HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1))

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

55
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhẹ: Không khó thở, SpO292%; PaO2 65mmHg XQ: Thâm nhiễm khu trú hoặc TT không rõ. Trung bình: Khó thở nhẹ, SpO2 88-92%, PaO2 60-65. XQ: Thâm nhiễm cả 2 bên phổi. Nặng: Khó thở, tím, SpO2

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1))

HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1)) ViÖn C¸c bÖnh truyÒn nhiÔm vµ nhiÖt ®íi Quèc gia
CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) • LS: Viêm phổi do VR hoặc bội nhiễm VK – Ho, đau ngực, khó thở tăng dần. – Phổi có rales nổ, rales ẩm. • TT phổi trên XQ – TT thâm nhiễm lan toả, đa ổ ở 1 hoặc cả 2 bên phổi – Đông đặc tiểu thuỳ, thuỳ phổi. • GPB: – Thoát dịch, Fibrin, hình thành màng hyalin ở phế nang. – Xung huyết, xâm nhập lim pho vào khoảng kẽ
Phân độ SHH do cúm A (H5N1) • Nhẹ: – Không khó thở, SpO2>92%; PaO2 >65mmHg – XQ: Thâm nhiễm khu trú hoặc TT không rõ. • Trung bình: – Khó thở nhẹ, SpO2 88-92%, PaO2 60-65. – XQ: Thâm nhiễm cả 2 bên phổi. • Nặng: – Khó thở, tím, SpO2
SHH do cúm A (H5N1) tại Viện Các bệnhTN& NĐ Quốc gia • Tổng số 41 trường hợp cúm A (H5N1). • Tử vong: 8 trường hợp (19,5%) – 2004: 5 bệnh nhân, tử vong 3 BN (60%) – 2005: 36 bệnh nhân, tử vong 5 BN (13,9%) • Hỗ trợ hô hấp – Thở oxy: 30/41 BN (73,2%) – Thở máy không xâm nhập 8 (Sau đều phải chuyển sang thở máy xâm nhập) – Thở máy xâm nhập: 10 BN, Trong đó: • MKQ 2 trường hợp (đều sống sót) • Thở PCV: 1 BN
Xử trí SHH cho Bn cúm A (H5N1) Mô c tiª u: p H>7,2. S p O2 tõ 88-95% S pO2) Oxy hãa m¸u (TD b»ng Ng ê i bÖnh viªm phæ i do VR Oxy g äng mò i Tèt tiÕp tôc Sau 30ph kh«ng ® môc ¹t tiªu MÆt n¹ thê ng Tèt tiÕp Sau 30ph kh«ng ® môc ¹t tôc tiªu MÆt n¹ c ã tó i (Phång tó i) Tèt tiÕp tôc Sau 30ph kh«ng ® môc ¹t tiªu CPAP Tèt tiÕp Sau 30ph kh«ng ® môc ¹t tôc tiªu BiPAP Tèt tiÕp tôc Sau 30ph kh«ng ® môc ¹t Sau 30ph kh«ng ® môc ¹t tiªu Thông khí nhân tạo tiªu
Oxy liệu pháp và hỗ trợ hô hấp ở BN cúm A (H5N1)
Giới thiệu về liệu pháp oxy • Tư thế: Nằm đầu cao 30o. • Thở oxy cung lượng thấp: – Thở oxy qua kính mũi – Thở oxy qua mask đơn giản – Thở oxy qua mask có túi dự trữ • Thở oxy cung lượng cao: – Thở oxy qua mask có venturi – Thở oxy bằng lều oxy
Thở Oxy qua kính mũi • Đặc điểm: – Ôxy 1-6 l/ph – Có thể cung cấp oxy 24-40% với lưu lượng lên tới 6 l/phút – Lưu lượng < 4l/phút không cần làm ẩm – Cần chú ý chăm sóc do FiO2 rất thay đổi – FiO2 ® ước tÝnh: îc FiO2 =20% +4x (x=sè lÝt oxy/ph)
Dụng cụ và cách tiến hành thở oxy qua kính mũi Dây thở oxy Kiểm tra trước khi kính mũi cho BN thở
Bước 1: Lắp dây thở Bước 2: Cố định dây thở
Vệ sinh dây thở Bước 3: Lắp dây và điều chỉnh lượng oxy
Thở oxy kính mũi
Thở oxy qua mask đơn giảm Đặc điểm: • Oxy 6-12l/ph • Không thở oxy
Thở oxy qua mask có túi dự trữ Đặc điểm: • Lưu lượng oxy: Đảm bảo túi luôn phồng • FiO2 đạt >60% • Dùng dài kì có thể gây KT da và loét do tỳ ép • Có nguy cơ sặc nếu nôn vào mask • Chú ý làm ẩm oxy
Thở oxy qua mặt nạ có ventury Nguyên tắc ventury: • Dòng Oxy tốc độ cao qua vòi phun kéo theo và trộn lẫn với khí trời. Đặc điểm: • Oxy phải có đủ áp lực • FiO2 được điều chỉnh tại bộ ventury ở mặt nạ
Thông khí nhân tạo ở bệnh nhân cúm A (H5N1)
Nh¾c l¹i v Ò s inh lý HH C N h « h Êp CN t h « n g k h Ý C N t r a o ® æi k h Ý CN V C k h Ý HH t Õ b µ o T T H « h Êp Sè l î n g P N Sè l î n g (H µn h n · o ) th am g ia H H c h Êt l î n g H b C ¬ h « h Êp C h Êt l î n g K N t í i m ¸ u m « m µn g P N M M § ê n g d Én k h Ý