zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đánh giá kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm điều trị sỏi thận ở trẻ dưới 18 tuổi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

6
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá kết quả và đưa ra một số nhận xét về tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận ở trẻ dưới 18 tuổi tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp: 10 bệnh nhân độ tuổi từ 3-16 tuổi (trung bình 9,1 tuổi), nam/nữ = 2,3/1 được tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ từ 9/2016 - 9/2022.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm điều trị sỏi thận ở trẻ dưới 18 tuổi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN Ở TRẺ DƯỚI 18 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Hoàng Long1,2, Lê Học Đăng2, Lê Văn Long2, Phạm Xuân Duy1 TÓM TẮT 33 SUMMARY Mục tiêu: đánh giá kết quả và đưa ra một số EVALUATE THE RESULTS OF MINI nhận xét về tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ PCNL TO TREAT KIDNEY STONES IN điều trị sỏi thận ở trẻ dưới 18 tuổi tại bệnh viện CHILDREN UNDER 18 YEARS OLD AT Hữu nghị Việt Đức. VIET DUC HOSPITAL Đối tượng và phương pháp: 10 bệnh nhân Urinary lithiasis in children is a rare disease, độ tuổi từ 3-16 tuổi (trung bình 9,1 tuổi), nam/nữ hospitalization for kidney stone disease has = 2,3/1 được tán sỏi thận qua da bằng đường hầm steadily increased in developing countries. nhỏ từ 9/2016 - 9/2022. Management of kidney stone in children using Kết quả: Sỏi bể thận đơn thuần và sỏi bể percutaneous nephrolithotripsy by small tunnel under ultrasound guidance (mini PCNL) is more thận kết hợp chiếm 91,7%, tỉ lệ sạch sỏi sau 1 lần concerned. The objective of this study is to tán bằng 1 đường hầm tiếp cận sỏi là 91,7%. Tỉ evaluate the results and make some comments on lệ sốt sau tán sỏi chiếm 16,6%, có 1 trường hợp mini percutaneous nephrolithotripsy to treat chảy máu sau tán sỏi cần can thiệp nút mạch kidney stones in children under 18 years old at chọn lọc chiếm 8,3%, không có trường hợp nào Viet Duc Hospital. Materials and methods sốc nhiềm trùng trong và sau tán sỏi. Thời gian included 10 patients range from 3 to 16 years old, nằm viện trung bình sau mổ là 6.75 ± 1.3 ngày. mean age 9.1 years, male/female = 2,3/1 who Kết luận: tán sỏi thận qua da bằng đường underwent percutaneous nephrolithotripsy by hầm nhỏ là một phương pháp điều trị sỏi thận small tunnel from September 2016 to September cho kết quả tốt, ít biến chứng, an toàn ở đối 2022. Results: The stone-free rate after first tượng trẻ em. surgery was 91.7%. The rate of fever after Từ khóa: Sỏi thận ở trẻ em, lấy sỏi thận qua lithotripsy for 16.6%, there was 1 case of da, tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ. bleeding after lithotripsy requiring selective embolization, for 8.3%, there was no case of septic shock during and after lithotripsy. The mean hospital stay after surgery was 6.75± 1.3 1 Trường Đại học Y Hà Nội days. From the above results, it is shown that 2 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức mini percutaneous nephrolithotripsy is a method Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Long of treating kidney stones with good results, and ĐT: 0912390514 safety in children. Email: hoanglong70@gmail.com Keywords: kidney stone in children, mini Ngày nhận bài: 30/5/2023 percutaneous nephrolithotomy,mini percutaneous nephrolithotripsy Ngày phản biện: 2/6/2023 Ngày duyệt đăng: 13/6/2023 225
HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XVII HỘI TIẾT NIỆU – THẬN HỌC VIỆT NAM, LẦN THỨ IV VUNA-NORTH – NĂM 2023 I. ĐẶT VẤN ĐỀ tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu Sỏi niệu ở trẻ em là bệnh lý hiếm gặp ở đánh giá vai trò và hiệu quả của phương trẻ dưới 18 tuổi, tuy nhiên, tỉ lệ này đang có pháp tán sỏi thận qua da bằng đường hầm xu hướng tăng dần theo thời gian. Các phẫu nhỏ ở trẻ em tại bệnh viện Hữu nghị Việt thuật can thiệp sỏi thận ở trẻ đang được quan Đức. tâm và ngày càng phát triển, các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn đang được ứng II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU dụng đã đưa ra được kết quả tốt, ít biến Đối tượng nghiên cứu là 10 bệnh nhi từ 3 chứng đối với sỏi thận ở trẻ em, cũng như xử - 16 tuổi được chẩn đoán sỏi thận và được trí sỏi tái phát với trẻ sau này. Phương pháp thực hiện phẫu thuật bằng phương pháp tán can thiệp sỏi ngoài cơ thể (ESWL) ra đời vào sỏi thận qua da dưới hướng dẫn siêu âm bằng nhưng năm 1980 đã mang lại hiệu quả lớn đường hầm nhỏ (mini PCNL) tại bệnh viện với sỏi trên thận tại trẻ tại nhiều trung tâm hữu nghị Việt Đức trong thời gian 6 năm từ nhi khoa, tuy nhiên, ESWL cần nhiều biện 9/2016 đến 9/2022. Chẩn đoán sỏi thận dựa pháp can thiệp, không hiệu quả với sỏi kích vào tiền sử, triệu chứng lâm sàng và kết quả thước lớn >1,5cm, tỉ lệ sót sỏi cao. Do vậy, cận lâm sàng cần thiết như Xquang hệ tiết can thiệp tán sỏi niệu quản (RIRS) và tán sỏi niệu, siêu âm ổ bụng, cắt lớp vi tính hệ tiết thận qua da (PCNL) đã trở thành phương niệu. pháp tán sỏi thận ít xâm lấn hiệu quả điều trị Nghiên cứu theo phương pháp mô tả có sỏi thận ở trẻ. Trong đó, PCNL đã dần trở phân tích kết quả, số liệu được lấy dựa trên thành một trong những lựa chọn điều trị tiêu bệnh án nghiên cứu. Lựa chọn quy trình điều chuẩn để kiểm soát sỏi thận> 1,5 cm trong trị và can thiệp sỏi nhất quán với quy trình các trường hợp trẻ em. Thực hiện PCNL trên tán sỏi thận ở người lớn và được thống nhất bệnh nhân người trưởng thành cho thấy hiệu từ trước. Phẫu thuật được xử dụng hệ thống quả điều trị sỏi thận triệt để, tuy nhiên lại lo máy của hãng Karl storz, với ống kính soi ngại đối của PCNL gây tổn thương trên thận kích thước 13 FR. Chọc đường hầm vào bể đang phát triển ở trẻ em. Những năm gần thận tiếp cận sỏi dưới hưỡng dẫn của siêu đây, với sự phát triển về trang thiết bị nội soi âm, sử dụng dây tán laser với tần số 40Hz. và khả năng tiếp cận sỏi thận đã đem lại sự Quy trình phẫu thuật: Bệnh nhân được thành công, ít biến chứng và tổn thương thận gây mê bằng Mask thanh quản. Thì 1: bệnh khi ứng dụng can thiệp ít xâm lấn điều trị sỏi nhân nằm ngửa, đặt máy soi niệu quản vào thận lớn ở trẻ em. bàng quang soi lên niệu quản bể thận đặt Theo các nghiên cứu trên Thế giới thời sonde niệu quản. Thì 2: Bệnh nhân nằm gian gần đây, mini PCNL làm giảm nguy cơ nghiêng về bên đối diện, dưới hướng dẫn tai biến, tỉ lệ thành công cao với 86,7% sạch siêu âm định hướng chọc dò bể thận hoặc vị sỏi theo nghiên cứu của Halinski1 2021. trí sỏi, nong đường hầm các cỡ đến thích Tại Việt Nam, ngoài nghiên cứu mô tả 3 hợp, đặt Amplazt kích cỡ tùy bệnh nhân. Soi trường hợp bệnh nhi tán sỏi thận sử dụng phương pháp mini PCNL của tác giả Lê vào bể thận tiếp cận sỏi, tán vụn sỏi, bơm Trọng Khôi năm 2020, chưa có nghiên cứu đuổi sỏi ra ngoài qua Amplazt, kiểm tra sạch nào báo cáo với số lượng lớn. Do vậy, chúng sỏi, đặt JJ niệu quản, đặt sonde dẫn lưu thận. 226
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Đánh giá kết quả: Đánh giá kết quả ngay 90%. Có 1 bệnh nhân có biểu hiện sốt cao sau mổ bằng siêu âm, chụp Xquang hệ tiết 38,5 độ C kèm đau thắt lưng trước khi vào niệu sau mổ từ 2-4 ngày. Đánh giá kết quả viện, một trường hợp bệnh nhân đái ra sỏi đi sau 1 tháng khi bệnh nhân đến kiểm tra rút JJ khám, và 1 bệnh nhân vào viện với tình trạng niệu quản. đái buốt, đái rắt, chiếm 10%. Thời gian biểu hiện bệnh của bệnh nhân dao động từ 2 ngày III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU cho đến 6 tháng. 3.1. Đặc điểm trước mổ Triệu chứng cận lâm sàng: Có 10 bệnh nhân trong nghiên cứu, trong Trong 10 bệnh nhân thì vị trí sỏi gặp bên đó với 2 bệnh nhân có sỏi thận 2 bên được phải có 5 bệnh nhân chiếm 50% và có 3 bệnh tán từng bên trong 2 lần can thiệp khác nhau, nhân sỏi bên trái chiếm 30%, 2 bệnh nhân có nên tổng thể được tính thành 12 lần tán sỏi. sỏi thận 2 bên chiếm 20%. Với sỏi bể thận Nam có 7 bệnh nhân và nữ có 3 bệnh nhân, đơn thuần chiếm 50%, sỏi phối hợp các đài độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là chiếm 41.7%, và có 1 trường hợp sỏi đài 9.1 ± 3.18 tuổi, với bệnh nhi nhỏ nhất là 3 dưới đơn thuần chiếm 8,3%, không có tuổi, lớn nhất là 16 tuổi. trường hợp nào sỏi đơn thuần nằm ở vị trí đài Tiên sử khai thác được có 4 bệnh nhân trên. tiền sử khỏe mạnh chiếm 40%; 3 bệnh nhân Trên kết quả siêu âm cho thấy, có 7 có tiền sử phát hiện sỏi thận nhưng chưa can trường hợp có giãn đài bể thận chiếm 59.3%, thiệp gì, chiếm 30%; có 1 bệnh nhân sỏi thận số bệnh nhân còn lại đài bể thận không giãn, đã phẫu thuật 2 lần, 1 bệnh nhân tiền sử mổ hoặc không ghi nhận được giãn trên siêu âm hẹp khúc nối bể thận niệu quản cùng bên với hệ tiết niệu. Kích thước sỏi trung bình trên sỏi 2 lần và 1 bệnh nhân có tiền sử tán sỏi CLVT là 20.08 ± 2.47mm, sỏi nhỏ nhất niệu quản nội soi cùng bên, vào viện vì đái ra 10mm và sỏi lớn nhất 36mm. vụn sỏi, chiếm 10%. Có 2 trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệu Triệu chứng lâm sàng: với kết quả cấy nước tiểu dương tính. Bệnh nhân đến viện chủ yếu vì lí do đau thắt lưng bên có sỏi, 9/10 bệnh nhân, chiếm Bảng 1: Vị trí sỏi và tỷ lệ giãn thận trên siêu âm Vị trí sỏi Số lượng Tỷ lệ% Tổng Trái 3 30 Phải 5 50 Sỏi 2 bên thận 2 20 Bể thận đơn thuần 6 50 58.3 Đài dưới 1 8.3 Bể thận và đài dưới 4 33.3 33.4 Sỏi ở cả 3 đài 1 8.3 8.3 Không 5 41.7 Giãn ĐBT trên SÂ Giãn độ I 7 58.3 227
HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XVII HỘI TIẾT NIỆU – THẬN HỌC VIỆT NAM, LẦN THỨ IV VUNA-NORTH – NĂM 2023 Bảng 2: Xét nghiệm phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu vi sinh liên quan đến nhiễm khuẩn niệu Âm tính Dương tính Hồng cầu niệu 2 8 Bạch cầu niệu 3 7 Nitrit 9 1 Vi sinh nước tiểu 8 2 3.2. Đặc điểm trong và sau mổ 1 lần nằm viện. Tỉ lệ sạch sỏi sau 1 lần can Thời gian mổ trung bình là 62.5 ± 6.98 thiệp phẫu thuật chiếm 91.7%. phút; thời gian nằm viện sau mổ từ 3 ngày Có 3 trường hợp có tai biến sau mổ, đến 19 ngày. Tất cả đều tiếp cận sỏi bằng 1 trong đó có 2 trường hợp sốt sau tán sỏi, 1 đường hầm duy nhất, và được đặt dẫn lưu trường hợp chảy máu sau tán sỏi cần can thận sau mổ. thiệp truyền máu và nút mạch chọn lọc dưới Có 1 trường hợp còn sót sỏi sau tán, được DSA tại khoa chẩn đoán hình ảnh. chỉ định tán sỏi qua da lần 2 ngay trong cùng Không có trường hợp nào thất bại phải chuyển phương pháp phẫu thuật. Bảng 3: Thời gian liên quan đến phẫu thuật và hậu phẫu Nhanh nhất Lâu nhất Trung bình Thời gian chọc dò (phút) 4 8 6,08 ± 0.4 Thời gian tán sỏi (phút) 15 65 34.58 ± 4.7 Thời gian đặt JJ (phút) 3 6 4.33 ± 0.31 Thời gian phẫu thuật (phút) 30 100 62.5 ± 6,98 Thời gian nằm viện sau mổ 3 19 6.75± 1.3 Bảng 4: Kết quả tán sỏi và biến chứng Số trường hợp Tỉ lệ % Sạch sỏi 11 91.7 Còn sỏi 1 8.3 Chảy máu phải nút mạch 1 8.3 Tai biến Sốt sau tán sỏi 2 16.6 IV. BÀN LUẬN mang lại kết quả tốt và an toàn. Bệnh viện Việt Đức là một trong những Tỉ lệ mắc sỏi thận ở trẻ không cao, tuy bệnh viện ngoại khoa đầu ngành cả nước, có nhiên, đa số trẻ phát hiện sỏi thận thường do sự phối hợp điều trị đa chuyên khoa trong nguyên nhân khác như hẹp khúc nối bể thận lĩnh vực phẫu thuật, đặc biệt sự phối hợp niệu quản, tiền sử sỏi tái phát do rối loạn điều trị của chuyên ngành Ngoại nhi với các chuyển hóa… Trong nghiên cứu của chúng chuyên ngành liên quan, trong đó có tiết tôi, trên 10 bệnh nhân thì chỉ có 4 trường hợp niệu. Tán sỏi thận qua da bằng đường hầm chưa phát hiện bệnh lý tiết niệu trước đây, 3 nhỏ đã được triển khai mang lại hiệu quả cao trường hợp đã phát hiện ra sỏi thận tuy nhiên đối với bệnh nhân người lớn, phẫu thuật đã chưa can thiệp gì hay chỉ điều trị nội khoa, 1 được các phẫu thuật viên tiết niệu vận dụng trường hợp có tiền sử mổ hẹp khúc nối bể áp dụng vào đối tượng bệnh nhân nhi, đã thận niệu quản 2 lần cùng bên với bên có sỏi 228
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 thận, 1 trường hợp mổ sỏi thận 2 lần và 1 nghiêm trước mổ bilan nhiễm trùng bình trường hợp có tiền sử tán sỏi niệu quản cùng thường, cấy nước tiểu âm tính, tuy nhiên sau bên. Theo tác giả Cal Robinson 20204, các mổ bệnh nhân xuất hiện sốt trở lại, do vậy, bất thường chuyển hóa liên quan đến hình nguyên nhân nhiễm trùng có thể mất dấu sau thành sỏi thận gặp ở 52% trẻ em trong khi đã được điều trị kháng sinh trước đó, nghiên cứu sàng lọc cộng đồng. Do vậy, ở trẻ điều này có thể trở nên nguy hiểm ở trẻ do khi phát hiện sỏi thận ngoài tìm nguyên nhân đáp ứng của trẻ với nhiễm trùng rất mạnh, cơ học, giải quyết sỏi thì việc quan trọng cần nguy cơ shock nhiễm khuẩn trong và sau tán làm là tìm các rối loạn chuyển hóa có thể gặp rất cao. Tỉ lệ nhiễm trùng do sỏi tuy chưa có ở trẻ để giảm thiểu nguy cơ sỏi tái phát, số lượng bệnh nhân đủ lớn để đánh giá phòng và điều trị sỏi cho từng cá thể. nhiễm trùng tiết niệu do bệnh lí tiết niệu ở trẻ Về kích thước sỏi, trong nghiên cứu cho nhỏ như hẹp bao quy đầu hay do nguyên thấy kích thước sỏi trung bình là 20.08± 2.27 nhân sỏi ứ đọng. Ngoài ra, Việt Nam nằm mm, với sỏi nhỏ nhất là 10mm, sỏi lớn nhất trong vùng nhiệt đới, vành đai của sỏi tiết 36mm. Tỉ lệ nhiễm khuẩn gặp ở 20% cấy niệu, nên tỉ lệ nhiễm trùng gặp nhiều, liên nước tiểu dương tính và 10 % tổng phân tích quan đến thời gian mắc sỏi cũng như các can nước tiểu có nitrit dương tính. Kết quả này thiệp tiết niệu trước đó. cho thấy đăc điểm sỏi và nguy cơ nhiễm Tán sỏi qua da trước đây chủ yếu áp trùng tiết niệu do sỏi gặp tương đương với dụng cho sỏi thận đơn giản và tình trạng toàn sỏi thận ở người lớn. Theo tác giả thân kém, sau đó nó đã được áp dụng hiệu Cal Robinson 20204 tỉ lệ gặp nhiễm khuẩn ở quả, an toàn cho những trường hợp sỏi san trẻ khoảng 30%, chủ yếu ở trẻ dưới 6 tuổi. hô lớn, sỏi nhiều vị trí, tiền sử mổ cũ… Ban Trong nghiên cứu này, trẻ mắc sỏi ở các độ đầu sỏi được tán ở tư thế nằm sấp mang lại tuổi khác nhau, kích thước sỏi cũng gặp từ hiệu quả ca, sau đó tán sỏi ở tư thế nằm ngửa nhỏ 10mm đến sỏi san hô 36mm, phụ thuộc làm giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến vào thời gian mắc sỏi, cũng như triệu chứng hô hấp, tim mạch. Tán sỏi qua da được áp lâm sàng, sự quan tâm phát hiện của người dụng vào bệnh nhân nhi là bước tiến mới lớn, kèm theo đó, các rối loạn chuyển hóa mang lại hiệu quả, an toàn trong can thiệp sỏi liên quan chưa được phát hiện và điều trị. thận ở trẻ. Phẫu thuật tán sỏi thận qua da áp Trong 2 trường hợp cấy nước tiểu dương tính dụng trên trẻ em với thách thức thận trẻ nhỏ với vi khuẩn, thì 1 trường hợp có nitrit niệu và khả năng chịu đựng mất máu thấp, do vậy, dương tính, sỏi thận 2 bên, sỏi lớn nhất đường hầm nhỏ và siêu nhỏ giúp làm giảm 36mm, về lâm sàng trước mổ không có biểu tối đa tình trạng biến chứng như tổn thương hiện của tình trạng nhiễm trùng, nhiễm nhu mô thận và tình trạng mất náu. khuẩn Proteus không triệu chứng, điều này Về kết quả tán sỏi, qua 12 lần can thiệp có thể giải thích nguy cơ nhiễm trùng ở phẫu thuật trên 10 bệnh nhân được tán sỏi nhiễm bệnh nhân sỏi để lâu, kích thước lớn; thận qua da bằng đường hầm nhỏ cho thấy tỉ trường hợp còn lại 3 tuổi, cấy nước tiểu lệ thành công cao với 91.7% sạch sỏi sau 1 dương tính với Ecoli nhạy nhiều loại kháng lần tán, tỉ lệ gặp các biến chứng sau tán sinh, sau điều trị 5 ngày cấy lại nước tiểu âm chiếm 24,9%. So sánh với các tác giả nước tính, trường hợp này có thể giải thích nguyên ngoài, W.Gamal2 2015, tỉ lệ thành công sau nhân do bội nhiễm vi khuẩn trong quá trình lần can thiệp đầu tiên là 92.5%, Ali Eslahi cấy nước tiểu; có 1 trường hợp vào viện có 3 tình trạng đau thắt lưng kèm theo sốt cao, xét 2021 tỉ lệ thành công là 97.1%. tỉ lệ sạch sỏi 229
HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XVII HỘI TIẾT NIỆU – THẬN HỌC VIỆT NAM, LẦN THỨ IV VUNA-NORTH – NĂM 2023 sau 1 lần can thiệp trong nghiên cứu của cấy âm tính. Tuy nhiên, sau khi tán sỏi, 2 chúng tôi là 91,7%, và sạch sỏi 100% sau lần bệnh nhân đều có sốt 38-39 độ sau mổ, can thiệp thứ 2 với 1 đường hầm qua da vào chứng tỏ nguy cơ nhiễm trùng và sốc nhiễm thận. Việc sử dụng Amplazt mini 14Fr hay trùng trên những bệnh nhân này đều cao, kể super mini
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 V. KẾT LUẬN 4. Robinson C, Shenoy M, Hennayake S. No Sỏi thận ở trẻ em chiếm tỉ lệ thấp, tuy stone unturned: the epidemiology and nhiên có xu hướng tăng lên theo thời gian, outcomes of paediatric urolithiasis in nguyên nhân mắc sỏi của trẻ chủ yêu do các Manchester, United Kingdom. Journal of yếu tố chuyển hóa, bất thường giải phẫu gây Pediatric Urology. 2020. 16(3):372. e371- ra. Điều trị sỏi thận ở trẻ em ngày càng được 372. e377. quan tâm, cá phương pháp phẫu thuật được 5. Mousavi-bahar SH, Amirhasani S, Kiani nghiên cứu ở trẻ đáp ứng tính ít xâm lân, K, Moradi A. The comparison of standard hiệu quản, ít tổn thương, an toàn và tránh tái and tubeless percutaneous nephrolithotomy phát. Mini PCNL được phát triển mang lại (PCNL) in children up to 18 years old. 2022. hiệu quả cao, sạch sỏi lên đến trên 90% sau 1 6. Sharma GR, Maheshwari PN, Sharma lần tán, đảm bảo tính thẩm mĩ, ít xâm lấn. AG, Maheshwari RP, Heda RS, Biến chứng sau tán sỏi cũng ít, mức độ tổn Maheshwari SP. Fluoroscopy guided thương có thể xử trí mà không cần can thiệp percutaneous renal access in prone position. phẫu thuật. Tuy nhiên, để đạt được điều đó, World Journal of Clinical Cases: WJCC. phẫu thuật viên cần có nhiều kinh nghiệm 2015. 3(3):245. trong tán sỏi qua da ở người lớn, chọn đường 7. Nerli R, Ghagane SC, Mungarwadi A, vào tiếp cận sỏi phù hợp để tiếp cận được sỏi Patil S. Percutaneous nephrolithotomy in tối đa bằng 1 đường hầm, ít nguy cơ chảy children. Pediatric Surgery International. máu trong tán và sau tán.6-9 2021. 37(8):1109-1115. 8. Kaygısız O, Satar N, Güneş A, et al. TÀI LIỆU THAM KHẢO Factors predicting postoperative febrile 1. Halinski A, Steyaert H, Wojciech M, urinary tract infection following Sobolewski B, Haliński A. Endourology percutaneous nephrolithotomy in prepubertal Methods in Pediatric Population for Kidney children. Journal of Pediatric Urology. 2018. Stones Located in Lower Calyx: FlexURS 14(5):448. e441-448. e447. vs. Micro PCNL (MicroPERC®). Frontiers 9. Önal B, Dogan HS, Satar N, et al. Factors in Pediatrics. 2021. 9:640995. affecting complication rates of percutaneous 2. Gamal W, Moursy E, Hussein M, nephrolithotomy in children: results of a Mmdouh A, Hammady A, Aldahshoury multi-institutional retrospective analysis by M. Supine pediatric percutaneous the Turkish pediatric urology society. The nephrolithotomy (PCNL). Journal of Journal of urology. 2014. 191(3):777-782. pediatric urology. 2015. 11(2):78. e71-78. 10. Lê Trọng Khôi, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, e75. Đỗ Anh Toàn và cs. Kết quả ban đầu lấy sỏi 3. Eslahi A, Ahmed F, Hosseini MM, et al. thận qua da ở trẻ em: Nhân 3 trường hợp đầu Minimal invasive percutaneous tiên. Hội tiết niệu- thận học thành phố Hồ nephrolithotomy (Mini-PCNL) in children: Chí Minh, 2020. Ultrasound versus fluoroscopic guidance. http://tietnieuthanhoc.com/home.php?cat_id= Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 319&id=195. 2021. 93(2):173-177. 231

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.