Dự phòng biến cố và tử vong tim mạch ở người đái đường có bệnh mạch mạch vành

DỰ PHÒNG BIẾN CỐ VÀ TỬ VONG TIM MẠCH<br /> Ở BN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BỆNH MẠCH VÀNH<br /> <br /> BS TRẦN BÁ HIẾU<br /> VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM<br /> BỆNH VIỆN BẠCH MAI<br /> <br /> Mặc dù có nhiều tiến bộ, tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ vẫn cao<br /> và tuổi thọ vẫn bị giảm một cách đáng kể1<br /> <br /> 60<br /> <br /> năm<br /> <br /> Tuổi thọ<br /> <br /> Không ĐTĐ<br /> <br /> −6<br /> <br /> ĐTĐ<br /> <br /> −12<br /> <br /> ĐTĐ + NMCT hoặc TBMN<br /> <br /> ĐTĐ + NMCT + TBMN<br /> <br /> −15<br /> <br /> NMCT; Nhồi máu cơ tim; ĐTĐ: Đái tháo đường; TBMN; Tai biến mạch não.<br /> <br /> 1. The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52–60.<br /> <br /> năm<br /> <br /> năm<br /> <br /> năm<br /> <br /> Tổn thương Tim Mạch ở BN ĐTĐ2<br /> có thể bị sớm hơn so với ước tính<br /> Tại sao NMCT, Suy tim, đột tử thường xảy ra đột ngột,<br /> hoặc không triệu chứng báo trước ở bệnh nhân ĐTĐ2?<br /> Bởi nguy cơ NMCT thầm lặng thường xảy ra trên<br /> những BN này, tổn thương TM thường không được<br /> chẩn đoán sớm cho đến khi họ đã bị các biến cố tim<br /> mạch1<br /> <br /> 1. Nesto et al. Ann Intern Med 1988;108:170–75. 2. Ruttter et al. JACC 2002;40:56–61.<br /> <br /> Thiếu máu cơ tim cục bộ thầm lặng so với có triệu chứng: vấn đề như bề<br /> nổi của tảng bang chìm1<br /> <br /> Symptomatic angina<br /> <br /> More recent studies suggest the<br /> prevalence of silent ischaemia in<br /> patients with T2D ranges from<br /> <br /> Silent ischemia<br /> <br /> ~12% up to ~34%<br /> depending on various risk factors<br /> 1. Sargin et al. Tohoku J Exp Med 2005;205(4):351-5. 2. DeLuca et al. Am J Cardiol 2005;95(12):1472-4<br /> <br /> Total<br /> Ischaemic<br /> Burden<br /> <br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> Dyslipidemia<br /> Hypertension<br /> Diabetes<br /> Smoking<br /> Obesity (visceral<br /> adiposity)<br /> <br /> Atherosclerosis<br /> <br /> Chuỗi bệnh lý<br /> Tim Mạch<br /> <br /> Stroke<br /> <br /> MI<br /> <br /> Risk factors<br /> <br /> Arrhythmias<br /> <br /> CAD<br /> <br /> Sudden<br /> Cardiac<br /> Arrest<br /> <br /> End stage heart disease<br /> <br /> AFIB<br /> CHF<br /> <br /> AFIB, atrial fibrillation; CAD, coronary artery disease; CHF, congestive heart failure<br /> 1. Dzau et al. Circulation. 2006.<br /> <br /> Adapted from Dzau et al. Circulation. 2006.<br /> <br />