2
hóa bổ trợ với nhóm quan sát với kết quả: sống thêm 3 năm 50% so
với 41%, tái phát tại chỗ 19% so với 29%, tái phát tại vùng 65% so
với 72%. Hiện nay, tại Mỹ và một số quốc gia, phẫu thuật cắt dạ dày
rộng rãi kết hợp xạ - hóa bổ trợ sau mổ được chấp nhận là phác đồ
điều trị chuẩn đối với ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại chỗ.
Tại Việt Nam, xạ - hóa bổ trợ sau mổ ung thư dạ dày giai đoạn tiến
triển mới ở giai đoạn bắt đầu và chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề
này. Bên cạnh đó, kết quả của các nghiên cứu về xạ - hóa bổ trợ sau mổ
ung thư dạ dày tại Việt Nam vẫn chưa hoàn toàn thuyết phục vì thời
gian theo dõi còn ngắn, cho nên ngoài việc khẳng định vai trò của xạ -
hóa bổ trợ trong việc cải thiện thời gian sống thêm, giảm tỷ lệ tái phát
thì tính an toàn cũng như các biến chứng, di chứng liên quan đến xạ -
hóa sau mổ ung thư dạ dày còn là những vấn đề rất cần được nghiên
cứu. Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi thực hiện đề tài: "Đánh giá kết
quả điều trị ung thư biểu mô tuyến phần xa dạ dày giai đoạn tiến triển tại
chỗ bằng phẫu thuật kết hợp xạ - hóa sau mổ" với 2 mục tiêu:
1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mô bệnh học
các bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến phần xa dạ dày giai đoạn tiến
triển tại chỗ.
2. Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tuyến phần xa dạ dày
giai đoạn tiến triển tại chỗ bằng phẫu thuật kết hợp xạ - hóa sau mổ.
2. Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn của luận án
Bệnh nhân UTDD vào viện thường ở giai đoạn tiến triển, nên ảnh
hưởng đến chiến lược và kết quả điều trị, cần phải có thêm điều trị
bổ trợ sau mổ. Xạ - hóa đồng thời sau mổ ung thư dạ dày giai đoạn
tiến triển tại chỗ là một trong những chọn lựa được chấp nhận ở
nhiều nước trên thế giới. Tuy nhiên ở Việt Nam, điều trị xạ - hóa sau
phẫu thuật ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại chỗ mới bắt đầu
thực hiện ở một số trung tâm điều trị ung thư và chưa có đánh giá
kết quả một cách đầy đủ và lâu dài để khẳng định vai trò cũng như
tính an toàn đối với phương pháp điều trị bổ trợ này. Kết quả của
luận án khẳng định phác đồ điều trị bao gồm phẫu thuật, xạ - hóa
trị đồng thời sau mổ là an toàn, dễ dung nạp và là một trong những
chọn lựa điều trị phù hợp đối với ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển
tại chỗ, giúp cải thiện kết quả điều trị về tỷ lệ sống thêm toàn bộ và
sống thêm không bệnh tiến triển. Những tiến bộ trong các kỹ thuật xạ
trị hiện đại cho phép thực hiện xạ trị bổ trợ chính xác và hiệu quả,
đồng thời giảm bớt các độc tính gây ra do xạ trị, nên được áp dụng
rộng rãi tại các cơ sở ung bướu có đầy đủ phương tiện.
