intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Kết quả phẫu thuật điều trị trĩ độ III bằng phương pháp Longo tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
8
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị trĩ độ III bằng phương pháp Longo tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 71 bệnh nhân điều trị trĩ độ III bằng phương pháp phẫu thuật Longo tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ tháng 12/2022 đến tháng 06/2023.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kết quả phẫu thuật điều trị trĩ độ III bằng phương pháp Longo tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng

  1. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NĂM 2024 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRĨ ĐỘ III BẰNG PHƯƠNG PHÁP LONGO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG Phạm Văn Thương1, Phạm Quang Tiến1, Vũ Ngọc Sơn2 TÓM TẮT 16 SUMMARY Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều RESULTS OF SURGERY TO TREAT trị trĩ độ III bằng phương pháp Longo tại Bệnh GRADE III HEMORRHOIDS USING viện Đại học Y Hải Phòng. Đối tượng và THE LONGO METHOD AT HAI phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi PHONG MEDICAL UNIVERSITY cứu kết hợp tiến cứu trên 71 bệnh nhân điều trị HOSPITAL Objective: Evaluate the results of surgery to trĩ độ III bằng phương pháp phẫu thuật Longo tại treat grade III hemorrhoids using the Longo Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ tháng method at Hai Phong Medical University 12/2022 đến tháng 06/2023. Kết quả: Tuổi trung Hospital. Subjects and methods: Retrospective bình là 48,55 tuổi, đa số bệnh nhân có thời gian and prospective cross-sectional descriptive study mắc bệnh < 5 năm. Thời gian phẫu thuật trung on 71 patients treated for grade III hemorrhoids bình là 26,2 phút. Không có sự khác biệt giữa with Longo surgery at Hai Phong Medical thời gian phẫu thuật và phân loại trĩ, các bệnh lý University Hospital from December 2022 to kèm theo vùng hậu môn, số lượng búi trĩ. June/ 2023. Results: The average age was 48.55 60,56% không cần khâu tăng cường diện cắt. years old, the majority of patients had disease Thời gian đau sau mổ trung bình 3,1 ngày. Thời duration < 5 years. The average surgery time is gian nằm viện trung bình 4,8 ngày. Theo dõi xa 26.2 minutes. There is no difference between thấy 100% bệnh nhân có trương lực cơ thắt hậu surgery time and hemorrhoid classification, môn bình thường, 9,86% hẹp hậu môn mức độ accompanying diseases in the anal area, and nhẹ. Tỷ lệ trĩ tái phát là 11,26%. Kết luận: Phẫu number of hemorrhoids. 60.56% did not need thuật Longo là phương pháp an toàn, hiệu quả stitches to strengthen the cut area. The average duration of pain after surgery is 3.1 days. The trong điều trị trĩ độ III với ưu điểm ít đau sau mổ, average hospital stay is 4.8 days. Long-term tỷ lệ tái phát ở mức chấp nhận được follow-up showed that 100% of patients had Từ khoá: Bệnh trĩ, phẫu thuật Longo normal anal sphincter tone, and 9.86% had mild anal stenosis. The rate of hemorrhoid recurrence is 11.26%. Conclusion: Longo surgery is a safe and effective method in treating grade III 1 Trường Đại học Y Dược Hải Phòng hemorrhoids with the advantage of less pain after 2 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 surgery and an acceptable recurrence rate. Chịu trách nhiệm chính: Phạm Văn Thương Keywords: Hemorrhoidal disease, Longo Email: pvanthuong@hpmu.edu.vn procedure Ngày nhận bài: 6/5/2024 Ngày phản biện khoa học: 14/5/2024 Ngày duyệt bài: 20/5/2024 112
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024 I. ĐẶT VẤN ĐỀ cứu với mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu Trĩ là tình trạng bệnh lý thường gặp trên thuật điều trị trĩ độ III bằng phương pháp lâm sàng và xảy ra ở mọi lứa tuổi, trong đó Longo tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. tỷ lệ mắc bệnh ở nhóm trên 40 tuổi vào khoảng 58% [1] II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mục tiêu cơ bản của điều trị bệnh trĩ là 2.1. Đối tượng: Gồm 71 bệnh nhân điều giảm thiểu các triệu chứng gây khó chịu và trị trĩ độ III bằng phương pháp phẫu thuật cải thiện chất lượng sống cho người bệnh. Longo tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ Điều trị trĩ cho đến nay có rất nhiều phương tháng 12/2022 đến tháng 06/2023. pháp như: điều chỉnh chế độ ăn uống, chế độ Tiêu chuẩn lựa chọn làm việc, vệ sinh tại chỗ, dùng thuốc đông - Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh trĩ độ tây y toàn thân hoặc tại chỗ, các thủ thuật III theo phân độ của Banov (1985) [3]: can thiệp vào búi trĩ như tiêm xơ, thắt vòng, + Độ I: trĩ cương tụ, chỉ to lên trong lòng các phương pháp phẫu thuật khác nhau như ống hậu môn. Milligan - Morgan, Ferguson... [1] + Độ II: sa trĩ khi rặn, tự co lên sau khi đi Tháng 06/1998, Antonio Longo đã trình ngoài. bày tổng kết một phương pháp phẫu thuật để + Độ III: sa trĩ khi rặn, phải dùng tay đẩy điều trị trĩ với nội dung cơ bản là cắt một lên. vòng niêm mạc trực tràng trên đường lược + Độ IV: trĩ sa thường xuyên, đẩy lên khoảng 2cm, nhằm kéo búi trĩ và niêm mạc được, sau đó lại sa ra ngoài. trực tràng sa trở về vị trí cũ, đồng thời loại - Được điều trị bằng phẫu thuật Longo tại bỏ nguồn máu đi từ niêm mạc tới các búi trĩ Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ tháng 01/ [2] 2021 đến tháng 06/ 2023. Được đánh giá có nhiều ưu điểm như: an - Hồ sơ ghi đầy đủ các thông tin nghiên toàn, hiệu quả, kỹ thuật dễ thực hiện, đặc biệt cứu. là ít đau sau mổ và nhanh chóng đưa bệnh - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu. nhân trở về sinh hoạt bình thường, phẫu Tiêu chuẩn loại trừ thuật Longo được áp dụng ở hầu hết các - Phẫu thuật Longo kết hợp với phẫu trung tâm phẫu thuật tại các nước có nền thuật khác. kinh tế phát triển [1], [2] - Bệnh nhân có áp xe vùng hậu môn, hẹp Tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng hậu môn, sa toàn bộ niêm mạc trực tràng. cũng đã triển khai kỹ thuật này từ những 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả năm 2016 và mang lại những kết quả bước cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu đầu. Những năm gần đây với số lượng bệnh 2.3. Quy trình phẫu thuật nhân khám, điều trị bệnh trĩ nói chung và Dụng cụ và phương tiện: Bộ dụng cụ điều trị bằng phẫu thuật Longo nói riêng phẫu thuật Longo gồm: dụng cụ nong hậu ngày càng nhiều. Tuy nhiên, chưa có nghiên môn (ống nong hậu môn và vòng nhựa), cứu nào đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm dụng cụ soi hậu môn, dụng cụ móc chỉ khâu sàng và hiệu quả điều trị bệnh trĩ trong giai và máy PPH Stapler. đoạn này. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên 113
  3. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NĂM 2024 Hình 1. Bộ dụng cụ phẫu thuật Longo (Nguồn: BV Đại Học Y Hải Phòng) Kỹ thuật phẫu thuật - Máy PPH được mở ra tới vị trí tối đa. - Bệnh nhân được gây tê tủy sống. Nằm - Cho phần đầu PPH vào miệng túi vừa ngửa tư thế sản phụ khoa. tạo ra rồi thắt chặt. - Đưa dụng cụ nong hậu môn vào lòng - Dùng dụng cụ móc chỉ để kéo 2 sợi chỉ ống hậu môn, trĩ sa khi nong hậu môn (đã được thắt lại với nhau khi thắt miệng túi) - Khâu mũi Purse string bằng prolene 2/0 vào 2 lỗ ở hai bên của máy PPH. trên đường lược 2cm. Hình 2. Đưa máy PPH vào miệng túi - Toàn bộ đầu máy PPH được đưa vào được tốt hơn. trong ống hậu môn bằng cách vặn nút điều - Kiểm tra thấy cắt nguyên vòng niêm chỉnh ở phía đuôi máy PPH. mạc. - Vặn nút điều chỉnh cho đến khi vạch đỏ - Khâu tăng cường cầm máu đường cắt (trên thân PPH) gần khớp với rìa hậu môn, bằng Vicryl 3.0 giữ khoảng 2 phút để ép mô. - Kiểm tra thấy không thấy điểm chảy - Bóp cò súng của máy bấm PPH một máu. Nhét gạc hậu môn. cách dứt khoát cho đến khi nghe tiếng 2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu “crắc”. Giữ nguyên vị trí đóng cò súng 1 - Đặc điểm chung của BN: Tuổi, giới, phút trước khi thả ra để giúp cho sự cầm máu thời gian mắc bệnh 114
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024 - Đặc điểm phẫu thuật: 2.4. Phương pháp xử lý số liệu + Thời gian phẫu thuật và các yếu tố liên Số liệu được xử lý theo phần mềm SPSS quan 20.0. + Các xử trí bổ sung: Đốt điện cầm máu, Thống kê mô tả được biểu diễn dưới khâu cầm máu diện cắt, cắt da thừa, cắt dạng trung bình ± độ lệch chuẩn, giá trị lớn polyp hậu môn, mở búi trĩ lấy huyết khối,… nhất, giá trị nhỏ nhất, tỷ lệ phần trăm. So - Kết quả sớm: sánh sự khác biệt về tỷ lệ: sử dụng test 2 và + Thời gian và mức độ đau sau mổ theo hiệu chỉnh bằng Fisher’s exact test, so sánh thang điểm VAS sử dụng test T - Student. Sự khác biệt có ý + Biến chứng sớm: Chảy máu, rối loạn nghĩa thống kê khi p < 0,05. tiểu tiện,… + Thời gian nằm viện sau mổ III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - Kết quả xa: Trong thời gian từ tháng 01/2021 đến + Tỷ lệ trĩ tái phát tháng 06/2023, tại Bệnh viện Đại học Y Hải + Biến chứng xa: Hẹp hậu môn, mất tự Phòng có 71 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh chủ hậu môn trĩ và điều trị phẫu thuật bằng phương pháp + Sự hài lòng về kết quả phẫu thuật của Longo đủ điều kiện lựa chọn vào nghiên cứu. bệnh nhân: bệnh nhân tự chấm điểm theo Qua quá trình nghiên cứu, chúng tôi thu thang điểm 10 với: 10 điểm là rất hài lòng, 0 được một số kết quả: điểm là hoàn toàn không hài lòng. Bảng 3.1. Đặc điểm chung của BN Chỉ tiêu đánh giá Kết quả Tuổi 48,55 ± 10,23 tuổi (từ 19 - 83 tuổi). Giới Nam: 57,75%, Nữ: 42,25% < 5 năm: 42 BN (59,15%) Thời gian mắc bệnh 5 – 10 năm: 29 BN (40,85%) Nhận xét: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 48,55 tuổi, tỷ lệ mắc của nam và nữ là tương đương. Đa số bệnh nhân có thời gian mắc bệnh < 5 năm. Đặc điểm kỹ thuật Bảng 3.2. Thời gian phẫu thuật và các yếu tố liên quan Thời gian mổ p Trĩ hỗn hợp 27,3 ± 4,5 Phân loại trĩ 0,08 Trĩ nội 23,5 ±3,7 1 búi 22,4 ± 5,2 Số lượng búi trĩ 0,07 ≥ 2 búi 27,1 ± 4,3 Các bệnh lý kèm theo Không 25,4 ±4,4 0,21 vùng hậu môn Có 26,7 ± 5,0 Nhận xét: Thời gian phẫu thuật trung bình là 26,2 ± 6 phút (20 – 40 phút). Không có sự khác biệt giữa thời gian phẫu thuật và phân loại trĩ, các bệnh lý kèm theo vùng hậu môn, số lượng búi trĩ. 115
  5. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NĂM 2024 Bảng 3.3. Số mũi khâu tăng cường đường nối máy Số mũi khâu tăng cường Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Không khâu 43 60,56 1 mũi 16 22,53 2 mũi 9 12,68 3 mũi 3 4,23 Nhận xét: Phần lớn các trường hợp không cần khâu tăng cường diện cắt chiếm 60,56%. Kết quả sớm Biểu đồ 3.1. Thời gian đau sau mổ Nhận xét: Thời gian đau sau mổ trung Kết quả xa bình là 3,1±1,3 ngày (1 – 5 ngày). Đa phần - 100% BN sau mổ có trương lực cơ thắt bệnh nhân đau 3 ngày đầu sau mổ. hậu môn bình thường, không có trường hợp - Có 2 BN gặp tình trạng bí tiểu sau mổ nào giảm trương lực cơ thắt sau mổ. chiếm 2,82 %. - Có 3 BN sau mổ gặp tình trạng hẹp hậu - Thời gian nằm viện trung bình là môn mức độ nhẹ chiếm 9,86%. 4.8±1.7 ngày (3 – 7 ngày). - Có 8 BN có trĩ tái phát chiếm 11,26% - BN chủ yếu xuất viện sau 5 ngày. Bảng 3.4. Nhận định của bệnh nhân về kết quả điều trị Số bệnh nhân Tỉ lệ Rất hài lòng 48 67,61 Hài lòng 16 22,53 Bình thường 7 9,86 Tổng 71 100 Nhận xét: Đa số BN rất hài lòng với phẫu thuật 67,61%. 116
  6. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024 IV. BÀN LUẬN Theo các tác giả, thời gian phẫu thuật 4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân khác nhau giữa các bệnh nhân tùy thuộc vào Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tuổi nhiều yếu tố, ví dụ như trĩ biến chứng phức trung bình mắc bệnh trĩ là 48,55 ± 10,23 tạp, xảy ra tai biến, sự cố máy móc, v.v. tuổi, trong đó BN nhỏ tuổi nhất là 18 tuổi, Ngoài ra, các trường hợp có các bệnh lý hậu BN lớn tuổi nhất là 83 tuổi. Kết quả này môn khác kèm theo như polyp, da thừa, v.v. tương đồng với kết quả của Phạm Văn Duyệt cũng là một trong những nguyên nhân kéo (2021) [4], tuổi mắc trĩ trung bình là dài thời gian phẫu thuật hơn so với trĩ nội 50,2±10,4, Nguyễn Mạnh Nhâm tuổi trung đơn thuần do chúng tôi sẽ xử trí luôn các tổn bình là 45,2±14.94 và độ tuổi 30-60 chiếm thương kèm theo sau khi tiến hành cắt trĩ 68% [5] Longo để tránh cho BN phải trải qua nhiều Đa số bệnh nhân trong nghiên cứu là lần phẫu thuật [4], [5] nam giới, chiếm 57,75%. Chúng tôi có cùng Vị trí khâu mũi túi nhận định với các tác giả: Nguyên nhân dẫn Trong nghiên cứu của chúng tôi tất cả đến sự khác biệt về tỷ lệ mắc trĩ giữa nam các BN đều được khâu mũi túi trên đường giới và nữ giới có thể là do nam giới thường lược 3 cm. Theo khuyến cáo của Hội hậu phải làm những công việc nặng nhọc, hoặc môn trực tràng, vị trí khâu mũi túi nên được có thể liên quan đến thói quen ăn cay hoặc đặt trên đường lược khoảng 3 cm để treo búi dùng chất kích thích như rượu, bia và đặc trĩ. Tuy nhiên nếu trong quá trình phẫu thuật biệt do liên quan đến bệnh lý tăng sinh lành các phẫu thuật viên đánh giá búi trĩ quá lớn tính tiền liệt tuyến vì việc cố rặn tiểu lâu và và sa nhiều thì có thể khâu cao hơn để treo trong thời gian dài có thể làm giãn búi mạch búi trĩ lên một cách hiệu quả hơn [6] máu gây bệnh trĩ [3], [4] Khâu tăng cường đường nối máy 4.2. Đặc điểm kỹ thuật Diện cắt niêm mạc trong phẫu thuật Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu, Longo được nối bằng các vòng ghim kim chúng tôi chỉ định phẫu thuật Longo đối với loại, mặc dù vậy chảy máu từ đường nối này trĩ độ III. Ghi nhận một số đặc điểm kỹ thuật: vẫn là vấn đề thường gặp. Có nhiều biện Thời gian phẫu thuật pháp kiểm soát các điểm chảy máu trên vòng Thời gian phẫu thuật trung bình là 26,2 ± cắt của phẫu thuật Longo, một trong số đó là 6 phút, ngắn nhất là 20 phút, dài nhất là 40 khâu cầm máu. phút. Thời gian phẫu thuật của nhóm trĩ hỗn Trịnh Hồng Sơn (2011) [7] thông báo có hợp là 27,3 ± 4,5 phút cao hơn nhóm trĩ nội 4 trường hợp phải mổ cấp cứu do bến chứng đơn thuần là 23,5 ± 3,7 phút. Trên nhóm BN chảy máu tại đường nối máy sau phẫu thuật có từ 2 búi trĩ trở lên thời gian phẫu thuật Longo trong thời gian từ 2007 đến 2009. trung bình cũng dài hơn 27,1 ± 4,3 phút so Theo Nguyễn Hoàng Diệu [8] có 69,2% cần với 22,4 ± 5,2 phút và nhóm BN có bệnh lý khâu 3 mũi trở xuống, khâu nhiều nhất là 8 khác kèm theo thời gian phẫu thuật cũng dài mũi. hơn 26,7± 5,0 phút so với 25,4 ± 4,4 phút. Trong nghiên cứu của chúng tôi có 28 Tuy nhiên các sự khác biệt này không có ý bệnh nhân chiếm 39,44% cần khâu tăng nghĩa thống kê (với p >0,05). cường diện cắt, số mũi khâu cầm máu tối đa là 3. Các mũi khâu này đều sử dụng loại chỉ 117
  7. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NĂM 2024 tiêu, đơn sợi và đường kính nhỏ. Ngoài ra, Kết quả tương tự nghiên cứu Phạm Văn trên bệnh nhân cao tuổi, phụ nữ sau sinh, có Duyệt (2021) [4], thời gian nằm viện sau mổ tình trạng xa trực tràng. Cần phải khâu treo trung bình 5,0±2,0 ngày, ngắn nhất 3 và dài trực tràng sau phẫu thuật cắt trĩ Longo. nhất là 10 ngày. Nhưng dài của Ronald 4.3. Kết quả sớm Bleday [10] năm 2012 tại Boston với thời Trong nghiên cứu của chúng tôi tất cả gian nằm viện trung bình sau mổ là 2,5 ngày. các BN đều gặp tình trạng đau rát vùng hậu 4.4. Kết quả xa môn sau mổ. Chủ yếu là đau nhẹ và đau vừa Trong thời gian theo dõi xa, chúng tôi (theo phân loại của Zollinger) chiếm 32,39 cho thấy không có BN nào gặp tình trạng % và 67,61%. Không có BN nào đau nhiều. giảm trương lực cơ thắt hậu môn. Có 7 BN Thời gian đau sau mổ trung bình là 3.1±1.3 gặp tình trạng hẹp ống hậu môn sau phẫu ngày (1 – 5 ngày). Đau sau mổ 3 ngày chiếm thuật ở mức độ vừa và nhẹ, các bệnh nhân tỷ lệ cao nhất là 41 BN chiếm 57,74%. Thời này đều được nong hậu môn mà không phải gian đau mà mức độ đau liên quan trực tiếp can thiệp phẫu thuật lại. đến số ngày dùng thuốc giảm đau sau mổ và Triệu Triều Dương thấy tỷ lệ hẹp hậu loại thuốc giảm đau đã dùng. môn phải nong sau phẫu thuật (0,9%) [9]. Phạm Văn Duyệt [4] thấy thời gian đau Các tác giả cho rằng hẹp miệng nối niêm sau mổ 1 ngày chiếm tỷ lệ nhiều nhất là mạc là một biến chứng khá nặng nề, gây ảnh 66.7%. Theo Triệu Triều Dương [9], kết quả hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của nghiên cứu phân loại mức độ đau theo WHO bệnh nhân. Các yếu tố có thể làm tăng tỉ lệ gồm 2 nhóm (nhóm 1: đau nhẹ: mức I, II; hẹp hậu môn đó là: trĩ sa nhiều, tăng trương nhóm 2: đau mức III). Kết quả sau phẫu lực cơ thắt, vòng niêm mạc cắt đến lớp cơ thuật, tất cả bệnh nhân đều có cảm giác đau [9]. [10]. Có 3 bệnh nhân trong nghiên cứu nhưng hầu hết chỉ đau ở mức độ I, II của chúng tôi gặp phải biến chứng này ở các (99,1%). Có 0,9% đau ở mức độ III (gặp ở mức độ nhẹ, các BN này đều được được hầu hết những bệnh nhân đã bị sơ sẹo niêm nong hậu môn bằng tay khi khám lại sau mổ mạc vùng lược do trước đó đã được can thiệp 2 tuần và hướng dẫn tự nong tại nhà cho kết phẫu thuật thắt- cắt trĩ, tiêm xơ hoặc bôi quả tốt, đại tiện không gặp cản trở. thuốc đông y). Trong nghiên cứu của chúng tôi có 8 BN Tình trạng đau sau phẫu thuật cắt trĩ luôn có các dấu hiệu của trĩ tái phát chiếm là mối quan tâm chính của các phẫu thuật 11,26%. Theo Ommer (2011) thấy tỉ lệ tái viên và vấn đề này ảnh hưởng đến tâm lý phát ở trĩ độ IV có thể lên đến 50% [11], vì bệnh nhân trước phẫu thuật. Các nghiên cứu thế một số tác giả cho rằng trĩ độ IV không đều chỉ ra rằng ưu điểm của cắt trĩ bằng nên thực hiện phẫu thuật Longo mà thay vào phương pháp Longo là ít đau sau mổ giúp đó là các phẫu thuật kinh điển. cho bệnh nhân quay trở lại với sinh hoạt bình thường sớm hơn. V. KẾT LUẬN Nghiên cứu thấy thời gian nằm viện sau Phẫu thuật Longo là phương pháp an mổ trung bình là 4,8±1,7 ngày, ngắn nhất là toàn, hiệu quả trong điều trị trĩ độ III với ưu 3 ngày, dài nhất là 7 ngày. Đa số BN xuất điểm ít đau sau mổ, tỷ lệ tái phát ở mức chấp viện sớm sau 5 ngày, chiếm 72,8%. nhận được 118
  8. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024 TÀI LIỆU THAM KHẢO for prolapse and hemorrhoids: possible 1. Jayne D.G. Laughlan K., Jackson D., et al causes, Dis Colon Rectum, 53 (10), tr. 1439– (2009), Stapled haemorrhoidopexy 1445 compared to Milligan–Morgan and Ferguson 7. Trịnh Hồng Sơn and Nguyễn Thành haemorrhoidectomy: a systematic review, Int Quang (2011), Biến chứng chảy máu phải J Colorectal Dis, 24 (3), tr. 335–344 mổ lại sau phẫu thuật Longo, Học Thực 2. Antonio Longo (1998), Treatment of Hành, 2 (751), tr. 39–41 Hemorrhoid Disease by Reduction of 8. Nguyễn Hoàng Diệu (2007), Nghiên cứu Mucosa and Hemorrhoid Prolapse with a ứng dụng phẫu thuật Longo trong điều trị Circular-Suturing Device: a New Procedure. bệnh trĩ tại bệnh viện Việt Đức, Đại học Y Rome, Italy, tr. 777–84. Hà Nội, Hà Nội. 3. Knoepp L.F. Banov L., Erdman L.H., et al 9. Triệu Triều Dương, Đặng Vĩnh Dũng (1985), Management of hemorrhoidal (2015), Kết quả sớm trong điều trị bệnh trĩ disease, J S C Med Assoc 1975, 81 (7), tr. nội độ III và IV bằng phẫu thuật Longo tại 398–401 bệnh viện TWQĐ 108, Y học Việt Nam, 7 tr. 4. Phạm Văn Duyệt (2021), Đánh giá kết quả 49–51 sớm điều trị trĩ bằng phương pháp Longo tại 10. R. Bleday, et al. (2012), Symptomatic Bệnh viện đại học Y Hải Phòng. hemorrhoids: Current incidence and 5. Nguyễn Mạnh Nhâm, Lê Mạnh Cường complications of operative therapy, Diseases (2016), “Nghiên cứu bước đầu qua 800 of the Colon & Rectum, 2012. 35(5) tr. 477- trường hợp điều trị bệnh trĩ nội bằng mãy 481 WD – II”, Tạp chí Ngoại khoa, số 4/2016 tr. 11. A. Ommer, et al Long-term results after 18-23 stapled hemorrhoidopexy: a prospective 6. Wang H.T. Gao X.H., Chen J.G., et al study with a 6-year follow-up, Dis Colon (2010), Rectal perforation after procedure Rectum, 2011. 54(5) tr. 601-8 119
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2