zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đánh giá hiệu quả sử dụng 2 gói Fortrans làm sạch đại tràng để nội soi tiêu hóa tại Trung tâm y tế Tân Cảng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

12
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả làm sạch đại tràng, độ an toàn, tiện ích của phương pháp sử dụng 02 gói Fortrans để nội soi tiêu hóa tại Trung tâm Y tế (TTYT) Tân Cảng từ 12/2022 đến tháng 6/2023 qua 2 giai đoạn, công cụ đánh giá là thang điểm Boston.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá hiệu quả sử dụng 2 gói Fortrans làm sạch đại tràng để nội soi tiêu hóa tại Trung tâm y tế Tân Cảng

vietnam medical journal n01B - FEBRUARY - 2024 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG 2 GÓI FORTRANS LÀM SẠCH ĐẠI TRÀNG ĐỂ NỘI SOI TIÊU HÓA TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TÂN CẢNG Phạm Thị Thúy1, Cao Thị Lan1 TÓM TẮT 56 tràng, trong đó phương pháp dùng thuốc xổ Nghiên cứu đánh giá hiệu quả làm sạch đại tràng, Fortrans có hiệu quả tốt nhất [1]. Tại TTYT Tân độ an toàn, tiện ích của phương pháp sử dụng 02 gói Cảng, đang sử dụng phác đồ 3 gói Fortrans chia Fortrans để nội soi tiêu hóa tại Trung tâm Y tế (TTYT) 2 lần uống: lần 1 (2 gói) lúc 20 giờ đêm trước Tân Cảng từ 12/2022 đến tháng 6/2023 qua 2 giai nội soi; lần 2 (01 gói) lúc 4 giờ sáng ngày nội soi đoạn, công cụ đánh giá là thang điểm Boston. Kết quả giai đoạn 1 cho thấy đối tượng tuân thủ ở nhóm sử [1]. Phương pháp sử dụng 3 gói như hiện tại gây dụng 2 gói Fortrans và 3 gói Fortrans có hiệu quả làm ra tình trạng mất ngủ, mệt mỏi do phải uống sạch bằng nhau, đạt 8,6 ± 0,5 điểm. Đối tượng thuốc 2 lần, đi cầu nhiều lần sau khi uống thuốc không tuân thủ, hiệu quả làm sạch khi sử dụng 2 gói lần 1 và phải dậy sớm uống thuốc lần 2 theo Fortrans là 7,0 ± 1,2 điểm, cao hơn so với 3 gói phác đồ. Những trường hợp người bệnh làm ca Fortrans đạt 6,0 ± 1,2 điểm (p=0,0021). Kết quả giai đoạn 2 cho thấy việc tuân thủ chế độ ăn, chế độ pha đêm thì phải nghỉ làm, điều này làm tăng áp lực thuốc, khoảng cách ngưng uống thuốc với thời gian công việc cho những người lao động còn lại; khó nội soi có tác động tích cực đến hiệu quả làm sạch đại khăn cho việc sắp xếp nhân sự nếu đơn vị có tràng. Người có tiền sử táo bón không phù hợp với chỉ nhiều người được chỉ định nội soi trong đợt định sử dụng 2 gói Fortrans. Từ khóa: Fortrans, khám sức khỏe định kỳ; làm tăng thêm các chi thang điểm Boston, nội soi Tiêu hóa, Trung tâm Y tế phí: thuốc (01 gói Fortrans) và người bệnh phải Tân cảng, Tổng công ty Tân cảng Sài Gòn nghỉ 2-3 ngày làm việc để thực hiện kỹ thuật. SUMMARY Bên cạnh đó, theo khuyến cáo của nhà sản xuất, EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF 1 gói Fortrans pha với 1 lít nước. Người bệnh cần USING 2 FORTRANS COLON CLEANSING uống tối thiểu 3 lít nước để đảm bảo hiệu quả PACKAGES FOR DIGESTIVE ENDOSCOPY làm sạch đại tràng. Do đó, nhiều người bệnh AT TAN CANG MEDICAL CENTER cảm thấy đầy, tức bụng, nôn ói, khó chịu dẫn Research to evaluate the effectiveness of colon đến bỏ thuốc [1]. Những trường hợp có thời gian cleansing, evaluate the safety and benefit of the kết thúc uống thuốc và nội soi cách nhau quá dài method of using 02 Fortrans packets at Tan Cang sẽ xuất hiện dịch tiêu hóa có màu vàng, ảnh Medical Center. Performed on people with indications hưởng kết quả nội soi. for digestive endoscopy at Tan Cang Medical Center from December 2022 to June 2023 through 2 stages, Hiện nay một số đơn vị Y tế trên thế giới và the evaluation tool is the BBPS scale. Phase 1 results Việt Nam đã sử dụng 2 gói Fortrans, tuy nhiên showed that there was no difference in colon chưa được đánh giá đầy đủ [4, 5, 7]. Để góp cleansing effectiveness in the group of 2 Fortrans phần làm rõ hơn và toàn diện về ứng dụng này, packets, 8,6 ± 0,5 points, and 3 Fortrans packets, 7,0 nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu: ± 1,2 points. Phase 2 results show that compliance with diet, medication regimen, medication dosing 1. Đánh giá hiệu quả làm sạch đại tràng khi interval and endoscopy time have a positive impact on sử dụng 02 gói Fortrans. colon cleansing effectiveness. People with a history of 2. Đánh giá độ an toàn, kết quả làm sạch đại constipation are not suitable for usesage with 02 tràng, tiện ích của phương pháp sử dụng 02 gói packs of Fortrans. Keywords: Fortrans, BBPS, Fortrans tại TTYT Tân Cảng. Gastrointestinal endoscopy, Tan Cang Medical Center, Saigon Newport Corporation. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I. ĐẶT VẤN ĐỀ 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên người bệnh có chỉ định nội soi tiêu Ung thư đại trực tràng phổ biến đứng hàng hóa tại TTYT Tân cảng. thứ 5 tại Việt Nam với tỉ lệ 13,4/100.000 dân [3, Tiêu chuẩn lựa chọn: 6]. Có nhiều phương pháp làm sạch đại trực - Người có nghi ngờ bệnh lý đại tràng. 1Trung - Cán bộ, nhân viên, người lao động của tâm Y tế Tân Cảng/Tổng Cty Tân Cảng Sài Gòn Tổng công ty Tân cảng Sài Gòn khám sức khỏe Chịu trách nhiệm chính: Phạm Thị Thúy định kỳ theo quy định. Email: thuypt2015@gmail.com.vn - Người có nhu cầu tầm soát ung thư đại Ngày nhận bài: 21.11.2023 Ngày phản biện khoa học: 20.12.2023 trực tràng. Ngày duyệt bài: 24.01.2024 - Đồng ý tham gia nghiên cứu. 228
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 535 - th¸ng 2 - sè 1B - 2024 Tiêu chuẩn loại trừ: Người có chống chỉ thống với khoảng cách chọn mẫu K=1. Công cụ định sử dụng Fortrans. thu thập số liệu gồm: Phần thông tin chung, 2.1. Phương pháp nghiên cứu phần đánh giá tuân thủ sử dụng thuốc và thang 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu điểm Boston (BBPS). mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng 2.2.4. Tiêu chuẩn đánh giá: Tuân thủ được và định tính. định nghĩa là tuân thủ đúng hướng dẫn chế độ ăn, 2.2.2. Thời gian và địa điểm nghiên chế độ pha thuốc và giờ uống thuốc, khoảng cách cứu: Từ tháng 12/2022 đến tháng 6/2023 tại giữa thời gian ngưng uống thuốc và giờ nội soi. Trung tâm Y tế Tân Cảng. Hiệu quả làm sạch đại tràng được phân 2.2.3. Quy trình thực hiện nghiên cứu: thành 3 nhóm: Sạch (9 điểm); Khá sạch (6-8 Giai đoạn 1: Lựa chọn 60 người bệnh tương điểm và không có vị trí đạt 1 điểm); Không sạch đương về độ tuổi, giới tính và ngành nghề công (≤5 điểm hoặc có 1 vị trí đạt 1 điểm). việc, phân chia ngẫu nhiên bằng phương pháp 2.2.5. Xử lý số liệu: Phân tích và xử lý số rút thăm. Phân thành 2 nhóm: nhóm 1 gồm 30 liệu phần mềm STATA. người sử dụng 3 gói fortrans và nhóm 2 gồm 30 2.3. Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu người sử dụng 2 gói Fortrans. Công cụ thu thập tuân thủ các tiêu chuẩn về đạo đức trong nghiên số liệu gồm: Phần thông tin chung, phác đồ sử cứu y sinh học và có sự cho phép của lãnh đạo dụng và thang điểm Boston (BBPS). TTYT Tân Cảng. Các băng ghi âm, tài liệu liên Giai đoạn 2: Cỡ mẫu thực tế trong nghiên quan hoàn toàn được bảo mật, chỉ sử dụng cho cứu là 251 người. Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ mục đích nghiên cứu. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. So sánh hiệu quả làm sạch đại tràng giữa 2 phác đồ Bảng 1: So sánh hiệu quả làm sạch đại tràng giữa 2 phác đồ Nhóm 3 gói Fortrans 2 gói Fortrans p Chỉ tiêu (n =30) (n =30) Tuân thủ: Có 21 (70,0%) 25 (83,3%) 0,222* Không 9 (30,0%) 5 (16,7%) Hiệu quả làm sạch trung bình 7,8±1,4 (4-9) 8,3±0,9 (6-9) 0,1053*** Hiệu quả làm sạch khi tuân thủ phác đồ 8,6±0,5 (8-9) 8,6±0,5 (8-9) Hiệu quả làm sạch khi không tuân thủ phác đồ 6,0±1,2 (4-7) 7,0±1,2 (6-9) 0,0021*** Mức độ làm sạch: Sạch hoàn toàn 12 (40,0%) 15 (50%) Khá sạch 13 (43,3%) 14 (46,7%) 0,261** Không sạch 5 (16,7%) 1 (3,3%) * Kiểm định chi bình phương, ** Kiểm định chính xác Fisher, *** Kiểm định T-test Nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt người khỏe hẳn. Nội soi xong là có thể đi làm thống kê giữa mức độ làm sạch (p=0,261) và tiếp luôn, chứ ngày xưa sau khi nội soi phải xin hiệu quả làm sạch trung bình (p=0,1053) ở nghỉ để ngủ bù.” (PVS NLĐ 58 tuổi - BBPS 9 điểm). nhóm đối tượng sử dụng 2 gói Fortrans và 3 gói “Uống 2 gói thì còn ráng uống hết được, chứ Fortrans. Hiệu quả làm sạch trung bình ở đối ngày xưa tối 2 gói, sáng ra phải uống thêm 1 gói tượng tuân thủ hai nhóm bằng nhau, đạt 8,6 ± nữa nhìn thôi đã thấy buồn nôn rồi, nên uống 3 0,5 điểm và ở nhóm không tuân thủ sử dụng 2 gói không khi nào tôi uống hết thuốc cả.” (PVS gói Fortrans là 7,0 ± 1,2 điểm, cao hơn so với NLĐ 58 tuổi - BBPS 8 điểm). phác đồ sử dụng 3 gói Fortrans với 6,0 ± 1,2 3.2. Hiệu quả làm sạch đại tràng của sử điểm (p=0,0021). Kết quả nghiên cứu định tính dụng 02 gói Fortrans khi phỏng vấn người bệnh sử dụng 2 gói Fortrans cho thấy ít mệt mỏi hơn so với uống 3 gói Fortrans. “Trước kia tôi uống 3 gói thuốc thì buổi tối uống thuốc từ 20h, đến 22h tôi bắt đầu đi tiêu chảy, sáng nội soi rất mệt mỏi. Hiện tại uống 2 gói vào sáng sớm thì đêm đó được ngủ, thoải mái hơn nhiều.” (PVS NLĐ 53 tuổi - BBPS 9 điểm). “Uống 2 gói không mệt như 3 gói lúc trước… Biểu đồ 1: Tuân thủ của người sử dụng 02 ngủ đến 4h sáng mới dậy uống thuốc, thấy trong gói Fortrans 229
vietnam medical journal n01B - FEBRUARY - 2024 Tỷ lệ không tuân thủ chế độ ăn sáng, ăn trưa, ăn tối lần lượt là 12,1%, 10,8% và 3,6%. Có 1,4% sử dụng thức uống có màu. Có 3,2% pha thuốc không đúng đúng hướng dẫn và 9,6% người nôn 1 - 2 ngụm thuốc, được tính là không uống hết thuốc. Biểu đồ 2: Hiệu quả làm sạch đại tràng của người sử dụng 02 gói Fortrans Có 46,6% người bệnh sử dụng 2 gói Fortrans đạt hiệu quả làm sạch hoàn toàn đại tràng (9 điểm). Có 49,4% người bệnh đạt từ 6- 8 điểm và không có đoạn nào đạt 1 điểm. Có 4,0% người bệnh không sạch. Bảng 2: Hiệu quả làm sạch đại tràng theo đặc điểm nhân khẩu học Mức độ làm sạch đại tràng Đặc điểm Sạch Khá sạch Không sạch Nữ 9 (8) 7,1 ± 0,8 (11) - Giới Nam 9 (109) 7,4 ± 0,9 (113) 5,2 ± 1,2 (10) p* - 0,29 - Có 9 (28) 6,9 ± 0,9 (24) 5,5 ± 0,7 (2) Tiền sử táo bón Không 9 (89) 7,4 ± 0,9 (100) 5,1 ± 1,4 (8) p* - 0,016 0,71 Có 9 (49) 7,5 ± 0,8 (33) 5 ± 1 (3) Tiền sử bệnh Không 9 (68) 7,3 ± 0,9 (91) 5,3 ± 1,4 (7) p* - 0,26 0,60 Có 9 (3) 7,3 ± 1,0 (4) - Tiền sử dị ứng với Không 9 (114) 7,3 ± 0,9 (120) 5,2 ± 1,2 (10) hóa chất p* - 1 - Tiền sử gia đình Có 9 (17) 7,3 ± 0,9 (15) 4 ± 0 (1) mắc K dạ dày, đại Không 9 (100) 7,3 ± 0,9 (109) 5,3 ± 1,2 (9) trực tràng p* - 1 - * Kiểm định T- test với phương sai bằng nhau Hiệu quả làm sạch đại tràng ở nhóm không có tiền sử táo bón đạt 7,4 ± 0,9 điểm cao hơn so với người bệnh có táo bón, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p=0,016). Giới tính, tiền sử bệnh, tiền sử dị ứng với hóa chất, tiền sử gia đình mắc K dạ dày, đại trực tràng không ảnh hưởng đến hiệu quả làm sạch đại tràng. Bảng 3: Hiệu quả làm sạch đại tràng theo sự tuân thủ Mức độ làm sạch đại tràng Đặc điểm Sạch Khá sạch Không sạch Có 9 (89) 7,4 ± 0,8 (108) 5,8 ± 1,0 (6) Tuân thủ chế độ ăn Không 9 (28) 7 ± 0,9 (16) 4,2 ± 1,0 (4) sáng p* - 0,069 0,038 Có 9 (104) 7,4 ± 1,0 (112) 5,7 ± 1,0 (7) Tuân thủ chế độ ăn Không 9 (13) 6,7 ± 0,9 (12) 4 ± 1,0 (3) trưa p* - 0,02 0,039 Có 9 (114) 7,4 ± 0,8 (120) 5,6 ± 0,9 (8) Tuân thủ chế độ ăn Không 9 (3) 6,2 ± 0,5 (4) 3,5 ± 0,7 (2) tối p* - 0,004 0,016 Có 9 (117) 7,3 ± 0,9 (120) 5,2 ± 1,2 (10) Tuân thủ chế độ Không - 7,2 ± 1,0 (4) - uống nước p* - 0,81 - Có 9 (117) 7,4 ± 0,8 (117) 5,2 ± 1,3 (9) Tuân thủ chế độ pha Không - 6,3 ± 0,8 (7) 5 ± 0 (1) thuốc p* -
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 535 - th¸ng 2 - sè 1B - 2024 p* - 0,45 - Tuân thủ khoảng Có 9 (117) 7,8 ± 0,5 (82) 6,7 ± 0,6 (3) cách ngưng uống Không - 6,5 ± 0,8 (42) 4,6 ± 0,8 (7) thuốc và nội soi p*
vietnam medical journal n01B - FEBRUARY - 2024 Cần nhắc nhở người bệnh tuân thủ chế độ ăn, trước nội soi đại tràng, http://phongkham chế độ pha thuốc, thời gian ngừng uống nước daiphuoc.vn/bai-viet/chuan-bi-truoc-noi-soi-dai- trang, truy cập ngày 10/1/2023. trước giờ nội soi để đảm bảo hiệu quả làm sạch. 5. Cimcegi Preparaciones para estudios para estudios de fluoroscopia, Cimcegi, TÀI LIỆU THAM KHẢO https://cimcegi.com/preparaciones-para- 1. Bộ Y tế (2014) Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội estudios/, accessed on 21/02/2023. khoa, chuyên ngành Tiêu hóa, tr.59-215. 6. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel 2. Đào Việt Hằng, Lê Quang Hưng, Đào Viết R. L., Torre L. A., Jemal A. (2018) "Global Quân (2021) "Đánh giá mức độ làm sạch đại cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of tràng trên bệnh nhân nội soi đại tràng toàn bộ sử incidence and mortality worldwide for 36 cancers dụng ứng dụng (app) hỗ trợ chuẩn bị đại tràng in 185 countries". CA: a cancer journal for trên điện thoại thông minh". Tạp chí Y học Việt clinicians, 68 (6), 394-424. Nam, 503 (2), tr. 57-62. 7. Sengkang General Hospital Bowel 3. Mai Trọng Khoa (2014) Hướng dẫn chẩn đoán Preparation, Sengkang General Hospital, và điều trị một số bệnh ung thư, Nhà xuất bản Y https://www.skh.com.sg/patient-care/colono học, Hà Nội, tr.14-95. scopy/bowel-preparation, accessed on 23/02/2023. 4. Phòng khám Đa khoa Đại Phước Chuẩn bị PHỔ BỆNH VIÊM TỦY THỊ THẦN KINH: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG CÓ HẠ NATRI MÁU DO TỔN THƯƠNG VÙNG GIAN NÃO Nguyễn Văn Tuận1,2, Nguyễn Công Tấn1, Nguyễn Thị Mai Hương1 TÓM TẮT Background: Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is an autoimmune inflammatory 57 Đặt vấn đề: Phổ bệnh viêm tủy thị thần kinh disease of the central nervous system, often occurring (NMOSD) là bệnh viêm tự miễn của hệ thần kinh trung in young people. The anti-aquaporin 4 antibodies ương, thường xảy ra ở người trẻ tuổi, do kháng thể cause damage to the optic nerve, spinal cord, and kháng aquaporin 4 gây tổn thương ở dây thị giác, tủy brain. Early diagnosis of atypical cases that it's only sống và não. Chẩn đoán sớm những ca bệnh không damage the brain remains a major challenge. Case điển hình khi chỉ tổn thương não đơn thuần vẫn là report: A 16-year-old female patient was treated at những thách thức lớn. Báo cáo ca bệnh: bệnh nhân the Intensive Care Center of Bach Mai Hospital from nữ 16 tuổi, được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực June 15, 2021, to July 7, 2021, and discharged from Bệnh viện Bạch Mai từ ngày 15/6/2021 đến ngày the hospital. Her first illness occurred one week before 7/7/2021 ra viện, bị bệnh lần đầu cách vào viện 1 admission to the hospital. The disease has an acute tuần. Bệnh khởi phát cấp tính với nôn, rối loạn ý thức, onset with vomiting, consciousness disorders, ngủ rũ, rối loạn tâm thần, hạ natri máu (lần đầu narcolepsy, mental disorders, hyponatremia (first time 105mmol/l), cộng hưởng từ não có tổn thương vùng 105 mmol/l), brain magnetic resonance with damage gian não, dịch tủy tăng tế bào 40 bạch cầu/mm3 chủ to the diencephalon, and in the cerebrospinal fluid, yếu lympho bào và IgG- AQP4(+). Sau khi được chẩn there are 40 white cells/mm3, increased mainly đoán và điều trị bệnh nhân hồi phục tốt. Kết luận: lymphocytes, and IgG-AQP4 (+). After diagnosis and Bệnh NMOSD là rối loạn hiếm gặp, lâm sàng không treatment, the patient recovered well. Conclusion: điển hình nhưng cộng hưởng từ có hình ảnh tổn NMOSD is a rare disorder and thoroughly atypical, but thương đặc trưng của NMOSD, cần xét nghiệm IgG- magnetic resonance imaging has characteristic lesions NMO và điều trị sớm để hạn chế di chứng cho người of NMOSD, requiring IgG-NMO testing and early bệnh. Từ khóa: Phổ bệnh viêm tủy thị thần kinh, treatment to limit sequelae for the patient. IgG-AQP4, Cộng hưởng từ não. Keywords: Neuromyelitis optica spectrum, IgG- AQP4, brain magnetic resonance image SUMMARY NEUROMYELITIS OPTICA SPECTRUM I. ĐẶT VẤN ĐỀ DISORDER: CLINICAL CASE REPORT WITH Viêm tủy thị thần kinh (Neuromyelitis optica- HYPONATREMIA DUE TO DAMAGE TO THE NMO) là một rối loạn viêm của hệ thần kinh DIENCEPHALON trung ương, đặc trưng bởi tổn thương mất myelin và sợi trục, đáp ứng qua trung gian miễn 1Bệnh viện Bạch Mai dịch, tác động chủ yếu đến dây thần kinh thị 2Trường Đại học Y Dược Đại học quốc gia Hà Nội giác và cột tủy. Trong bệnh NMO và phổ bệnh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Tuận của viêm tủy thị thần kinh (Neuromyelitis optica Email: ngtuan21965@gmail.com spectrum disorders- NMOSD) có kháng thể đặc Ngày nhận bài: 21.11.2023 hiệu của kháng nguyên đích (aquaporin 4, kênh Ngày phản biện khoa học: 21.12.2023 Ngày duyệt bài: 24.01.2024 ưa nước ở chỗ tận cùng chân của tế bào hình 232

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.