M u s 8ẫ ố
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p- T do- H nh phúcộ ậ ự ạ
..........., ngày tháng năm 200..
Đ N Đ NGH C P L I GI Y PHÉPƠ Ề Ị Ấ Ạ Ấ
HO T Đ NG ĐO Đ C VÀ B N ĐẠ Ộ Ạ Ả Ồ
Kính g i: C c Đo đ c và B n đ , B Tài nguyên và Môi tr ngử ụ ạ ả ồ ộ ườ
T ch c:ổ ứ
Ng i đ i di n tr c pháp lu t :ườ ạ ệ ướ ậ
Quy t đ nh thành l p/Gi y phép đăng ký kinh doanh s :ế ị ậ ấ ố
H ng c a doanh nghi p:ạ ủ ệ
Gi y phép ho t đ ng đo đ c và b n đ đ cấ ạ ộ ạ ả ồ ượ c p s :ấ ố
Tr s chính t i:ụ ở ạ
S đi n tho i:ố ệ ạ Fax: E-mail:
Căn c Quy ch đăng ký và c p gi y phép ho t đ ng đo đ c và b n đ ban hành kèmứ ế ấ ấ ạ ộ ạ ả ồ
theo Quy t đ nh s : ......../2004/QĐ-BTNMT ngàyế ị ố tháng năm 2004 c a B tr ngủ ộ ưở
B Tài nguyên và Môi tr ng;ộ ườ
Lý do đ ngh c p l i gi y phép: ...............................................................ề ị ấ ạ ấ
(Nêu c th lý do đ ngh c p l i gi y phép)ụ ể ề ị ấ ạ ấ
Đ ngh C c Đo đ c và B n đ , B Tài nguyên và Môi tr ng c p l i gi y phép ho tề ị ụ ạ ả ồ ộ ườ ấ ạ ấ ạ
đ ng đo đ c và b n đ cho ........................(tên t ch c)ộ ạ ả ồ ổ ứ
Cam k t: .........................................................................................................ế
Th tr ngủ ưở
(Ký tên, đóng d u)ấ