Đánh giá độ ác tính mô học của Carcinôm tế bào gai hốc miệng theo các phân loại

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Thêm vào BST

Báo xấu

9
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết "Đánh giá độ ác tính mô học của Carcinôm tế bào gai hốc miệng theo các phân loại" với mục tiêu đánh giá độ ác tính mô học của carcinôm tế bào gai hốc miệng theo phân loại của WHO (2017) và so sánh với đánh giá theo các phân loại trước đây của Anneroth (1987) và của Bryne (1992).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá độ ác tính mô học của Carcinôm tế bào gai hốc miệng theo các phân loại

104 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 ÀAÁNH GIAÁ ÀÖÅ AÁC TÑNH MÖ HOÅC CUÃA CARCINÖM TÏË BAÂO GAI HÖËC MIÏÅNG THEO CAÁC PHÊN LOAÅI . . . Trêìn Àiïåu Linh1, * Nguyïîn Thõ Höìng1 Trûúng Haãi Ninh2 1 Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng 2 Trûúâng Àaåi hoåc Y Dûúåc Tp. Höì Chñ Minh TOÁM TÙÆT Àùåt vêën àïì: Carcinöm tïë baâo gai laâ ung thû thûúâng gùåp nhêët trong ung thû höëc miïång. Phên loaåi àöå aác tñnh mö hoåc (grad mö hoåc) laâ möåt cöng cuå chêín àoaán quan troång. Tuy nhiïn, coá nhiïìu hïå thöëng phên loaåi àöå aác tñnh mö hoåc. Nùm 2017, Töí chûác Y tïë thïë giúái (WHO) àaä àïì nghõ möåt hïå thöëng phên loaåi grad mö hoåc àún giaãn dûåa trïn sûå biïåt hoáa tïë baâo, boã caác yïëu töë tûúng quan chuã - bûúáu. Muåc tiïu: Àaánh giaá àöå aác tñnh mö hoåc cuãa carcinöm tïë baâo gai höëc miïång theo phên loaåi cuãa WHO (2017) vaâ so saánh vúái àaánh giaá theo caác phên loaåi trûúác àêy cuãa Anneroth (1987) vaâ cuãa Bryne (1992). Àöëi tûúång vaâ phûúng phaáp: Nghiïn cûáu cùæt ngang 179 trûúâng húåp ung thû höëc miïång coá chêín àoaán giaãi phêîu bïånh laâ carcinöm tïë baâo gai, àûúåc àiïìu trõ taåi Bïånh viïån Ung Bûúáu Tp.HCM nùm 2016 vaâ 2017. Ghi nhêån dûä liïåu lêm saâng theo höì sú bïånh aán. Nghiïn cûáu àaánh giaá àöå aác tñnh (grad) mö hoåc theo phên loaåi cuãa Anneroth (1987), Bryne (1992) vaâ WHO (2017). Kïët quaã: Kïët quaã cho thêëy àa söë trïn 40 tuöíi (85.8%). Tó söë nam: nûä laâ 3,6:1. Caác võ trñ ung thû thûúâng gùåp laâ lûúäi (56.3%), saân miïång (21.6%) vaâ nûúáu rùng (15.3%). Àa söë ung thû phaát hiïån úã giai àoaån trïî (79.5%). Di cùn haåch cöí chiïëm 42.6%. Àaánh giaá àöå aác tñnh mö hoåc cho thêëy coá sûå àöìng thuêån rêët cao giûäa phên loaåi cuãa Bryne vaâ cuãa Anneroth vúái Kappa = 0.89; àöìng thuêån cao giûäa phên loaåi cuãa WHO vaâ cuãa Anneroth vúái Kappa = 0.75; àöìng thuêån cao giûäa phên loaåi cuãa WHO vaâ cuãa Bryne vúái Kappa = 0.67. Kïët luêån: Phên loaåi àöå aác tñnh mö hoåc carcinöm tïë baâo gai höëc miïång cuãa WHO (2017) sûã duång àún giaãn vaâ cho kïët quaã chêín àoaán àöìng thuêån cao vúái caác phên loaåi trûúác àêy. Do àoá coá thïí aáp duång thûúâng quy trong chêín àoaán giaãi phêîu bïånh. Tûâ khoáa: carcinöm tïë baâo gai höëc miïång, àöå aác tñnh mö hoåc EVALUATION OF THE HISTOPATHOLOGICAL GRADING OF ORAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA ACCORDING TO CLASSIFICATION SYSTEMS . Tran Dieu Linh . Nguyen Thi Hong . Truong Hai Ninh ABSTRACT Background: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common oral malignancies. Histopathological grading is an important diagnostic tool. However, there are many grading systems of OSCC. In 2017, the World Health Organization (WHO) suggested a simple, differentiation-based histopathologic grading system of OSCC with the absence of tumor-host relationship factors. Objectives: To assess the histopathological grading of oral squamous cell carcinoma (OSCC) according to the WHO classification (2017) and compare with Anneroth’s classification (1987), Bryne’s classification (1992). Materials and methods: A cross-sectional study was conducted among * Taác giaã liïn hïå: BSCKI. Trêìn Àiïåu Linh, Email: linhtd@hiu.vn (Ngaây nhêån baâi: 12/09/2022; Ngaây nhêån baãn sûãa: 29/10/2022; Ngaây duyïåt àùng: 20/11/2022) ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 105 179 OSCC patients at Ho Chi Minh City Oncology Hospital from 2016 to 2017. The clinical data were extracted from medical records. Histopathological grading was evaluated using the classifications of Anneroth (1987), Bryne (1992) and WHO (2017). Results: The results showed that the majority were > 40 years old (85.8%). The male:female ratio was 3.6:1. The most common cancer sites were tongue (56.3%), oral floor (21.6%) and gingiva (15.3%). About 42.6% of patients had cervical lymph node metastasis. There was a very high level of consistency between the Bryne and Anneroth classifications in histopathological grading with Kappa index = 0.89; a high level of consistency between WHO and Anneroth classification with Kappa index = 0.75; and a high consistency between the WHO and Bryne classification with Kappa index = 0.67. Conclusion: WHO classification of OSCC grading (2017) is simple and consistent to previous classification systems. This effective tool can be used for routine histopathological diagnosis. Keywords: oral squamous cell carcinoma (OSCC), histological grading 1. ÀÙÅT VÊËN ÀÏÌ Ung thû höëc miïång (UTHM) phaát triïín tûâ biïíu mö laát têìng phuã höëc miïång, trong àoá ung thû biïíu mö (carcinöm) tïë baâo gai thûúâng gùåp nhêët, chiïëm tó lïå hún 90% [1]. UTHM laâ möåt trong nhûäng loaåi ung thûúâng gùåp vaâ coá tó lïå tûã vong cao úã ngûúâi [2]. Mùåc duâ höëc miïång laâ võ trñ dïî daâng thùm khaám nhûng àa söë ung thû àûúåc phaát hiïån úã giai àoaån trïî khi bûúáu àaä lan röång vaâ/hoùåc di cùn haåch. Do tñnh chêët nguy hiïím cuãa loaåi ung thû naây nïn viïåc phaát triïín nhûäng kyä thuêåt chêín àoaán súám vaâ àiïìu trõ hiïåu quaã luön laâ möëi quan têm lúán trong nhiïìu nghiïn cûáu. Àöå aác tñnh (grad) mö hoåc cuãa carcinöm tïë baâo gai coá liïn quan vúái diïîn tiïën sinh hoåc cuãa UTHM. Coá nhiïìu hïå thöëng phên loaåi àöå aác tñnh mö hoåc nhû cuãa Broders (1920), Anneroth (1987) [3], Bryne (1992) [4]. Nùm 2017, WHO àûa ra phên loaåi carcinöm tïë baâo gai dûåa trïn àiïìu chónh phên loaåi nùm 2005 [1]. Cho àïën nay, phên loaåi cuãa WHO àûúåc sûã duång röång raäi trïn thïë giúái mùåc duâ khaã nùng tiïn lûúång coân nhiïìu tranh caäi. Phên loaåi naây àún giaãn chó coá 3 tiïu chñ nïn dïî aáp duång vaâ àaánh giaá nhanh hún phên loaåi 6 tiïu chñ cuãa Anneroth (1987) hay 4 tiïu chñ cuãa Bryne (1992). Trong nûúác chûa coá nghiïn cûáu so saánh chêín àoaán àöå aác tñnh mö hoåc cuãa carcinöm tïë baâo gai höëc miïång giûäa caác phên loaåi trûúác àêy vúái phên loaåi cuãa WHO (2017). Do àoá, chuáng töi thûåc hiïån nghiïn cûáu naây àaánh giaá àöå aác tñnh mö hoåc cuãa carcinöm tïë baâo gai höëc miïång theo phên loaåi cuãa WHO (2017) vaâ so saánh vúái àaánh giaá theo caác phên loaåi trûúác àêy cuãa Anneroth (1987) vaâ cuãa Bryne (1992), nhùçm höî trúå caác baác sô giaãi phêîu bïånh coá thïm thöng tin àïí choån lûåa phên loaåi chêín àoaán àöå aác tñnh mö hoåc cuãa carcinöm tïë baâo gai höëc miïång. 2. ÀÖËI TÛÚÅNG VAÂ PHÛÚNG PHAÁP NGHIÏN CÛÁU 2.1. Mêîu nghiïn cûáu Mêîu nghiïn cûáu göìm 179 trûúâng húåp ung thû höëc miïång taåi Bïånh viïån Ung Bûúáu Tp.HCM tûâ thaáng 01/2016 àïën thaáng 12/2017. Tiïu chñ choån mêîu: Bïånh nhên àûúåc choån vaâo mêîu nghiïn cûáu khi coá àuã caác yïëu töë sau: - Coá chêín àoaán lêm saâng vaâ giaãi phêîu bïånh laâ carcinöm tïë baâo gai úã höëc miïång. - Àöìng yá tham gia nghiïn cûáu. Tiïu chñ loaåi trûâ: Loaåi ra khoãi mêîu nghiïn cûáu khi coá möåt trong nhûäng yïëu töë sau: - Ung thû núi khaác lan àïën hay di cùn àïën höëc miïång. - Ung thû àaä phêîu thuêåt vaâ/hoùåc hoáa trõ vaâ/hoùåc xaå trõ trûúác àoá. Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
106 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 2.2. Phûúng phaáp nghiïn cûáu Nghiïn cûáu cùæt ngang, mö taã vaâ phên tñch. Quy trònh nghiïn cûáu: 1) Thu thêåp mêîu nghiïn cûáu, ghi nhêån caác dûä liïåu lêm saâng trong höì sú bïånh aán. 2) Cùæt laát mö bûúáu, nhuöåm HE vaâ khaão saát mö bïånh hoåc àaánh giaá àöå aác tñnh (grad) mö hoåc theo phên loaåi cuãa Anneroth (1987), Bryne (1992) vaâ WHO (2017). Chêín àoaán àöå aác tñnh mö hoåc cuãa carcinöm tïë baâo gai dûåa trïn sûå àöìng thuêån cuãa 2 baác sô giaãi phêîu bïånh khöng biïët caác yïëu töë lêm saâng cuãa mêîu nghiïn cûáu. 3) Nhêåp vaâ phên tñch dûä liïåu bùçng phêìn mïìm Excel vaâ STATA 14.0. Liïn quan coá yá nghôa khi p < 0,05. Baãng 1. Phên loaåi àöå aác tñnh mö hoåc carcinöm tïë baâo gai cuãa Anneroth (1987) [3] Caác yïëu töë Söë àiïím mö bïånh hoåc 1 2 3 4 Hònh thaái tïë baâo bûúáu 1. Àöå sûâng Cao Trung bònh Ñt Khöng hoáa tïë baâo (>50% tïë baâo) (20-50% tïë baâo) (5-20% tïë baâo) (0-5% tïë baâo) 2. Dõ daång Ñt Trung bònh Nhiïìu Rêët nhiïìu nhên (>75% tïë baâo (50-75% tïë baâo (25-50% tïë baâo (0-25% tïë baâo bûúáu trûúãng bûúáu trûúãng trûúãng thaânh) trûúãng thaânh) thaânh) thaânh) 3. Söë phên baâo/ 0-1 2-3 4-5 >5 vi trûúâng lúán Tûúng quan mö chuã - bûúáu 4. Kiïíu xêm lêën Búâ àêíy túái, roä Beâ, dêy, daäy, Nhoám tïë baâo Nhoám < 15 tïë baâo nhoám lúán tïë baâo nhoã hoùåc daång vaâ/ hoùåc tb rúâi, dêy >15 tïë baâo búâ khöng roä 5. Àöå xêm lêën Carcinoma in situ Xêm lêën roä, Xêm lêën cú/ Xêm lêën xûúng àïën maâng àaáy tuyïën nûúác boåt/ maâng xûúng 6. Limphö baâo Roä, liïn tuåc Vûâa Ñt Khöng coá Kïët quaã töíng àiïím: Grad 1: 6 – 12 àiïím; Grad 2: 13 - 18 àiïím; Grad 3: 19 – 24 àiïím. Baãng 2. Phên loaåi àöå aác tñnh mö hoåc carcinöm tïë baâo gai cuãa Bryne (1992) [4] Àùåc àiïím Àiïím 1 2 3 4 1. Mûác àöå Cao Trung bònh Ñt Khöng sûâng hoáa (>50% tïë baâo) (20-50%) (5-20%) (0-5%) ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 107 2. Dõ daång nhên Ñt Trung bònh Nhiïìu Rêët nhiïìu (>75% tïë baâo (50-75%) (25-50%) trûúãng thaânh) (0-25%) 3. Kiïíu xêm lêën Àêíy túái, búâ roä Daãi, chuöîi àùåc Nhoám nhoã Tïë baâo àún hay daãi >15 hay nhoám tïë baâo (n< 15) 3. Limphö baâo Nhiïìu Trung bònh Ñt Khöng Kïët quaã töíng àiïím: Grad 1: 4-8 àiïím; Grad 2: 9-12 àiïím; Grad 3: 13-16 àiïím. Baãng 3. Phên loaåi àöå aác tñnh mö hoåc carcinöm tïë baâo gai cuãa WHO (2017) [1] Àùåc àiïím Àiïím 1 2 3 1. Àöå sûâng hoáa ++ + - (nhiïìu) (vûâa) (ñt hoùåc khöng) 2. Dõ daång nhên - + ++ (ñt) (vûâa) (nhiïìu) 3. Phên baâo - + ++ (hiïëm) (vûâa, coá phên baâo (nhiïìu, coá phên baâo bêët thûúâng) bêët thûúâng) Kïët quaã töíng àiïím: Biïåt hoáa cao/Grad 1: 3 àiïím; Biïåt hoáa vûâa/Grad 2: 4-6 àiïím; Biïåt hoáa keám/ Grad 3: 7-9 àiïím. 3. KÏËT QUAÃ 3.1. Àùåc àiïím lêm saâng cuãa mêîu nghiïn cûáu Ung thû höëc miïång gùåp úã nam (78.4%) nhiïìu hún nûä (21,\.6%), vúái tó söë nam:nûä laâ 3,63:1. Àa söë UTHM úã ngûúâi tûâ 40 tuöíi trúã lïn, chiïëm tó lïå 85.8%, úã caã hai giúái (p>0,05) (Baãng 4), súám nhêët 21 tuöíi vaâ lúán nhêët 82 tuöíi. Baãng 4. Tuöíi vaâ giúái tñnh cuãa bïånh nhên UTHM Nhoám tuöíi Töíng Söë ca (%) Nam Söë ca (%) Nûä Söë ca (%) p* 20-29 3 (1.7) 2 (1.4) 1 (2.6) 0,590 30-39 22 (12.5) 16 (11.6) 6 (15.8) 40-49 34 (19.3) 27 (19.6) 7 (18.4) 50-59 64 (36.4) 54 (39.1) 10 (26.3) 60-69 46 (26.1) 34 (24.6) 12 (31.6) 70-79 7 (4.0) 5 (3.6) 2 (5.3) Töíng 176 (100) 138 (78.4) 38 (21.6) *: Kiïím àõnh chñnh xaác Fisher Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
108 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 Ung thû xaãy ra phöí biïën nhêët úã lûúäi cho caã hai giúái (nam 55.8%; nûä 57.9%). Võ trñ phöí biïën kïë tiïëp àöëi vúái nam laâ saân miïång (22.7%), nûúáu rùng (13%), niïm maåc maá (2.2%) vaâ hêåu haâm (2.2%); trong khi àoá úã nûä võ trñ phöí biïën thûá hai laâ nûúáu rùng (23.7%), kïë àïën laâ niïm maåc maá (13.2%) vaâ saân miïång (5.3%) (Hònh 1). Hònh 1. Phên böë UTHM theo võ trñ vaâ giúái tñnh Tó lïå di cùn haåch cöí cuãa UTHM laâ 42.6%. Tó lïå di cùn haåch cao nhêët úã bûúáu T4 (53.7%), cao hún caác bûúáu T1, T2 vaâ T3 (34.6 – 42.9%); tuy nhiïn sûå khaác biïåt naây khöng coá yá nghôa thöëng kï (p>0,05) (Baãng 5). Baãng 5. Phên böë giai àoaån bûúáu nguyïn phaát theo di cùn haåch cöí Bûúáu nguyïn phaát (T) Töíng Di cùn haåch cöí p* Söë ca (%) N0 N1,2,3 T1 7 (4,0) 4 (57,1) 3 (42,9) 0,132 T2 50 (28,4) 32 (64,0) 18 (36,0) T3 52 (29,5) 34 (65,4) 18 (34,6) T4 67 (38,1) 31 (46,3) 36 (53,7) Töíng 176 (100) 101 (57,4) 75 (42,6) *: Kiïím àõnh chñnh xaác Fisher Àa söë UTHM àûúåc phaát hiïån úã giai àoaån trïî (III vaâ IV), chiïëm tó lïå 79.5%. UTHM giai àoaån I coá 4 ca (2.3%), giai àoaån II coá 32 ca (18.2%), giai àoaån III coá 57 ca (32.4%) vaâ cao nhêët giai àoaån IV coá 83 ca (47.1%). Àöå tuöíi thûúâng xuêët hiïån UTHM nhêët laâ trïn 40 tuöíi (85.8%), tó lïå phaát hiïån súám (giai àoaån I vaâ II) úã nhoám naây rêët thêëp, chó chiïëm 17.2%; trong khi úã nhoám dûúái 40 tuöíi, tó lïå ung thû súám laâ 40% (p0,05). Võ trñ ung thû liïn quan coá yá nghôa vúái giai àoaån lêm saâng cuãa UTHM (p
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 109 Baãng 6. Liïn quan giûäa tuöíi, giúái, võ trñ ung thû vúái giai àoaån UTHM UTHM Töíng Giai àoaån lêm saâng p Söë ca (%) I + II III + IV Tuöíi < 40 25 (14,2) 10 (40,0) 15 (60,0) 0,009* > 40 151 (85,8) 26 (17,2) 125 (82,8) Giúái Nûä 38 (21,6) 11 (28,9) 27 (71,1) 0,143* Nam 138 (78,4) 25 (18,1) 113 (81,9) Võ trñ Lûúäi 99 (56,3) 28 (28,3) 71 (71,7) 0,010** Saân miïång 38 (21,6) 7 (18,4) 31 (81,6) Nûúáu 27 (15,3) 0 (0) 27 (100) Niïm maåc maá 8 (4,5) 1 (12,5) 7 (87,5) Möi 1 (0,6) 0 (0) 1 (100) Hêåu haâm 3 (1,7) 0 (0) 3 (100) Töíng 176 (100) 36 (20,5) 140 (79,5) * : Kiïím àõnh Chi bònh phûúng, **: Kiïím àõnh chñnh xaác Fisher 3.2. So saánh kïët quaã grad mö hoåc cuãa UTHM giûäa ba phên loaåi Baãng 7. So saánh kïët quaã grad mö hoåc cuãa UTHM giûäa phên loaåi cuãa WHO (2017), Bryne (1992) vaâ Anneroth (1987) Giaãi phêîu bïånh Phên loaåi grad mö hoåc (söë ca, %) UTHM (n = 176) WHO Bryne Anneroth 3 yïëu töë 4 yïëu töë 6 yïëu töë (1) + (2) + (3) (1) + (2) + (4) (1) + (2) + (3) + (6) + (4) + (5) + (6) (1) Sûâng 1 (cao) 107 (60.8) 107 (60.8) 107 (60.8) hoáa 2 (vûâa) 63 (35.8) 63 (35.8) 63 (35.8) 3+4 (keám/khöng) 6 (3.4) 6 (3.4) 6 (3.4) (2) Dõ 1 (ñt) 81 (46.0) 81 (46.0) 81 (46.0) daång 2 (vûâa) 77 (43.8) 77 (43.8) 77 (43.8) nhên 3+4 (nhiïìu) 18 (10.2) 18 (10.2) 18 (10.2) (3) Phên 1 (ñt) 126 (71.6) 126 (71.6) baâo 2 (vûâa) 39 (22.2) 39 (22.2) 3+4 (nhiïìu) 11 (6.3) 11 (6.3) (4) Kiïíu 1 +2 (àêíy túái/daäi) 47 (26.7) 47 (26.7) xêm lêën 3 Nhoám lúán 52 (29.5) 52 (29.5) 4 Nhoám nhoã/rúâi 77 (43.8) 77 (43.8) Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
110 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 (5) Àöå 1 (mö àïåm niïm) 0 (0) xêm lêën 2 (gêìn cú) 37 (21.0) 3 (cú, xûúng, da) 139 (79.0) (6) Lim 1 (cao) 85 (48.3) 85 (48.3) phö baâo 2 (vûâa) 56 (31.8) 56 (31.8) 3 +4 (ñt/khöng) 35 (19.9) 35 (19.9) Grad Grad 1 (3 àiïím): (4 8 àiïím): (6 12 àiïím): mö hoåc 76 (43.2) 96 (54.5) 89 (50.6) (theo töíng Grad 2 (4 6 àiïím): (9 12 àiïím): (13 18 àiïím): àiïím) 89 (50.6) 76 (43.2) 82 (46.6) Grad 3 (7 9 àiïím): (13 16 àiïím): (19 24 àiïím): 11 (6.3) 4 (2.3) 5 (2.8) Hïå söë Kappa giûäa WHO vaâ Bryne = 0.67; p
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 111 Baãng 9. Grad mö hoåc khaác nhau cuãa 32 ca UTHM giûäa ba phên loaåi Carcinöm tïë baâo gai höëc miïång Khaác grad mö hoåc (n = 32) WHO Söë ca (%) Bryne Söë ca (%) Anneroth Söë ca (%) Grad 1 2 (6.3) 22 (68.8) 15 (46.9) Grad 2 23 (71.9) 10 (31.3) 16 (50.0) Grad 3 7 (21.9) 0 (0) 1 (3.1) 4. BAÂN LUÊÅN 4.1. Vïì àùåc àiïím lêm saâng cuãa mêîu nghiïn cûáu Kïët quaã cho thêëy àa söë UTHM úã caã hai giúái coá àöå tuöíi tûâ 40 tuöíi trúã lïn (chiïëm tó lïå 85.5%), vaâ tyã lïå naây tùng dêìn theo tuöíi. Nhêån àõnh naây phuâ húåp vúái y vùn thïë giúái [1]. Tyã lïå UTHM úã ngûúâi treã dûúái 40 tuöíi laâ 14.2%, húi tùng so vúái nghiïn cûáu trong nûúác trûúác àêy [5]. UTHM gùåp úã nam nhiïìu hún nûä, vúái tó söë nam: nûä laâ 3,63:1, Kïët quaã tûúng tûå tó lïå 3,17:1 trong nghiïn cûáu cuãa Gupta vaâ c.s (2020) [6] nhûng laåi cao hún so vúái caác nghiïn cûáu trong nûúác [5] cho thêëy xu hûúáng UTHM úã nûúác ta àang caâng tröåi úã nam giúái. Mùåt khaác, nam giúái bõ UTHM súám hún úã nûä. Àa söë UTHM xaãy ra úã lûúäi (56.3%), tiïëp theo laâ saân miïång (21.6%), nûúáu rùng (15.3%), niïm maåc maá (4.5%), hêåu haâm (1.7%) vaâ möi (0.6%). Ba võ trñ nguy cú cao UTHM laâ lûúäi, saân miïång vaâ nûúáu rùng, phuâ húåp vúái kïët quaã nghiïn cûáu trong nûúác [5]. ÚÃ nam, thûúâng gùåp úã lûúäi, saân miïång vaâ nûúáu rùng; trong khi àoá úã nûä võ trñ phöí biïën lêìn lûúåt laâ lûúäi, nûúáu rùng vaâ niïm maåc maá. Kïët quaã naây tûúng tûå nghiïn cûáu cuãa Pires vaâ c.s. (2013) [7]. UTHM duâ úã võ trñ naâo trong höëc miïång thò bïånh cuäng àïìu àûúåc phaát hiïån hêìu hïët úã giai àoaån trïî (79.5%), tûúng tûå caác nghiïn cûáu trong nûúác [5]. Tyã lïå UTHM giai àoaån trïî úã ngûúâi trïn 40 tuöíi (82.8%) cao hún roä so vúái úã ngûúâi treã (60%) (p
112 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 Khi coá sûå khaác nhau, giai àoaån lêm saâng bûúáu nguyïn phaát thûúâng cao hún vaâ giai àoaån lêm saâng cuãa haåch cöí thûúâng thêëp hún. Phên tñch àa biïën cho thêëy chó coá pT vaâ pN coá giaá trõ tiïn lûúång UTHM. Mùåc duâ coá sûå tiïën böå cuãa caác kyä thuêåt hònh aãnh tên tiïën nhûng pTNM coá yá nghôa tiïn lûúång cao hún cTNM. Theo Almangush vaâ c.s. (2020), mùåc duâ phên loaåi WHO (2017) ñt coá giaá trõ tiïn lûúång nhûng chó xeát 3 yïëu töë chñnh nïn dïî aáp duång, àún giaãn hún, nhanh hún [13]. Nghiïn cûáu naây tòm thêëy mûác àöå àöìng thuêån cao vïì kïët quaã grad mö hoåc giûäa phên loaåi WHO vúái Anneroth (K=0,75), giûäa WHO vúái Bryne (K=0,67), mûác àöå rêët cao giûäa phên loaåi Bryne vúái Anneroth (K=0,89). Do àoá, chuáng töi uãng höå sûã duång phöí biïën phên loaåi WHO trong thûåc haânh chêín àoaán haâng ngaây. Khi coá kïët quaã khaác nhau, phên loaåi cuãa WHO thûúâng xïëp grad mö hoåc cao hún so vúái phên loaåi cuãa Anneroth vaâ Bryne. Trong möåt phên tñch göåp nùm 2022 cuãa Elseragy vaâ c.s., kiïíu xêm lêën vaâ tyã söë mö chuã-bûúáu coá giaá trõ tiïn lûúång trong UTHM súám [14]. Nghiïn cûáu cuãa Wunschel vaâ c.s. (2021) tòm thêëy àöå xêm lêën bûúáu coá giaá trõ tiïn àoaán cao nhêët vïì di cùn haåch vaâ tiïn lûúång [15]. Shetty vaâ c.s. (2020) tòm thêëy àöå sûâng hoáa, dõ daång nhên, kiïíu xêm lêën vaâ àaáp ûáng limphö baâo taåi giao diïån xêm lêën cuãa bûúáu trong phên loaåi Bryne coá giaá trõ tiïn lûúång di cùn haåch so vúái caác vuâng nöng [16]. Ba yïëu töë vïì tûúng quan chuã - bûúáu nïu trïn khöng coá trong phên loaåi cuãa WHO (2017). 5. KÏËT LUÊÅN Hïå thöëng phên loaåi àöå aác tñnh (grad) mö hoåc cuãa carcinöm tïë baâo gai cuãa WHO (2017) chó àaánh giaá trïn 3 tiïu chñ bao göìm mûác àöå sûâng hoaá, dõ daång nhên vaâ phên baâo, nhûng kïët quaã xïëp grad mö hoåc vêîn àaåt àûúåc sûå àöìng thuêån cao vúái kïët quaã theo phên loaåi Anneroth (1987) vaâ phên loaåi Bryne (1992). Do àún giaãn hún nïn phên loaåi cuãa WHO (2017) coá thïí àûúåc aáp duång thûúâng quy trong chêín àoaán giaãi phêîu bïånh carcinöm tïë baâo gai höëc miïång. LÚÂI CAÃM ÚN Nghiïn cûáu naây àûúåc Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng cêëp kinh phñ thûåc hiïån dûúái maä söë àïì taâi GVTC5.07. TAÂI LIÏåU THAM KHAÃO [1] A.K. El-Naggar, J. Chan, J. Grandis, T. Takata, and P. Slootweg, WHO classification of head and neck tumours, 4th edition, pp.105–111, 2017. [2] F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram et al., “Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries”, CA Cancer J Clin, vol. 68, pp. 394-424, 2018. [3] G. Anneroth, J. Batsakis, and M. Luna, “Review of the literature and a recommended system of malignancy grading in oral squamous cell carcinomas”, Scand J Dent Res, vol. 95, pp. 229- 49, 1987. [4] M. Bryne, H.S. Koppang, R. Lilleng et al., “Malignancy grading of the deep invasive margins of oral squamous cell carcinoma has high prognostic value”, J Pathol, vol. 166, pp. 375-81, 1992. [5] N.T. Höìng, T.T.K. Cuác, N.T.P. Thaão vaâ N.C. Huâng, “Tònh hònh UTNMM qua caác nghiïn cûáu taåi Bïånh viïån Ung Bûúáu TP.HCM (1996 - 2006)”, Taåp chñ Y hoåc Tp.HCM, têåp 11, tr. 31-36, 2007. [6] S. Gupta, M. Kamboj, A. Narwal et al., “Knowing the unknown in oral squamous cell carcinoma: An observational study”, J Can Res Ther, vol. 16, pp.494-9, 2020. [7] F.R. Pires, A.B. Ramos, and J.B.C. de Oliveira, “Oral squamous cell carcinoma: ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 113 clinicopathological features from 346 cases from a single Oral Pathology service during an 8- year period”, J Appl Oral Sci, vol. 21, issue 5, pp. 460-7, 2013. [8] S. Acharya, A.T. Sivakumar, and S. Shetty, “Cervical lymph node metastasis in oral squamous cell carcinoma: A correlative study between histopathological malignancy grading and lymph node metastasis”, Ind J Dent Res, vol. 24, pp. 599-604, 2013. [9] M. Akhter, S. Hossain, Q.B. Rahman, and M.R. Molla, “A study on histological grading of oral squamous cell carcinoma and its co-relationship with regional metastasis”, J Oral Maxillofac Pathol, vol.15, issue 2, pp.168-76, 2011. [10] V Wagner, L.P. Webber, M. Curra et al., “Bryne’s grading system predicts poor disease- .P. specific survival of oral squamous cell carcinoma: A comparative study among different histologic grading systems”, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, vol. 123, issue 6, pp. 688-96, 2017. [11] S. Vissa, K. Nivedita, K. Durga, “A comparative study between Broders and Brynes grading system of oral squamous cell carcinoma in relation to histopathological prognostic factors”, Saudi J Pathol Microbiol, pp.719-24, 2019. [12] M. Kreppel, P. Nazarli et al., “Clinical and histopathological staging in oral squamous cell carcinoma: Comparison of the prognostic significance”, Oral Oncol, vol. 60, pp. 68-73, 2016. [13] A. Almangush, A.A. M#kitie, A. Triantafyllou et al., “Staging and grading of oral squamous cell carcinoma: An update”, Oral Oncol, vol. 107, p.104799, 2020. [14] A. Elseragy, I.O. Bello, A. Wahab et al., “Emerging histopathologic markers in early-stage oral tongue cancer: A systematic review and meta-analysis”, Head Neck, vol. 44, pp.1481-91, 2022. [15] M. Wunschel, M. Neumeier, K. Utpatel et al., “Staging more important than grading? Evaluation of malignancy grading, depth of invasion, and resection margins in oral squamous cell carcinoma”, Clin Oral Invest, vol. 25, pp. 1169-82, 2021. [16] R. Shetty, “Histologic grading of the tumor/tissue interface to predict lymph node metastasis in squamous cell carcinoma of the tongue”, Dent Med Probl, vol. 57, issue 3, pp. 233-38, 2020. Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686