả: Tuổi mắc bệnh trung bình là thể nhú, ung thư thể nang, ung thư thể tủy và 48,1 ± 11,2, tỉ lệ nữ/nam là 1/1,26. Đa số bệnh nhân ung thư thể không biệt hóa trong đó thể tủy khám sức khỏe định kỳ phát hiện có u giáp (55,9%). chiếm 3-5% 2. Ung thư tuyến giáp thể tủy có Khối u chủ yếu được đánh giá TIRADS 4 trên siêu âm (76,5 %), tỉ lệ chọc hút tế bào kim nhỏ khẳng định nguồn gốc từ tế bào C của tuyến giáp, đây là thể hoặc nghi ngờ ác tính là 55,9%. Tất cả bệnh nhân bệnh có tiên lượng xấu trong các thể của ung được cắt tuyến giáp toàn bộ + vét hạch cổ. Tỉ lệ di thư tuyến giáp. Trong ung thư tuyến giáp thể căn hạch chung là 47,1%, di căn hạch nhóm 6 đơn tủy tỉ lệ di căn hạch cổ tại thời điểm chẩn đoán thuần và kèm theo hạch cổ bên lần lượt là 31,2% và lên tới 65% 3. Thời gian sống thêm trung bình 62,5%. Tỉ lệ di căn hạch tiềm ẩn là 21,1%. Nam giới là một yếu tố làm tăng tỉ lệ di căn hạch có ý nghĩa của bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể tủy thấp thống kê (p
- vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2021 cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu. kim nhỏ 2.3. Các chỉ số nghiên cứu Số BN Tỉ lệ Kết quả - Khai thác các thông tin lâm sàng, cận lâm (n=34) (%) sàng (siêu âm tuyến giáp đánh giá kích thước u, Dương tính thể tủy 5 14,7 số lượng u, phân loại TIRADS, tình trạng di căn Nghi ngờ thể tủy 14 41,2 hạch cổ và chọc hút tế bào trước mổ) Hướng ung thư giáp 8 23,5 - Hạch không phát hiện di căn trước mổ được thể nhú xác định qua khám lâm sàng và siêu âm vùng cổ Âm tính 7 20,6 - Phân loại TIRADS được sử dụng theo Sinh thiết tức thì trong mổ: tỷ lệ STTT TIRADS Jin Young Kwak (2011), phân loại giai trong mổ là 70,6%. đoạn bệnh theo AJCC 2017. 3.2. Tình trạng di căn hạch - Phương pháp phẫu thuật: Bảng 3: Kết quả di căn hạch sau phẫu • Cắt tuyến giáp toàn bộ khi phát hiện hạch di thuật căn, u kích thước >1cm, hoặc xâm lấn cơ trước giáp. Số Kết quả di căn hạch sau Tỉ lệ • Vét hạch cổ trung tâm là bắt buộc khi khẳng bệnh phẫu thuật (%) định ung thư tuyến giáp thể tủy. nhân • Vét hạch cổ trung tâm kèm vét hạch cổ bên Nhóm trung tâm 5 31,2 điều trị khi lâm sàng và cận lâm sàng phát hiện đơn thuần Vị trí hạch di hạch trước mổ. Nhóm hạch cổ căn 1 6,3 bên đơn thuần - Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ, khám theo (n =16) Nhóm trung tâm dõi định kỳ sau mổ. 10 62,5 + hạch cổ bên III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Không phát Không di căn 15 78,9 3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sang. hiện hạch hạch Độ tuổi trung bình của các bệnh nhân trong trước mổ qua nghiên cứu là 48,1±11,2, trong đó bệnh nhân khám lâm nhỏ tuổi nhất là 23 tuổi, cao tuổi nhất là 70 tuổi. sàng và siêu Có di căn hạch 4 21,1 Lứa tuổi hay gặp nhất là 40-65 tuổi, chiếm tỉ lệ âm vùng cổ 67,6%. Nam giới mắc nhiều hơn nữ, tỉ lệ nữ/nam (n=19) là 1/1,26. Tất cả bệnh nhân đều được cắt tuyến giáp Đa số bệnh nhân khám sức khỏe định kỳ phát toàn bộ và vét hạch cổ. Tỉ lệ vét hạch nhóm hiện có u giáp, lý do vào viện này chiếm tỉ lệ trung tâm đơn thuần là 58,8%. Tỉ lệ vét hạch 55,9%. Bệnh nhân tự sờ thấy u vùng cổ hoặc nhóm trung tâm và hạch cổ một bên là 17,6% hạch cổ có tỉ lệ 35,3%. Các nguyên nhân khác: trong khi vét hạch nhóm trung tâm và hạch cổ nuốt vướng, khàn tiếng ít gặp. Có 88,6% bệnh hai bên là 23,5%. Tỉ lệ di căn hạch chung là 41,7%. nhân đến viện trong vòng 6 tháng từ khi phát Các yếu tố liên quan đến tình trạng di hiện bệnh. căn hạch: có mối liên quan giữa tỷ lệ di căn Bảng 1: Đặc điểm khối u giáp qua siêu hạch với nam giới( p=0,037). âm trước mổ IV. BÀN LUẬN Số bệnh nhân Tỉ lệ Trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi trung Chỉ số (n=34) (%) bình là 48,1 ± 11,2, độ tuổi hay gặp nhất là 40 – ≤1cm 10 29,4 65 chiếm 67,6% và tỉ lệ nữ/ nam = 1/1,26. Độ Kích 1cm
- TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 507 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2021 vùng cổ, chiếm 68,5%8. nghĩa thống kê (p
![](images/graphics/blank.gif)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tác nhân vi sinh gây tiêu chảy cấp có mất nước ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ
7 p |
7 |
3
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh Kawasaki và một số yếu tố liên quan đến tổn thương động mạch vành ở Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
6 p |
12 |
2
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh ho gà tại khoa Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
5 p |
3 |
2
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến mức độ nặng viêm phổi có nhiễm virus hợp bào hô hấp ở trẻ từ 2 tháng đến dưới 5 tuổi tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
7 p |
7 |
2
-
Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phân tích mối liên quan với di căn hạch nách ở bệnh nhân ung thư vú
5 p |
4 |
2
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị sởi tại khoa Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An năm 2018-2019
7 p |
2 |
1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi liên quan Respiratory syncytial virus ở sơ sinh tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2022-2023
8 p |
1 |
1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân lao xương khớp tại Bệnh viện Phổi Hải Phòng 2019-2023
7 p |
1 |
1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân gãy kín Dupuytren được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông
7 p |
3 |
1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị thang điểm Alvarado trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ
7 p |
3 |
1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các thông số tạo nhịp của bệnh nhân blốc nhĩ thất cấp III được cấy máy tạo nhịp hai buồng tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển, Uông Bí
5 p |
2 |
1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi thoát vị bẹn bẩm sinh được điều trị bằng phẫu thuật nội soi khâu kín ống phúc mạc tinh kết hợp kim Endoneedle tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định
5 p |
7 |
1
-
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não có rung nhĩ tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2023-2024
7 p |
6 |
1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị lao phổi mới ở người cao tuổi tại Hải Phòng 2021-2023
9 p |
1 |
1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân viêm da dầu mức độ vừa và nặng
7 p |
1 |
0
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ở bệnh nhân nhiễm giun lươn tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
8 p |
0 |
0
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai chết lưu từ tuần 22 trở lên tại Trung tâm Sản khoa – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
7 p |
0 |
0
-
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bệnh viêm não ở trẻ em tại Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương Huế
9 p |
3 |
0
![](images/icons/closefanbox.gif)
![](images/icons/closefanbox.gif)
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn
![](https://tailieu.vn/static/b2013az/templates/version1/default/js/fancybox2/source/ajax_loader.gif)