Đánh giá hiệu quả dung dịch sát khuẩn tay nhanh SDS HAND RUB tại phòng khám Bệnh viện Mắt Trung ương

2. Nghiên cứu khoa học của khối điều dưỡng<br /> <br /> LTS: Những năm gần đây, công tác nghiên cứu khoa học của điều dưỡng trong<br /> ngành mắt đã được quan tâm và ngày càng phát triển. Tuy rằng một số nghiên cứu còn<br /> khá đơn giản nhưng cũng có những giá trị khoa học và thực tiễn, góp phần nâng cao<br /> chất lượng khám và điều trị cho bệnh nhân. Những nghiên cứu này rất đáng được trân<br /> trọng và động viên. Từ số này Tạp chí Nhãn khoa Việt Nam sẽ mở chuyên mục “Nghiên<br /> cứu khoa học của khối điều dưỡng” để đăng tải, giới thiệu nghiên cứu khoa học, sáng<br /> kiến cải tiến của khối điều dưỡng chuyên khoa mắt. Rất mong nhận được sự quan tâm<br /> ủng hộ và tham gia của các điều dưỡng viên trong cả nước.<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ DUNG DỊCH SÁT KHUẨN TAY<br /> NHANH<br /> SDS HAND RUB TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN MẮT<br /> TRUNG ƯƠNG<br /> PHẠM THỊ KIM ĐỨC CÙNG NHÓM CỘNG SỰ<br /> <br /> Bệnh viện Mắt Trung ương<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Bước đầu đánh giá hiệu quả sát khuẩn tay của dung dịch SDS HAND<br /> RUB tại phòng khám Bệnh viện Mắt TW. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử<br /> nghiệm (đánh giá tác dụng sát khuẩn tay của dung dịch SDS HAND RUB tại phòng<br /> khám Bệnh viện Mắt TW). Thời gian nghiên cứu tháng 11 năm 2007. Kết quả nghiên<br /> cứu được tiến hành trên 28 mẫu tương đương với 56 bàn tay qua nuôi cấy vi khuẩn thấy<br /> có sự khác biệt rõ có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 giữa mẫu trước và sau sát khuẩn tay<br /> bằng dung dịch sát khuẩn SDS HABD RUB. Số mẫu bị nhiễm khuẩn trước khi sát khuẩn<br /> tay chiếm 82,14% và sau sát khuẩn tay bằng dung dịch trên đã giảm xuống chỉ còn<br /> 21,43%. Trước sử dụng DD. sát khuẩn số mẫu dương tính với 0 loại vi khuẩn chiếm<br /> 17,5% nhưng sau sát khuẩn tay số mẫu này tăng lên đến 79%. Qua nghiên cứu cho thấy<br /> dung dịch trên có tác dụng diệt hoàn toàn đối với staphylococcus spp và staphylococcus<br /> <br /> 93<br /> <br /> aureus (tụ cầu vàng). Kết luận: Dung dịch SDS HAND RUB có tác dụng diệt khuẩn cao,<br /> dễ sử dụng, ít tốn kém.<br /> <br /> I.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Nhiễm khuẩn bệnh viện là thách<br /> thức lớn đối với các bệnh viện [1].<br /> Nhiễm khuẩn bệnh viện là những nhiễm<br /> khuẩn phát triển trong bệnh viện xuất<br /> hiện sau 48 giờ tính từ khi người bệnh<br /> nhập viện. Để giúp Người bệnh tránh các<br /> biến chứng nhiễm khuẩn, sớm phục hồi<br /> sức khoẻ, nhanh lành bệnh, rút ngắn thời<br /> gian nằm viện thì công tác chống nhiễm<br /> khuẩn luôn phải đặt lên hàng đầu.<br /> Trong những năm qua ở nước ta,<br /> cùng với sự tiến bộ của khoa học kỹ<br /> thuật y học, công tác chống nhiễm khuẩn<br /> bệnh viện đã có nhiều tiến bộ, góp phần<br /> quan trọng vào việc nâng cao chất lượng<br /> khám chữa bệnh, chăm sóc và phục vụ<br /> người bệnh.<br /> Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến<br /> nhiễm khuẩn bệnh viện: như nước không<br /> sạch, môi trường không sạch, không khí ô<br /> nhiễm, không tuân thủ các nguyên tắc vô<br /> khuẩn khi thăm khám, chăm sóc và làm<br /> các thủ thuật khác cho người bệnh…. và<br /> nhiều khi còn do cả bản thân người bệnh,<br /> bệnh nhạy cảm…. Phải nói thêm rằng,<br /> bàn tay là yếu tố quan trọng làm lây<br /> truyền các tác nhân gây bệnh từ người này<br /> sang người khác. Năm 1861 Ignaz<br /> Semmelweis xác định “bàn tay của bác sỹ,<br /> sinh viên mổ tử thi trước khi khám cho<br /> sản phụ là nguyên nhân gây sốt hậu sản”<br /> và đề ra biện pháp can thiệp là rửa tay.<br /> Rửa tay, sát khuẩn tay đóng vai trò quan<br /> trọng trong việc giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn<br /> mắc phải trong bệnh viện.<br /> <br /> Đã có nhiều nghiên cứu trong nước<br /> và quốc tế nghiên cứu về vấn đề này. Kết<br /> quả xét nghiệm vi sinh trên bàn tay nhân<br /> viên y tế tại bệnh viện Chợ Rẫy (TP HCM)<br /> cho thấy trung bình mỗi bàn tay có gần<br /> 270.000 vi khuẩn.<br /> Mặc dù rửa tay, sát khuẩn tay thật<br /> đơn giản nhưng không phải tất cả nhân<br /> viên y tế đều đã nhận thức được điều này<br /> một cách đầy đủ. Trong thực tế, do người<br /> bệnh quá đông, thời gian để tiến hành rửa<br /> tay thường quy chuẩn sẽ mất nhiều thời<br /> gian, bác sỹ, điều dưỡng phải đứng lên<br /> ngồi xuống đi lại nhiều lần…dẫn đến<br /> thời gian khám bệnh, giải thích, dặn dò,<br /> tư vấn đối với người bệnh, người nhà<br /> người bệnh bị hạn chế, điều đó thật<br /> không khả thi.<br /> Dung dịch sát khuẩn tay SDS –<br /> HAND RUB do hãng SDS Việt nam JSC<br /> sản xuất với thành phần Ethanol,<br /> Isopropyl<br /> Alcohol,<br /> Chlorhexidine,<br /> Digluconate, chất dưỡng da và hương<br /> liệu. Có tác dụng diệt hầu hết các loại vi<br /> sinh vật gây bệnh (Tụ cầu, trực khuẩn<br /> đường ruột, trực khuẩn lao, nấm….). Sản<br /> phẩm có hương thơm dễ chịu, sử dụng<br /> được nhiều lần trong ngày, không hại da<br /> tay, chuyên dùng trong các cơ sở y tế.<br /> Bệnh viện Mắt Trung Ương từ<br /> nhiều năm nay sử dụng dung dịch sát<br /> khuẩn tay (DDSK) là cồn 70° pha với Iốt<br /> 1% và găng tay sạch một lần, găng tay<br /> vô khuẩn. Dung dịch sát khuẩn tay SDS HAND RUB mới được đưa vào sử dụng<br /> <br /> 93<br /> <br /> thí điểm tại phòng khám khu G từ tháng<br /> 10/2006 đến nay, dung dịch này cũng đã<br /> và đang được sử dụng trong nhiều bệnh<br /> viện. Ví dụ: bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà<br /> Bình ….<br /> Cũng đã có nhiều nghiên cứu cho<br /> thấy dung dịch này có tác dụng diệt hầu<br /> hết các loại vi sinh vật gây bệnh nhưng<br /> tại Bệnh viện Mắt TW, chúng tôi chưa<br /> thấy tác giả nào nghiên cứu đánh giá hiệu<br /> quả sử dụng của dung dịch này.<br /> Xuất phát từ thực tế trên, nhóm<br /> chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh<br /> giá hiệu quả DDSK tay nhanh SDS –<br /> HAND RUB tại phòng khám - Bệnh viện<br /> Mắt TW” nhằm thay thế một phần cho<br /> việc rửa tay thường quy nhiều lần trong<br /> ngày, thay thế một phần cho việc sử<br /> dụng găng tay sạch…..nhưng vẫn đảm<br /> bảo được tính vô khuẩn trong thăm khám,<br /> chăm sóc và điều trị cho người bệnh.<br /> <br /> Bàn tay của các bác sĩ, điều dưỡng<br /> đang làm việc tại phòng khám – Bệnh viện<br /> Mắt TW, đối tượng tự nguyện tham gia<br /> nghiên cứu.<br /> Loại trừ những người có bàn tay<br /> ướt, bàn tay dính máu, dịch, mủ.<br /> Cỡ mẫu là 28 người (tương đương<br /> 56 bàn tay) gồm: 14 bác sĩ: 28 bàn tay;<br /> 14 điều dưỡng: 28 bàn tay<br /> 2.2. Phương pháp<br /> Nghiên cứu thử nghiệm (Đánh giá<br /> tác dụng sát khuẩn của dung dịch SDS –<br /> HAND RUB tại phòng khám – Bệnh<br /> viện Mắt TW).<br /> <br /> Quy trình sát khuẩn tay bằng<br /> dung dịch khử khuẩn: Gồm 6 bước<br /> <br /> Bước (1 – a): Bơm 3 – 5ml dung<br /> dịch SDS – HAND RUB vào lòng bàn<br /> tay.<br /> <br /> Từ bước (1 – b) đến bước 6: Mỗi<br /> bước thực hiện 5 lần cho mỗi bàn tay.<br /> Sau khi hoàn thành các bước, bắt đầu<br /> lại quy trình từ bước 1 – b cho đến khi tay<br /> khô tương ứng với thời gian sát khuẩn tay<br /> trong<br /> 30<br /> giây.<br /> <br /> Mục tiêu: Bước đầu đánh giá<br /> hiệu quả dung dịch sát khuẩn tay SDS<br /> – HAND RUB tại phòng khám - Bệnh<br /> viện Mắt TW.<br /> II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG<br /> PHÁP<br /> 2.1. Đối tượng<br /> <br /> 93<br /> <br /> (1-a) Bơm 3-5ml dung dịch khử khuẩn SDS – HAND RUB vào lòng bàn tay<br /> <br /> Dùng tăm bông vô khuẩn lấy mẫu<br /> xét nghiệm từ lòng bàn tay, móng tay, kẽ<br /> giữa các ngón tay ở cả hai bàn tay của<br /> bác sĩ, điều dưỡng sau khi chăm sóc,<br /> thăm khám và điều trị cho người bệnh.<br /> <br /> <br /> Lấy mẫu xét nghiệm vào 2 thời<br /> điểm:<br /> <br /> Lần 1: Sau khi thăm khám, chăm<br /> sóc và điều trị cho người bệnh.<br /> <br /> Lần 2: 30 giây sau khi sát khuẩn<br /> tay bằng dung dịch SDS – HAND RUB<br /> <br /> Kỹ thuật lấy mẫu:<br /> <br /> 2.3. Thu thập số liệu:<br /> <br /> 93<br /> <br /> Hướng dẫn đối tượng nghiên cứu<br /> cách sử dụng dung dịch sát khuẩn tay<br /> SDS – HAND RUB và quy trình sát<br /> khuẩn tay bằng dung dịch có chứa cồn.<br /> Trước khi thăm khám, chăm sóc và<br /> điều trị cho người bệnh, đối tượng<br /> nghiên cứu đã thực hiện rửa tay thường<br /> quy chuẩn. Ngay sau khi đối tượng<br /> nghiên cứu thăm khám, chăm sóc và điều<br /> trị cho người bệnh, khoa xét nghiệm tiến<br /> hành kỹ thuật lấy mẫu lần 1.<br /> Đối tượng nghiên cứu thực hiện sát<br /> khuẩn tay bằng dung dịch SDS – HAND<br /> RUB trước khi tiến hành khám cho<br /> <br /> người bệnh tiếp theo, khoa xét nghiệm<br /> tiến hành kỹ thuật lấy mẫu lần 2 sau 30<br /> giây tính từ khi đối tượng nghiên cứu sử<br /> dụng dịch sát khuẩn tay SDS – HAND<br /> RUB.<br /> Nhận kết quả vi sinh.<br /> Xử lý số liệu: tổng hợp và phân tích<br /> số liệu bằng phương pháp thống kê y học<br /> trên phần mềm Excel.<br /> 2.4. Thời gian thực hiện: Tháng<br /> 11/2007<br /> 2.5. Địa điểm: Phòng khám - Bệnh viện<br /> Mắt TW<br /> <br /> III.<br /> 3.1.<br /> <br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN<br /> Đặc điểm đối tượng nghiên cứu<br /> Nghiên cứu được thực hiện trên 28 mẫu về tuổi – giới, được trình bày ở bảng 1<br /> như sau:<br /> Bảng 1. Phân bố về tuổi – giới của đối tượng nghiên cứu<br /> Giới<br /> Nam<br /> Nữ<br /> Tuổi<br /> n<br /> X ± SD<br /> n<br /> X ± SD<br /> 20 -29 tuổi<br /> 0<br /> 0<br /> 3<br /> 27,33 ± 1,15<br /> 30 – 39 tuổi<br /> 4<br /> 34,25 ± 1,50<br /> 11<br /> 36,18 ± 1,54<br /> 40 tuổi trở lên<br /> 5<br /> 46,40 ± 7,02<br /> 5<br /> 49,6 ± 8,08<br /> 9<br /> 19<br /> Tổng số<br /> Đối tượng nghiên cứu của chúng<br /> tôi là các bác sĩ và điều dưỡng của phòng<br /> khám được chọn ngẫu nhiên theo tiêu<br /> chuẩn lựa chọn trước. Qua thực nghiệm<br /> chúng tôi thống kê được trong đó có 19<br /> người là nữ giới, 9 người là nam giới.<br /> <br /> CNK<br /> Nghề nghiệp<br /> Bác sỹ<br /> Điều dưỡng<br /> Tổng số<br /> <br /> Tuổi trung bình là 36,18 ± 1,54 với 11<br /> người.<br /> Nghiên cứu theo nghề nghiệp của<br /> đối tượng, chúng tôi xin được trình bày ở<br /> bảng 2 như sau:<br /> <br /> Bảng 2. Phân bố theo nghề nghiệp<br /> Đào<br /> tạo<br /> Đã được đào tạo CNK<br /> n<br /> %<br /> 14<br /> 14<br /> 28<br /> <br /> 93<br /> <br /> 50<br /> 50<br /> 100<br /> <br />