zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Giáo trình phân tích khả năng ứng dụng quy trình thăm dò chức năng thải lọc đồng vị bằng phóng xạ p8

Chia sẻ: Fsdfds Dsfsdxf | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

80
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'giáo trình phân tích khả năng ứng dụng quy trình thăm dò chức năng thải lọc đồng vị bằng phóng xạ p8', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giáo trình phân tích khả năng ứng dụng quy trình thăm dò chức năng thải lọc đồng vị bằng phóng xạ p8

h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k PhÇn I: Th¨m dß chøc n¨ng vµ ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng X¹ Môc tiªu: 1. HiÓu ®−îc nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹. 2. N¾m ®−îc mét sè ph−¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ chøc n¨ng v ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ ®èi víi c¸c c¬ quan nh−: tuyÕn gi¸p, thËn, tiÕt niÖu, n o, tim m¹ch, phæi, x−¬ng.. 5. Ghi h×nh x−¬ng §èi víi c¸c bÖnh thuéc hÖ thèng x−¬ng khíp th× chôp X quang quy −íc, CT, MRI… rÊt cã gi¸ trÞ trong chÈn ®o¸n. Bªn c¹nh nh÷ng ph−¬ng ph¸p n y, mét ph−¬ng ph¸p kh¸c ra ®êi ® gãp phÇn quan träng cho c«ng t¸c chÈn ®o¸n, ®Æc biÖt l ph¸t hiÖn, theo dâi, tiªn l−îng c¸c tæn th−¬ng ë x−¬ng nh− ung th− x−¬ng nguyªn ph¸t, di c¨n x−¬ng. §ã l ph−¬ng ph¸p ghi h×nh x−¬ng (x¹ h×nh x−¬ng). LÞch sö nghiªn cøu øng dông c¸c §VPX ®Ó ghi h×nh x−¬ng ®−îc b¾t ®Çu tõ ®Çu nh÷ng n¨m 40 cña thÕ kû 20. N¨m 1942, Treadwell v céng sù ® sö dông ph−¬ng ph¸p tù chôp phãng x¹ b»ng tia gamma cña 85Sr ®Ó nghiªn cøu ung th− x−¬ng nguyªn ph¸t. N¨m 1958, Bauer ® nghiªn cøu chuyÓn hãa canci b»ng tia gamma cña 85Sr. N¨m 1961 lÇn ®Çu tiªn Flemming v céng sù ® tiÕn h nh ghi h×nh x−¬ng b»ng 85Sr. Tõ n¨m 1971, Subramanian, Castronovo v céng sù ® giíi thiÖu hîp chÊt phosphat v diphosphonate ®¸nh dÊu 99mTc ®Ó ghi h×nh x−¬ng th× øng dông cña ghi h×nh x−¬ng b»ng ®ång vÞ phãng x¹ cã mét tÇm quan träng ®Æc biÖt trong chÈn ®o¸n bÖnh cña hÖ x−¬ng khíp. 5.1. Nguyªn lý: Ghi h×nh x−¬ng b»ng ®ång vÞ phãng x¹ dùa trªn nguyªn lý l c¸c vïng x−¬ng bÞ tæn th−¬ng hay vïng x−¬ng bÞ ph¸ huû th−êng ®i kÌm víi t¸i t¹o x−¬ng m hÖ qu¶ l t¨ng ho¹t ®éng chuyÓn ho¸ v quay vßng calci. NÕu ta dïng c¸c §VPX cã chuyÓn ho¸ t−¬ng ®ång víi calci th× chóng sÏ tËp trung t¹i c¸c vïng t¸i t¹o x−¬ng víi nång ®é cao h¬n h¼n so víi tæ chøc x−¬ng b×nh th−êng. Nh− vËy nh÷ng n¬i x−¬ng bÞ tæn th−¬ng sÏ cã ho¹t ®é phãng x¹ cao h¬n so víi tæ chøc x−¬ng l nh xung quanh. 5.2. D−îc chÊt phãng x¹: Cã kh¸ nhiÒu §VPX ®−îc dïng ®Ó ghi h×nh x−¬ng nh− 85Sr, 18F, 99mTc... C¸c DCPX th−êng ®−îc dïng phæ biÕn hiÖn nay l c¸c hîp chÊt phosphate g¾n víi 99mTc nh− pyrophosphate hoÆc ethylenehydroxydiphosphonate (EHDP), methylene diphosphonate (MDP), hydroxymethylene diphosphonate (HMDP) ... 5.3. ThiÕt bÞ ghi h×nh: Cã thÓ ghi h×nh x−¬ng b»ng m¸y ghi h×nh Scanner v¹ch th¼ng, hoÆc b»ng m¸y Gamma Camera, SPECT, PET ... 5.4. ChØ ®Þnh: Ghi h×nh x−¬ng th−êng ®−îc chØ ®Þnh cho c¸c tr−êng hîp cÇn: - §Þnh khu c¸c tæn th−¬ng x−¬ng (ghi h×nh x−¬ng th−êng nh¹y h¬n trong chôp X quang th«ng th−êng). Hoa Sóng SantÐ
h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k - Ph¸t hiÖn c¸c di c¨n v o x−¬ng cña c¸c bÖnh nh©n ung th− vó, tiÒn liÖt tuyÕn ... tr−íc khi thÊy ®−îc trªn phim X quang v ®Ó x¸c ®Þnh møc ®é lan réng thùc sù cña di c¨n x−¬ng khi ® thÊy tæn th−¬ng x−¬ng. §iÒu n y ®Æc biÖt Ých lîi ®Ó ho¹ch ®Þnh ph−¬ng thøc ®iÒu trÞ b»ng bøc x¹. - X¸c ®Þnh vÞ trÝ ®Ó l m sinh thiÕt v cã thÓ x¸c ®Þnh møc ®é lan réng cña c¸c tæn th−¬ng ph¸ huû x−¬ng kh«ng ¸c tÝnh trong cèt tuû viªm. - §−îc chØ ®Þnh nh− nghiÖm ph¸p s ng läc (Screening Test) ®Ó ph¸t hiÖn di c¨n cña c¸c lo¹i ung th− vó, phæi v vïng chËu tr−íc khi quyÕt ®Þnh mét chØ ®Þnh phÉu thuËt ®iÒu trÞ. - §¸nh gi¸ c¸c vïng khã x¸c ®Þnh b»ng X quang nh− x−¬ng b¶ vai, x−¬ng øc... - Ph¸t hiÖn c¸c di c¨n x−¬ng tíi c¸c c¬ quan kh¸c (trõ c¸c sarcoma x−¬ng nguyªn ph¸t). Tuy nhiªn ghi h×nh x−¬ng b»ng ®ång vÞ phãng x¹ vÉn tån t¹i mét h¹n chÕ l t−¬ng ®èi kh«ng ®Æc hiÖu. Mét sè tæn th−¬ng trong bÖnh Paget, g y x−¬ng, viªm khíp ®Òu cho h×nh ghi d−¬ng tÝnh v trong nhiÒu tr−êng hîp kh«ng ph©n biÖt ®−îc víi tæn th−¬ng x−¬ng ¸c tÝnh... 5.5. §¸nh gi¸ kÕt qu¶: ViÖc ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ trong ghi h×nh x−¬ng dùa v o nguyªn t¾c tËp trung ho¹t ®é phãng x¹ ë nh÷ng vïng tæn th−¬ng cao h¬n so víi c¸c tæ chøc x−¬ng xung quanh. §iÒu ®ã cã nghÜa l nh÷ng n¬i tËp trung ho¹t ®é phãng x¹ kh«ng ®èi xøng hoÆc tËp trung kh«ng ®Òu trªn cét sèng hoÆc c¸c x−¬ng d i ®−îc xem l h×nh ghi d−¬ng tÝnh. Vïng t¨ng ho¹t ®é phãng x¹ phï hîp víi møc lan to¶ cña tæn th−¬ng. Ghi h×nh x−¬ng to n th©n víi c¸c d−îc chÊt phãng x¹ thÝch hîp cã thÓ gióp ta ph¸t hiÖn c¸c di c¨n ung th− v o x−¬ng. Th«ng th−êng hay gÆp ung th− vó cã di c¨n v o x−¬ng, chiÕm kho¶ng 85% c¸c tr−êng hîp, tiÕp ®Õn l ung th− tiÒn liÖt tuyÕn (kho¶ng 80% bÖnh nh©n), xÕp h ng thø 3 l ung th− phæi (cã kho¶ng 30 - 50% bÖnh nh©n). Ung th− tiªn ph¸t ë x−¬ng th−êng gÆp kho¶ng 20% l sarcoma, biÓu hiÖn l nh÷ng vïng cã mËt ®é phãng x¹ cao, ®Ëm ®Æc. C¸c di c¨n v o phæi trªn bÖnh nh©n sarcoma x−¬ng cã thÓ lªn h×nh víi c¸c d−îc chÊt phãng x¹ ghi h×nh x−¬ng gióp ta x¸c ®Þnh mét c¸ch ®Æc hiÖu ung th− nguyªn ph¸t cña c¸c di c¨n n y. Ngo i ra mét sè c¸c bÖnh vÒ x−¬ng cã thÓ ph¸t hiÖn ®−îc qua ghi h×nh x−¬ng, trong viªm khíp (sö dông MDP - 99mTc) sÏ thÊy tËp trung HTPX cao, ®Ëm ®Æc ë khíp viªm... Mét ®iÓm cÇn l−u ý l ë ng−êi b×nh th−êng cã sù kh¸c nhau trªn kÕt qu¶ ghi h×nh x−¬ng gi÷a ng−êi tr−ëng th nh v trÎ em. MËt ®é H§PX phô thuéc v o tuæi v t×nh tr¹ng cña bÖnh nh©n, c¸c ®Çu khíp ®Òu cã t¨ng tËp trung ho¹t ®é phãng x¹. T¨ng ho¹t ®é ë cæ, vai, b¶ vai. CÇn l−u ý ®Õn ho¹t ®é phãng x¹ t¹i ®¹i tr ng (tr−êng hîp ghi víi 85Sr), ë d¹ d y, thËn, b ng quang (tr−êng hîp ghi víi 18F v 99mTc) ®Ó tr¸nh nhÇm lÉn víi c¸c tæn th−¬ng x−¬ng. Tãm l¹i ghi h×nh x−¬ng b»ng ®ång vÞ phãng x¹ l mét nghiÖm ph¸p cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n cao, ®Æc biÖt l kh¶ n¨ng ph¸t hiÖn sím c¸c tæn th−¬ng nguyªn ph¸t hoÆc di c¨n v o x−¬ng, tr−íc rÊt nhiÒu so víi X quang th«ng th−êng (th−êng sím h¬n tõ 6 th¸ng ®Õn 1 n¨m, tr−íc khi thÊy c¸c tæn th−¬ng trªn phim X quang). D−íi ®©y l mét sè h×nh ¶nh ghi h×nh x−¬ng b×nh th−êng v bÖnh lý. Hoa Sóng SantÐ
h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k H×nh 4.63: H×nh ¶nh ung th− vó di c¨n x−¬ng. - H ng trªn (A, B): Ghi h×nh B A tr−íc ®iÒu trÞ ho¸ chÊt. - H ng d−íi (C, D): Ghi h×nh sau ®iÒu trÞ ho¸ chÊt. Cã nhiÒu æ tËp trung HTPX h¬n tr−íc ®iÒu trÞ. KÕt luËn: Kh«ng ®¸p øng ®iÒu trÞ. C D A C B H×nh 4.64: H×nh ¶nh x¹ h×nh x−¬ng ng−êi b×nh th−êng - H×nh bªn tr¸i (A): trÎ em 3 tuæi. H×nh gi÷a (B): trÎ em 13 tuæi. - - H×nh bªn ph¶i (C): ng−êi b×nh th−êng tr−ëng th nh. 6. Th¨m dß chøc n¨ng phæi Phæi l c¬ quan rÊt thÝch hîp cho viÖc th¨m dß b»ng ®ång vÞ phãng x¹, v× nã l mét c¬ quan lín, Ýt c¶n tia phãng x¹ v chØ bÞ che bëi th nh ngùc. N¨m 1964, Taplin, Wagner v céng sù ® ®¸nh dÊu c¸c thÓ tô tËp (Macroaggregated albumin) víi 131I ®Ó ghi h×nh phæi v ® thu ®−îc nh÷ng th nh c«ng ®Çu tiªn. Sau ®ã kÜ thuËt ghi h×nh nhÊp nh¸y phæi ® ph¸t triÓn kh¸ nhanh ®Ó ph¸t hiÖn c¸c vïng phæi kh«ng ®−îc t−íi m¸u. Bªn c¹nh ®ã ng−êi ta còng ® dïng c¸c chÊt khÝ phãng x¹ (Xenon - 133, Xenon - 127, Krypton - 81m...) ®Ó ghi l¹i sù th«ng khÝ trong phæi. Nh− vËy b»ng kü thuËt y häc h¹t nh©n ng−êi ta cã thÓ tiÕn h nh chÈn ®o¸n ®−îc kh¸ nhiÒu bÖnh phæi, trong ®ã cã hai ph−¬ng ph¸p th−êng ®−îc sö dông trong l©m Hoa Sóng SantÐ
h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k s ng l : ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh t−íi m¸u phæi hay cßn gäi l ghi h×nh l−u huyÕt phæi hay t−íi m¸u phæi (lung perfusion) v ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh th«ng khÝ phæi (lung ventilation). 6.1. Nguyªn lý chung cña ghi h×nh (x¹ h×nh) phæi 6.1.1. X¹ h×nh t−íi m¸u phæi: C¸c tiÓu thÓ vËt chÊt cã kÝch th−íc 20 ÷ 50 µm sau khi tiªm v o m¸u sÏ ®−îc läc ra v gi÷ l¹i ë c¸c mao m¹ch ®Çu tiªn m chóng tíi. NÕu vÞ trÝ tiªm l mét tÜnh m¹ch ngo¹i vi th× n¬i ®Çu tiªn chóng tíi l phæi. §−êng kÝnh cña mao m¹ch phæi kho¶ng 7 - 12 µm. V× vËy nÕu ta tiªm c¸c h¹t tiÓu thÓ vËt chÊt (Macroaggregat) ® ®−îc ®¸nh dÊu phãng x¹ v o tÜnh m¹ch, c¸c h¹t n y sÏ g©y t¾c nghÏn (emboly) t¹m thêi c¸c ®éng m¹ch nhá v mao m¹ch ë phæi (do ®−êng kÝnh cña nh÷ng h¹t n y lín h¬n ®−êng kÝnh cña mao m¹ch phæi), do ®ã ta cã thÓ ghi h×nh ®−îc phæi. Nh− vËy khi phæi b×nh th−êng th× h×nh ghi nhÊp nh¸y hai phæi sÏ cã tËp trung ®Òu ë c¶ hai phÕ tr−êng do c¸c tiÓu thÓ ®¸nh dÊu phãng x¹ tËp trung t¹i c¸c mao m¹ch phæi. NÕu c¸c vïng dßng m¸u bÞ nghÏn nh− nghÏn m¹ch phæi, c¸c vïng ®o¶n m¹ch (shunting) gÇn æ viªm, xÑp phæi hay t¹i vïng kh«ng cã mao m¹ch nh− khÝ phÕ thòng (emphysematous bled) sÏ kh«ng cã ho¹t ®é phãng x¹ v× c¸c tiÓu thÓ ®¸nh dÊu phãng x¹ kh«ng ®−îc gi÷ l¹i t¹i nh÷ng n¬i ®ã. 6.1.2. X¹ h×nh th«ng khÝ phæi: Trong x¹ h×nh th«ng khÝ phæi, ng−êi ta cho bÖnh nh©n hÝt khÝ phãng x¹ sau ®ã tiÕn h nh ghi h×nh, qua ®ã ta x¸c ®Þnh ®−îc sù ph©n bè H§PX trong phæi. Nh÷ng vïng th«ng khÝ phæi kÐm th× ë ®ã H§PX vÉn cßn, nh÷ng vïng th«ng khÝ phæi tèt sÏ s¹ch H§PX. 6.2. D−îc chÊt phãng x¹: cã nhiÒu lo¹i DCPX, th−êng chia l m 2 lo¹i sau: - Lo¹i dïng cho ghi h×nh t−íi m¸u phæi: 99mTc - MAA (macroaggregated albumin), 131 I - MASA (macroaggregate serum albumin)... - Lo¹i dïng cho ghi h×nh th«ng khÝ phæi: gåm mét sè lo¹i khÝ ga phãng x¹ nh− 133Xe, 127 Xe, 81mKr, v lo¹i khÝ dung phãng x¹ 99mTc - DTPA (Diethylene triamine pentaacetate). 6.3. ChØ ®Þnh: Ghi h×nh phæi th−êng ®−îc chØ ®Þnh cho c¸c bÖnh nh©n nghi cã nghÏn m¹ch phæi, t¨ng huyÕt ¸p phæi, u phæi v c¸c tr−êng hîp khã thë, ®au ngùc kh«ng râ nguyªn nh©n... Cô thÓ l : 6.3.1. §èi víi x¹ h×nh t−íi m¸u phæi, th−êng ®−îc chØ ®Þnh cho c¸c tr−êng hîp sau: a. ChÈn ®o¸n nghÏn m¹ch phæi (embolism) b. ChÈn ®o¸n l−u huyÕt phæi tõng vïng tr−íc khi dù ®Þnh phÉu thuËt c¾t bá mét phÇn phæi. 6.3.2. §èi víi x¹ h×nh th«ng khÝ phæi: a. ChÈn ®o¸n huyÕt khèi phæi (embolism). b. §¸nh gi¸ th«ng khÝ phæi tõng vïng (regional ventilation) 6.4. M¸y ghi h×nh phæi: Cã thÓ ghi h×nh phæi tÜnh b»ng m¸y Scanner hoÆc ghi h×nh ®éng víi Gamma Camera tr−êng nh×n réng, SPECT, PET, SPECT - CT, PET - CT. 6.5. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ 6.5.1. §èi víi x¹ h×nh t−íi m¸u phæi: Hoa Sóng SantÐ
h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k C¸c vïng gi¶m hoÆc kh«ng cã t−íi m¸u ®éng m¹ch phæi (t−íi m¸u chøc n¨ng) ®Òu thÓ hiÖn mét vïng l¹nh trªn Scintigram. C¸c vïng ®Æc hay khÝ phÕ thòng trªn phim X quang th−êng t−¬ng øng víi c¸c vïng gi¶m t−íi m¸u trªn scintigram (vïng l¹nh). Trªn scintigram c¸c vïng nghÏn m¹ch phæi th−êng cã ph©n bè theo tiÓu thuú, víi nhiÒu æ tæn th−¬ng v c¸c vïng tæn th−¬ng n y kh«ng cã vïng t−¬ng øng bÊt th−êng trªn phim X quang. Gi¶m ho¹t ®é nham nhë, kh«ng ®Òu (®Æc biÖt ë ®¸y phæi) th−êng kh«ng cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n. Ho¹t ®é phãng x¹ ë ®¸y phæi còng th−êng cao h¬n ë ®Ønh, ®iÒu n y c ng râ khi tiªm 131I - MASA, 99mTc - MAA cho bÖnh nh©n ë t− thÕ ®øng (hay ngåi). Cao huyÕt ¸p phæi v suy tim xung huyÕt còng th−êng l m dÞch chuyÓn ho¹t ®é nhiÒu h¬n lªn ®Ønh phæi. 6.5.2. §èi víi x¹ h×nh th«ng khÝ phæi: Víi nh÷ng bÖnh nh©n kh«ng cã bÊt th−êng vÒ th«ng khÝ th× chØ mét thêi gian ng¾n sau khi hÝt khÝ phãng x¹ sÏ thë ra hÕt khÝ n y (Xenon...). NÕu bÖnh nh©n cã vïng phæi th«ng khÝ kÐm th× khÝ phãng x¹ vÉn tån ®éng nªn ë ®ã H§PX vÉn cßn. Trªn h×nh ghi sÏ thÓ hiÖn b»ng vïng tËp trung H§PX cao h¬n vïng xung quanh. 6.5.3. Phèi hîp ghi h×nh t−íi m¸u phæi v th«ng khÝ phæi: Trong thùc tÕ ng−êi ta th−êng phèi hîp ghi h×nh t−íi m¸u phæi v th«ng khÝ phæi ®ång thêi ®Ó gióp cho qóa tr×nh chÈn ®o¸n ®−îc chÝnh x¸c. ViÖc phèi hîp trªn rÊt cã gi¸ trÞ cho viÖc chÈn ®o¸n t¾c m¹ch phæi (pulmonary embolism). Trong ®¹i ®a sè c¸c tr−êng hîp t¾c m¹ch phæi l hËu qu¶ cña viªm t¾c tÜnh m¹ch vïng chËu v 2 chi d−íi. Khi côc m¸u tÜnh m¹ch (venous thrombus) bÞ bong ra sÏ nhanh chãng theo tuÇn ho n tÜnh m¹ch vÒ tim råi ®i v o ®éng m¹ch phæi. Côc m¸u lín cã thÓ bÞ t¸ch nhá ra trong khi ®i qua t©m thÊt ph¶i hoÆc sau ®ã ®i v o phæi. Do vËy t¾c m¹ch m¸u phæi hiÕm khi chØ giíi h¹n ë mét ®éng m¹ch riªng rÏ. T¾c m¹ch nhiÒu n¬i, ë c¶ 2 phæi t¹i nhiÒu thuú, l m t¾c c¸c ®éng m¹ch kÝch th−íc kh¸c nhau ë nh÷ng møc ®é kh¸c nhau th−êng l cã tÝnh quy luËt. Nh− vËy thùc chÊt qu¸ tr×nh trªn l sù ph©n biÖt h×nh ¶nh t¾c m¹ch phæi víi h×nh ¶nh t¾c nghÏn th«ng khÝ phæi. Ghi h×nh h¹t nh©n ® gi¶i quyÕt ®−îc b i to¸n trªn. Nguyªn lý cña ph−¬ng ph¸p ghi h×nh chÈn ®o¸n t¾c m¹ch phæi nh− sau: Vïng phæi bÞ t¾c m¹ch kh«ng ®−îc t−íi m¸u hoÆc gi¶m t−íi m¸u nh−ng vÉn tiÕp tôc ®−îc th«ng khÝ. C¸c phÕ nang trong vïng n y tham gia trao ®æi khÝ v kh«ng gian th«ng khÝ cña chóng l v« Ých vÒ mÆt chøc n¨ng. Kho¶ng “kh«ng gian chÕt phÕ nang” n y biÓu hiÖn mét sù mÊt c©n b»ng chøc n¨ng gi÷a th«ng khÝ v t−íi m¸u. BiÓu hiÖn l©m s ng l bÖnh nh©n cã triÖu chøng khã thë v gi¶m pO2 (¸p suÊt «xy) trong m¸u ®éng m¹ch. §Ó ghi h×nh sù “kh«ng khíp nhau” (mismatch) gi÷a t−íi m¸u v th«ng khÝ, ta chôp nhÊp nh¸y t−íi m¸u phæi (lung perfusion scintigraphy) víi MSA - 99mTc... råi sau ®ã chôp nhÊp nh¸y th«ng khÝ phæi (lung ventilation scintigraphy) víi khÝ phãng x¹ Xenon - 133 (133Xe)... Sau ®ã so s¸nh h×nh ¶nh t−íi m¸u phæi víi h×nh ¶nh th«ng khÝ phæi, nÕu t×m thÊy vïng tæn th−¬ng (vïng gi¶m hoÆc mÊt ho¹t ®é phãng x¹) trªn h×nh t−íi m¸u phæi nh−ng vïng t−¬ng øng trªn h×nh ghi th«ng khÝ phæi vÉn b×nh th−êng, ta cã thÓ kÕt luËn vïng ®ã l vïng t¾c m¹ch. §é chÝnh x¸c (accuracy) cña ph−¬ng ph¸p kÕt hîp trªn cã thÓ ®¹t tõ 95 ÷ 100%. Hoa Sóng SantÐ

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.