Đánh giá hiệu quả của thuốc bôi Daivonex trong điều trị bệnh vảy nến thể thông thường

Trần Văn Tiến<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 89(01/2): 3 - 7<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA THUỐC BÔI DAIVONEX TRONG ĐIỀU TRỊ<br /> BỆNH VẢY NẾN THỂ THÔNG THƯỜNG<br /> Trần Văn Tiến<br /> Bệnh Viện Da liễu Trung ương<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và xác định tác dụng không mong muốn của thuốc Daivonex trong<br /> điều trị vảy nến thể thông thường.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng tự so sánh trên 38 bệnh nhân vảy nến thể thông<br /> thường từ 18 tuổi trở lên, có diện tích thương tốn dưới 40%, dùng Daivonex ngày 2 lần. Đánh giá tiến<br /> triển của bệnh bằng chỉ số PASI và 4 mức độ khỏi bệnh: rất tôt, tốt, trung bình, kém tương ứng với các<br /> chỉ số PASI.<br /> Kết quả: Điều trị 38 bệnh nhân vảy nến thể thông thường bằng mỡ Daivonex 50µg/g ngày 2 lần trong<br /> 6 tuần. Kết quả thấy các thương tổn da giảm nhanh, đặc biệt trong những tuần đầu PASI giảm được<br /> 29,07%, sau 6 tuần giảm được 83,90%. Thuốc có tác dụng giảm ngứa rõ rệt ở 63,33% bệnh nhân có<br /> ngứa. Kết quả rất tốt và tốt đạt được sau 6 tuần điều trị là 86,84%. Dùng Daivonex đơn giản dễ thực<br /> hiện. không ảnh hường đến nồng độ canxi máu, một số trường hợp kích ứng nhẹ nhưng không phải<br /> ngừng điều trị.<br /> Kết luận: Daivonex điều trị vảy nến thể thông thường có hiệu quả ngay từ tuần đầu và có tác dụng<br /> giảm ngứa ở một số trường hợp. Sau 6 tuần điều trị tỷ lệ bệnh nhân đạt kết quả tốt và rất tốt cao, tác<br /> dụng không mong muốn không ảnh hưởng đến quá trình điều trị.<br /> Từ khóa: Daivonex; Vảy nến thể thông thường, Chỉ số PASI, Điều trị, Thương tổn da.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ*<br /> Vảy nến là một trong những bệnh ngoài da<br /> thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thế<br /> giới. Từ lâu các nhà nghiên cứu đã đưa ra<br /> nhiều giả thiết về căn sinh bệnh học của vảy<br /> nến nhưng cho đến nay vẫn chưa xác định<br /> được rõ ràng. Điều trị bệnh vảy nến vẫn là<br /> một vấn đề vô cùng khó khăn. Hiện nay vẫn<br /> chưa có một phương pháp điều trị đặc hiệu<br /> chữa khỏi hoàn toàn bệnh vảy nến. Daivonex<br /> là một đồng đẳng hoạt tính của vitamin D3,<br /> có tác dụng điều trị vảy nến do ức chế sự tăng<br /> triển các tế bào sừng và tác dụng trên những<br /> tế bào có thẩm quyền miễn dịch, tác dụng<br /> chuyển hoá canxi và phospho thì giảm đi 100<br /> lần so với vitaminD3 [5], [8], [9]. Nhiều tác<br /> giả trên thế giới đã nghiên cứu đánh giá hiệu<br /> quả và có những nhận xét khác nhau. Ở Việt<br /> Nam chưa có nhiều kinh nghiệm sử dụng<br /> Daivonex trong điều trị bệnh vảy nến. Để<br /> hiểu thêm về hiệu quả điều trị cũng như<br /> những tác dụng không mong muốn của<br /> Daivonex, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm<br /> mục đích:<br /> *<br /> <br /> 1) Đánh giá hiệu quả của Daivonex trong điều<br /> trị bệnh vảy nến thông thường (thể mảng và<br /> đồng tiền) tại Viện Da liễu Việt Nam.<br /> 2) Xác định tác dụng không mong muốn của<br /> thuốc.<br /> ĐỐI TƯỢNG<br /> NGHIÊN CỨU<br /> <br /> VÀ<br /> <br /> PHƯƠNG<br /> <br /> PHÁP<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Bệnh nhân vảy nến thể mảng và thể đồng tiền<br /> được điều trị tại Viện Da liễu Việt Nam từ<br /> 06/2004 đến 06/2006.<br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> - Thử nghiệm lâm sàng so sánh trước và sau<br /> điều trị. Mẫu thuận tiện gồm 38 bệnh nhân<br /> vảy nến thể thông thường.<br /> - Vật liệu nghiên cứu: mỡ Daivonex 50µg/g,<br /> bôi ngày 2 lần.<br /> - Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân 18 tuổi trở<br /> lên, vảy nến thể mảng, thể đồng tiền dai dẳng,<br /> có diện tích thương tổn nhỏ hơn 40% diện<br /> tích da của cơ thể. Chẩn đoán xác định dựa<br /> vào lâm sàng và sinh thiết thương tổn.<br /> 3<br /> <br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> Trần Văn Tiến<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> - Tiêu chuẩn loại trừ: Những thể vảy nến<br /> khác. Những bệnh nhân đã được điều trị<br /> thuốc kháng vảy nến toàn thân trong vòng 01<br /> tháng hoặc các thuốc dùng tại chỗ có gây ảnh<br /> hưởng đến bệnh như corticoids, các thuốc ức<br /> chế miên dịch. Bệnh nhân có thai hoặc bệnh<br /> nhân cho con bú. Bệnh nhân có các bệnh suy<br /> giảm miễ dịch cà các bệnh mạn tính khác như;<br /> rối loạn tâm thần, viêm gan, thận, nhiễm HIV.<br /> - Đánh giá mức độ nặng của bệnh bằng chỉ số<br /> PASI (Psoriasis Area serverity Index), tối đa<br /> là 72 [7].<br /> PASI<br /> =<br /> 0,1(Rh+Th+Sh)Ah<br /> +<br /> 0,2(Ra+Ta+Sa)Aa + 0,3(Rb+Tb+Sb)Ab +<br /> 0,4(Rl+ Tl+ Sl)Al.<br /> - Redness (R): 0 1 2 3 4; Thickness<br /> (T): 0 1 2 3 4.<br /> - Scaliness (S): 0 1 2 3 4; - Areas (A)<br /> = 0 1 2 3 4 5 6<br /> <br /> 89(01/2): 3 - 7<br /> <br /> 1: < 10%; 2: 10