Đề tài: Dược lý nhóm thuốc Corticosteroids tác dụng không mong muốn

Chia sẻ: Hương Sở Lưu | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:26

Thêm vào BST

Báo xấu

84
lượt xem 12
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài báo cáo gồm 2 nội dung: Liên quan đặc tính PK/PD với ADR của corticosteroids và đề xuất biện pháp hạn chế ADR của corticosteroids. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đề tài: Dược lý nhóm thuốc Corticosteroids tác dụng không mong muốn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MÔN DƯỢC LÝ DƯỢC LÝ NHÓM THUỐC CORTICOSTEROIDS TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN Nhóm 1: Tổ 6 M2K67 1. Mục tiêu 1: Nguyễn Văn Đạt, Bùi Thị Phương Anh, Nguyễn Văn
Kết cấu 1. Đặt vấn đề 2. Nội dung 3. Kết luận
Đặt vấn đề Tadeusz Reichstein Edward Calvin Kendall Phillip Showalter Hench Nobel Prize 1950
Cortisone
Ø Điều trị thay thế khi vỏ thượng thận không tiết đủ hormon Ø Điều trị bệnh tự miễn: lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp… Ø Điều trị dị ứng sốc phản vệ, viêm da, viêm mũi dị ứng Ø Điều trị viêm cơ, khớp Ø Chẩn đoán hội chứng Cushing
Corticosteroids: the worst drugs for adverse effects
Nội dung 1. Liên quan đặc tính PK/PD với ADR của corticosteroids 2. Đề xuất biện pháp hạn chế ADR của corticosteroids
1. Liên quan đặc tính PK/PD với ADR của corticosteroids
Dược động học của corticosteroids ADR Đặc điểm dược động học Tác dụng KMM liên quan Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa Tiêu hóa: tăng tiết acid dịch vị, pepsin, giảm tổng hợp chất bảo vệ như prostaglandin E1, E2 Hấp thu được qua da, niêm mạc mũi, Da: mỏng da, lằn da… miệng Nhiễm nấm đường miệng Phân bố được vào cả mô não Thần kinh: rối loạn tâm thần, ảo giác Qua được nhau thai và sữa mẹ Có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi và trẻ sơ sinh Liên kết protein huyết tương cao: Kéo dài tác dụng không mong muốn 90%
Dược lực của corticosteroids ADR
Kích thích enzym gan tăng tạo glucose từ protein và acid amin Chuyển Tăng hóa Glucid Tăng tổng hợp Glucos Glucagon e máu Giảm tổng hợp và đối kháng tác dụng của insulin Thúc đẩy dị hóa protid Chuyển để chuyển aa từ cơ, xương hóa protid vào gan nhằm tân tạo Teo cơ Trên chuyển hóa glucose Xốp xương Thay đổi phân bố lipid HC Cushing Chuyển hóa lipid Kích thích dị hóa lipid Tăng mỡ máu Tăng thải K qua nước tiểu Giảm K+ máu Chuyển hóa muối Tăng thải Ca++ làm giảm Ca++ máuXốp xương nước Tăng tái hấp thu Na và nước Phù, THA
RL trao đổi Na, K Bồn chồn, mất ngủ, Thần kinh trung ương Kích thích TKTW ảo giác, RL tâm thần Tăng tiết dịch vị, giảm tiết Loét dạ dày, Tiêu hóa chất nhày tá tràng Trên cơ quan và tuyến Làm giảm bạch cầu ưa acid Máu giảm tế bào mono, giảm tế bào Dễ bị nhiễm trùng ưa base Ức chế tái tạo tổ chức hạt Tổ chức hạt Chậm lên sẹo nguyên bào sợi
Ức chế sản xuất pro-opiomalanocortin Suy vỏ thượng thận Làm mất điều chỉnh hệ dưới đồi- Suy thượng thận khi dừng Tuyến yên – tuyến thượng thận thuốc đột ngột Trên hệ nội tiết Ức chế hormon sinh dục Vô kinh thứ phát ở phụ nữ Ức chế tổng hợp hormon Chậm lớn tăng trưởng ở trẻ em
Tích tụ glycosaminoglycan Tăng nhãn áp Tăng sx protein TIGR làm bít Glaucom các lỗ bè Mắt Làm giảm hoặc mất khả năng Dễ bị nhiễm nấm, đề kháng của mắt đục thủy tinh thể Tác dụng Làm giảm sức đề kháng của Miệng Dễ bị nhiễm nấm Candida tại chỗ cơ thể Da Mỏng da, kích ứng da, da có nhiều vết lằn Hệ miễn Ức chế miễn dịch, giảm sức đề kháng Dễ nhiễm khuẩn dịch
Đầu ngón tay của cháu bé bị hoại tử phải cắt bỏ
2. Đề xuất biện pháp hạn chế ADR của corticosteroids
Trên sự phát triển của trẻ em Ø Hạn chế việc kê đơn corticosteroids cho trẻ em Ø Dùng liều thấp trong thời gian ngắn Ø Nếu phải dùng liều cao thì nên dùng cách ngày thay cho dùng hàng ngày Ø Khuyến khích trẻ chăm chỉ vận động thể dục thể thao, ăn thức ăn giàu đạm và calci
Loãng xương Ø Bổ sung calci trong thời gian dùng thuốc 1000 mg/ngày, vit D 400 đơn vị/ngày. Ø Điều trị thay thế estrogen cho phụ nữ sau mãn kinh nếu không có chống chỉ định.
Suy vỏ thượng thận do thuốc, HC Cushing Ø Giảm liều từ từ trước khi dừng thuốc Ø Khi dùng cách ngày thì nên uống 1 liều duy nhất vào buổi sáng (8 – 9h) để ít ức chế trục dưới đồi tuyến yên