intTypePromotion=1

Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cột đường rò gian cơ thắt (lift) trong điều trị rò hậu môn xuyên cơ thắt

Chia sẻ: Kloi Roong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

0
155
lượt xem
7
download

Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cột đường rò gian cơ thắt (lift) trong điều trị rò hậu môn xuyên cơ thắt

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nội dung của bài viết trình bày về sự khởi phát bệnh rò hậu môn từ sự tắc nghẽn và viêm nhiễm của các tuyến hậu môn, xác định tính khả thi và độ an toàn của phẫu thuật LIFT, đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật LIFT.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cột đường rò gian cơ thắt (lift) trong điều trị rò hậu môn xuyên cơ thắt

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CỘT ĐƯỜNG RÒ GIAN<br /> CƠ THẮT (LIFT) TRONG ĐIỀU TRỊ RÒ HẬU MÔN XUYÊN CƠ THẮT<br /> Vũ Tiến Quốc Thái*, Nguyễn Trung Vinh**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Khởi phát bệnh rò hậu môn đa phần từ sự tắc nghẽn và viêm nhiễm của các tuyến hậu môn. Điều trị<br /> chủ yếu là phẫu thuật với mục tiêu hết bệnh và vẫn bảo tồn được chức năng của cơ thắt. Phẫu thuật cột đường rò<br /> gian cơ thắt (LIFT: Ligation Intersphincteric Fistula Tract) nhằm: đóng thật kín lỗ rò trong, loại bỏ mô tuyến viêm<br /> nhiễm và hầu như không gây tổn hại cơ thắt hậu môn.<br /> Mục tiêu: (1) Xác định tính khả thi và độ an toàn của phẫu thuật LIFT. (2) Đánh giá kết quả sớm của phẫu<br /> thuật LIFT.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca, mô tả một phương pháp điều trị phẫu thuật (Case-series). Đối<br /> tượng: rò hậu môn xuyên cơ thắt, được tiến hành phẫu thuật LIFT từ 1/2013 – 6/2014 tại Bệnh viện Cấp cứu Trưng<br /> vương.<br /> Kết quả : Thực hiện phẫu thuật LIFT 31 trường hợp. Tỷ lệ nam/nữ: 3,4/1. Tuổi trung bình: 38 ± 11 tuổi. Rò ở<br /> nửa trước hậu môn 74%. Khoảng cách trung bình từ lỗ rò ngoài đến rìa hậu môn là 3,16 ± 0,94 cm. Xử lý phần<br /> đường rò ngoài: Cắt lấy lõi 80,6%, nạo mô viêm 19,4%. Thời gian thực hiện phẫu thuật: 38,35 ± 10,88 phút. 5/31<br /> đau nhiều (16,1%) trong ngày 1 sau mổ (theo VAS). Tính tự chủ khi đi tiêu không thay đổi (theo CCIS). Không có ca<br /> nào bị chảy máu, bí tiểu, nhiễm trùng, tử vong sau mổ. Theo dõi đến 12 tuần là 28 trường hợp: Tỷ lệ lành: 71,5%<br /> ( 30-50% cơ thắt ngoài thì đó là rò xuyên cơ<br /> thắt cao và ≤ 30% là rò xuyên cơ thắt thấp(31).<br /> <br /> Bước 2<br /> Là bước tìm, loại bỏ phần tuyến viêm nhiễm ở<br /> vùng gian cơ thắt và là nội dung chính của phẫu<br /> thuật LIFT. Thao tác kỹ thuật không phức tạp.<br /> Quá trình tách vào vùng gian cơ thắt có thể chảy<br /> máu che lấp phẫu trường. Do đó việc sử dụng dao<br /> điện và bóc tách từ từ giúp dễ thực hiện hơn. Vấn<br /> đề đặt ra là phải vào đúng vùng gian cơ thắt,<br /> tránh gây tổn thương cơ thắt trong và ngoài. Điều<br /> này cũng giúp giữ phần niêm ống hậu môn hay lỗ<br /> rò trong còn nguyên vẹn.<br /> Vì đường rò đã được chỉ điểm bằng que<br /> thăm dò, nên tách riêng đường rò bằng kẹp<br /> vuông góc chỉ khó khăn khi đường rò nằm<br /> quá sâu so với vết mổ. Do đó nếu là rò trên cơ<br /> thắt hoặc rò xuyên cơ thắt mà lỗ rò trong quá<br /> cao, chỉ định sử dụng phẫu thuật LIFT cần cân<br /> nhắc và nghiên cứu thêm. Tiến hành luồn chỉ<br /> qua đường rò và cột, không có trở ngại nhưng<br /> cần cột chặt và áp sát về phía cơ thắt trong.<br /> Đoạn đường rò được cắt ra từ vùng này, giới<br /> hạn trong gần sát với nơ chỉ vừa cột, được<br /> xem là căn nguyên của bệnh rò hậu môn.<br /> <br /> Bước 3<br /> Đúng theo kỹ thuật của A. Rojanasakul phần<br /> đường rò còn lại ở phía lỗ rò ngoài chỉ nạo mô<br /> viêm.<br /> Tuy nhiên theo K. Ooi, ông thực hiện LIFT và<br /> cắt bỏ toàn bộ phần đường rò phía ngoài với kết<br /> quả lành tốt là 68% và không có biến chứng gì(24).<br /> Siripong Sirikurnpiboon thực hiện nghiên cứu<br /> so sánh 2 nhóm phẫu thuật LIFT có và không có<br /> cắt phần đường rò phía ngoài. Kết quả cho thấy<br /> hoàn toàn không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Trưng Vương năm 2015<br /> <br />
ADSENSE
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2