CNG HÒA XÃ HI CH NGHĨA VIT NAM
Độc lp - T do - Hnh phúc
------ o O o ------
ĐƠN XIN CHM PHÚC KHO
Kính gi : KHOA MÁC-LÊNIN, TTHCM - TRƯỜNG ĐHCT
Tôi tên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lp : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Khoa:. . . . . . . . . . . . . . . . .
Nay tôi làm đơn này xin được chm phúc kho
Môn : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
Mã s môn: . . . . . . . . . . . phòng thi : . . . . . . . . .
Ngày thi: . . . . . . . . . . . . .bui thi:…………. hc k : . . . .ln thi: . . . . năm 200 - 200 .
Giáo viên dy:………………………………………
Đã đạt: . . . . . đim
do:………………………………………………………………………………………..
Rt mong được s chp thun ca Khoa.
Cn Thơ, ngày tháng năm 200
ký tên
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .